【治疗方法】除按照上述要求进行治疗外，还应①给药前患者均在经后3～7天进行输卵管通畅试验，证实为输卵管阻塞的患者，然后给予治疗。②门诊单用口服方，病房则三者合用。连用至月经来潮为1疗程。③于经后3～7天再进行通畅试验（均用通液法）检查输卵管通畅情况。如此反复治疗，反复试验。④为避免误诊，在患者通液试验通畅后常规作子宫输卵管碘油造影检查。
【功效主治】口服方系四逆散加味而成，具有理气解郁、活血化瘀之功。热敷方与灌肠方则以活血化瘀、通畅管道为主。主治输卵管阻塞所致的不孕症。
【临床运用】治疗115例，服药最长为6个疗程，最短1个疗程，平均4个疗程。门诊组52例，治疗后获痊愈（输卵管通畅试验结果通畅或经治疗后妊娠）25例，占48%；有效（输卵管由不通到部分通畅）12例，占23%；无效（治疗6个疗程以上无变化）15例，占29%。总有效率为71%。病房组63例，痊愈38例，占60.3%；有效15例，占24%；无效10例，占15.7%。总有效率为84.3%。住院病例的疗效较门诊病例为好，初步说明以内、外合治法的效果较好。
【经验体会】经临床应用，证明上方对输卵管阻塞确有治疗效果。其中以输卵管伞端阻塞疗效最好，输卵管峡部次之，结核性输卵管阻塞疗效最差。无效病例，大多合并有子宫内膜异位和输卵管积水等，可能与合并症多影响疗效有关。无不良反应，个别病人出现腹胀、肠鸣等，加用健脾药即可纠正。凡出现下腹剧痛的，大多见效快，疗程短。
【方剂来源】许润三.四逆散加味治疗输卵管阻塞115例总结报告.中医杂志，1987，（9）：41.
2.外敷通管方
【药物组成】透骨草200g，红藤、赤芍、路路通各15g，三棱、莪术、丹皮、水蛭、虻虫、海藻、皂刺各10g。
加减变化：①腰膝酸楚疼痛，经期痛剧，色黯有块，小腹隐痛，畏寒肢冷属脾肾阳虚，瘀血阻络者，加桂枝温肾助阳，活血通络。②经前乳房胀痛，经行腹痛色黯，胸闷，心烦易怒属肝郁气滞者，加川楝子疏肝理气，行瘀止痛；⑧小腹胀痛有冷感，经行后期，量少或闭经，形体肥胖属寒湿凝结，瘀血阻络者加桂枝、细辛以温经祛湿，活血通络。
【治疗方法】上药1剂用温水拌潮后装布袋内，淋洒白酒30ml置锅内蒸20分钟，取出后待温热适度敷于下腹部。药袋上部加敷塑料布或热水袋保温，温度维持在40℃左右为宜，每晚1次，每次40～60分钟，每4日换药1次。行经期间停用，15天为1疗程，连用3个疗程。治疗期间，须经常检测基础体温，对合并黄体功能不健者，须在月经中期加用补肾壮阳药，如右归丸加鹿角霜、紫河车等，以提高黄体功能；对月经量少或子宫发育不良者，须在月经前半期加服河车大造丸或胎盘片等；以慢性附件炎为主者，可加服盆腔炎丸（北京中医学院附属东直门医院），服用1个疗程。
【功效主治】活血化瘀，通经活络。主治输卵管阻塞性不孕症。
【临床运用】本组100例，经用中药外敷治疗，痊愈72例，有效22例，总有效率94%。如一患者34岁，以继发性不孕8年就诊。月经5～7／28～30天，量中等，色黯夹血块，经行腹痛。平素腰膝酸软，少腹隐痛有冷感，四肢不温，性欲淡漠，带下量多色白而质稀。妇检除双侧附件呈条索状增厚有压痛外，余均正常。经输卵管碘油造影检查为右侧输卵管不通、左侧通而不畅。B超提示：双侧附件炎。诊为继发不孕，由脾肾阳虚，瘀血阻络而致。遂用上方加桂枝，连用4个疗程，腰腹疼痛消失，小腹转温，带下量减少。经随访不久受孕并足月顺产一女婴。
【经验体会】慢性盆腔炎引起输卵管的炎性粘连，抗炎药不易进入，故内服或注射药物，疗效不理想。中药外用取其直接作用于胞宫胞脉，即能内通气血化瘀，外透驱邪，给邪气以出路。方中选用水蛭、虻虫破瘀消癓，以祛经脉之沉疴；丹皮、三棱、莪术、赤芍、红藤活血行瘀，通经活络；昆布、海藻软坚散结；路路通、皂刺通经开窍；槟榔理气行滞；透骨草能软坚，重用之可携诸药入里；酒可增强药物的渗透力，使之速达病所。保持药物一定时间的恒温，以使其更好地发挥药效及渗透作用，是直接影响本法疗效的重要一环。本法安全可靠，无副作用，简便易行。
【方剂来源】刘英杰，等.中药外敷为主治疗输卵管阻塞不孕症100例.北京中医学院学报，1992，（4）：47.
3.内服外敷方
【药物组成】①内服方：桂枝、桃仁、刘寄奴各10g，茯苓、丹参、穿山甲各15g，丹皮、赤芍、玄胡各12g。
加减变化：兼少腹及乳房胀痛，胸闷胁胀者，酌加香附、乌药、佛手、川楝子、郁金、荔枝核、橘核、枳壳、五灵脂等；兼少腹掣痛或冷痛，全身畏冷，舌有瘀点，酌加丹参、细辛、生蒲黄、鸡血藤、当归、川芎、艾叶、山楂、吴茱萸等；兼少腹刺痛，灼热，白带色黄量多等，原方去桂枝，酌加红藤、银花藤、虎杖、败酱草、土茯苓、冬瓜仁；若患附件包块者，酌加穿山甲、鳖甲、煅牡蛎、三棱、莪术、浙贝、血竭等；兼头昏、倦怠，舌淡，加黄芪、党参、当归；若形体肥胖，胸闷泛恶者，酌加半夏、苍术、石菖蒲、橘红。
②外敷方：千年健、羌活、独活、川椒各320g，归尾、赤芍、乳香、没药、白芷、五加皮、防风、追地风各350g，血竭、红花各300g，透骨草、艾叶各900g。
【治疗方法】内服方每日1剂，空腹服2次。外敷方研细末，将250g粉剂置于布袋内，蒸透后热敷小腹或两侧少腹，每日敷1次，时间15～20分钟，每包药连续使用10日再更换。
【功效主治】本方活血化瘀、疏通经络，主治输卵管阻塞。
【临床运用】运用本方法内服、外敷治疗51例输卵管阻塞，怀孕46例，痊愈率达90.2%。如1患者33岁，结婚4年未孕，感两侧少腹疼痛，腰酸痛，月经量少色黯，经时腹痛乳胀，畏冷，舌质暗苔薄白，脉沉细。经碘油造影，双侧输卵管阻塞。证属气滞血瘀，拟活血化瘀，温经通络，用内服方加乌药、香附、当归，经期时去丹皮，酌加艾叶、法夏、吴茱萸等，连续服药3个月后怀孕。
【经验体会】治疗输卵管阻塞时要以中医理论为主导，参考现代医学检验客观指标，灵活运用温阳化瘀、理气化瘀、清热化瘀、燥湿化瘀和消癓化瘀等法。同时外敷与内服药并用，使药力直达病所，以疏通输卵管而达受孕的目的。在治疗过程中，始终坚持选用活血化瘀、疏通经络之药，但对月经过多者，特别是在经行之际，须照顾气血，勿服损及气血之品。
【方剂来源】黄莉萍.内服外敷法治疗输卵管阻塞51例.新中医，1986，（5）：38.
4.通管灌肠方
【药物组成】水蛭、□虫各3g，三棱、莪术各5g，当归、丹参、山芍、党参、白术、薏米、川楝子、陈皮各12g。
加减变化：小腹疼痛，妇科双合诊可触及附件炎性包块去党参、白术；加蒲公英、败酱草、菊花、黄柏；小腹刺痛加赤芍、桃仁、红花、南星；小腹冷痛加桂枝、小茴香。
【治疗方法】上药1剂，加水500ml，浓煎至150ml左右，凉至50℃，排便后保留灌肠，每日1次；再用该药水煎，早、晚各服1次，每10天为1疗程。
【功效主治】破血逐瘀，活血行滞。主治输卵管阻塞性不孕。
【临床运用】本组30例，治疗1～3个疗程，妊娠者24例；显效（输卵管通畅而无妊娠）3例；好转（输卵管通液反流现象减轻）2例；无效（输卵管通液无改善）1例。总有效率为93%。
【经验体会】临床实践证明，用本法治疗，局部用药与全身用药相结合，可收到相得益彰的效果。
【方剂来源】张鲜梅，等.中药灌肠为主治疗输卵管阻塞性不孕.山西中医，1992，（1）：41.
5.卵管通塞方
【药物组成】①内服方：丹参30g，赤芍15g，当归、路路通各12g，桃仁、红花、王不留行、川芎、穿山甲各9g。
加减变化：腹痛明显，盆腔有急性或亚急性炎症者，佐以清热解毒，加金银花、红藤、紫花地丁、公英、丹皮；乳房胀痛，心烦易怒、经行不畅者，佐以疏肝解郁法，加柴胡、郁金、枳壳、川楝子、皂角刺、刘寄奴；盆腔包块明显者，佐以软坚散结法，加用夏枯草、连翘、昆布、海藻、生牡蛎、玄参、皂角刺、刘寄奴；输卵管积水明显者，佐以行气利水法，加用薏苡仁、木瓜、防己、桂枝、茯苓皮；腰膝酸软、小腹冷痛、月经适后，黄体功能不足者，佐以温肾固本法，加菟丝子、紫石英、续断、仙灵脾、炒小茴香。
②丹参注射液：10ml加入10%葡萄糖液500ml中静滴，每日1次，10天为1个疗程。
③灌肠方：当归、制乳香、制没药、川芎、灵脂各9g，赤芍15g，土茯苓、红藤各30g，水煎浓缩至100ml，保留灌肠，每晚1次，10天为1个疗程。
④宫内注射：庆大霉素8万u，透明质酸酶5mg，地塞米松5mg，用生理盐水20ml稀释。月经干净3天后，每周注射2次或隔日注射1次，至排卵。
【治疗方法】内服方水煎服，每日1次；外治方见前。
【功效主治】化瘀通络，消炎止痛。主治输卵管阻塞不孕。
【临床运用】本法所治33例病人治疗前均行子宫输卵管造影（27例）或输卵管通水（6例）证实输卵管阻塞。其中治疗后子宫、输卵管造影提示双侧输卵管通畅或妊娠20例，占60.6%；子宫、输卵管造影提示一侧通畅，一侧通而不畅7例，占21.2%；子宫、输卵管造影无明显改变者6例（其中2例诊断为结核性输卵管炎，2例治疗中自动出院），占18.2%。总有效率81.8%。平均疗程为3个月。
【经验体会】通过临床实践中体会到，采用中西医结合疗法，较之单纯西药或单纯中药治疗效果好，而且疗程明显缩短。国内有人报道单纯中药治疗3个月治愈率为20～30%，单纯宫腔注射有效率50%。用中药化瘀通络法治疗输卵管阻塞，可增强输卵管局部的血液循环，促进管腔粘膜上皮纤毛的修复。再配合抗生素、激素宫腔注射，可起到局部消炎、松解粘连的作用，从而达到输卵管通畅的理想效果。
【方剂来源】吴新华.中西医结合治疗输卵管阻塞33例.山东中医杂志，1990，（3）：22.
6.抗炎通塞方
【药物组成】①内服方：川楝子9g，枳壳、青陈皮各6g，徐长卿12g。
②灌肠方：忍冬藤30g，马鞭草15g，皂角刺12g，生甘草9g。
③输卵管通液术用药：氢化可的松250mg加生理盐水20ml，并加链霉素1g。
【治疗方法】①内服法：日煎1剂，早晚各服1次，经期停服。②灌肠方：将所配药液浓煎约100ml，去渣取液后待稍凉，再抽入50ml注射器，患者取俯卧或侧卧位，再将肛管涂有润滑剂，经肛门插入直肠，进入长度约占肛管的2／3，然后将装有药液的注射器套入肛管口缓缓注入，保留时间愈长愈好。每次月经干净后3天起开始灌肠，每日10次。③输卵管通液术：将上述药液缓慢注入，压力为120～150mmHg，若注入液体时所用压力不超过250mmHg柱，速度为5ml／m。每个月经周期通液10次。上述治疗3个月为1疗程，共观察3个疗程。
【功效主治】清热解毒，抗炎。主治输卵管阻塞不孕症。
【临床运用】将100例输卵管阻塞不孕症患者随机分3组，分别予以口服中药、口服中药加灌肠及口服中药加通液术处理。治疗6个月后，口服中药组受孕率为20.59%，口服中药加灌肠组受孕率55.26%，口服中药加通液组受孕率45.45%。观察结果提示，口服中药加灌肠组疗效明显优于单用口服药，亦不低于口服中药加通液组（P<0.05）。结果三者疗效经X。检验P<0.05，其差异有显着性意义。
【经验体会】炎症不仅引起输卵管堵塞，且因瘢痕形成使输卵管僵硬和输卵管周围粘连，影响输卵管蠕动。治疗上在非急性炎症期可行输卵管通液术治疗，向宫腔输卵管内注入抗生素以抗炎，消除组织水肿，缓解组织粘连。通液术简单易行，其妊娠率较高，是临床治疗本病的主要方法之一。灌肠法其作用机理建立在中药药理基础上。忍冬藤的主要成分为绿原酸类化合物，体外实验与临床实践证实，抑菌的重要有效成分为异绿原酸与绿原酸，对革兰氏阳性、阴性菌均有一定的抑制作用，对动物实验的炎症模型有明显的抑制消炎作用，既能抑制炎性渗出，又能抑制炎症增生，还能促进白细胞的吞噬作用；甘草则具有皮质激素的抗炎作用，其主要成分为甘草甜素和甘草次酸，甘草次酸对大鼠棉球肉芽肿、皮下肉芽肿性炎症均有抑制作用，其抑制炎症作用的效价为氢化可的松的1／10。此外，甘草还有解痉作用，其解痉作用主要是黄酮类化合物的作用，甘草能“缓急止痛”与上述解痉作用一致，对子宫平滑肌的解痉作用与中医传统经验是吻合的。马鞭草除消炎外，尚有活血之功，皂刺活血。整体组方严谨，四物相辅相成，故获效明显。
