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第4章 妇科生殖系统炎症方(3)

【治疗方法】将狼牙洗净,晒干,剪碎,用6倍量的水煎煮2次,每次2小时,合并煎液减压浓缩至1:1的浓度,加95%乙醇至含醇量达70%,冷藏24小时,滤过,滤液减压回收乙醇至无醇味,加蒸馏水调成1ml相当1g生药的棕色透明液,再加1%苯甲酸钠,调pH为6.0装入5ml小瓶中即成。治疗组用狼牙汤,先用消毒干棉球将白带擦干净,然后把狼牙汤灌入阴道,再用特制带线消毒干棉球塞入阴道,保留8小时,每日1次,每次5ml;对照组用灭滴灵,每次2片(0.4g),每日1次,两组均用药7天。

【功效主治】杀虫止痒。外用主治滴虫性阴道炎。

【临床运用】临床以狼牙汤治疗滴虫性阴道炎100例,结果痊愈74例,显效10例,好转9例,治愈率为749,6,总有效率为93%。灭滴灵组65例,痊愈33例,显效8例,好转13例,治愈率为51%,总有效率为83%。两组临床治愈率和总有效率经统计学处理均有显着性差异。经化验白带,狼牙汤组用药后转阴87例,占87%;灭滴灵组转阴46例,占70.8%,经统计学处理表明,狼牙汤杀灭滴虫作用明显优于灭滴灵。

【经验体会】目前治疗滴虫性阴道炎,多采用外治法,西药首选灭滴灵,中药多以清热燥湿杀虫止痒药物熏洗为主,丽选用狼牙治疗则较为罕见。《神经本草经》谓其主“疥瘙恶疡疮痔,去白虫”,故试用于治疗滴虫性阴道炎。临床观察表明,狼牙汤具有用药时间短,灭滴性强,见效快而无副作用的特点,而灭滴灵在临床应用中有引起过敏者。从临床中还观察到,对于滴虫、细菌合并感染者,狼牙汤疗效尤佳,为灭滴灵所不及。

【方剂来源】赵云芳,等.狼牙汤治疗滴虫性阴道炎100例临床观察.北京中医学院学报,1992,(5):50.

12.苦黄散

【药物组成】苦参、黄连、黄柏、百部、苍术各等分组成。

【治疗方法】上药研细末,置瓶中备用。患者取膀胱截石位,阴道窥器扩开阴道,先以1‰新洁尔灭冲洗阴道,然后用一灭菌小棉球蘸适量苦黄散涂于阴道后穹窿及两侧壁。外阴痒者亦涂2g左右药粉,每日上药1次,7次为1疗程。

【功效主治】清热利湿,杀虫止痒。主治阴道炎。

【临床运用】本组阴道炎63例,以上述中药治疗后痊愈60例,占95.2%;好转3例,占4.8%,总有效率100%。用制霉菌素、灭滴灵片口服或上药的西药对照组52例,痊愈28例,治愈率为54%,好转15例,总有效率为82.7%。两组比较有显着差异(P<;0.01)。

【经验体会】中医认为,阴道炎的发生乃湿热下注,蕴郁下焦,腐蚀生虫,或忽略卫生,感染病虫,虫蚀阴中而成。治当清热利湿,杀虫止痒。方中黄连、黄柏清热利湿,而黄柏尤以清下焦湿热见长,用于本病最宜;苦参除清热燥湿外,还可祛风杀虫止痒;百部杀虫灭虱;苍术清热燥湿。以上述药物治疗本病,药症相符,故收效甚捷。

【方剂来源】惠荣华,等.苦黄散治疗阴道炎63例.湖北中医杂志,1989,(1):25.

霉菌性阴道炎方

霉菌性阴道炎是感染白色念珠菌所引起的阴道炎症。临床比较常见,发病率仅次于滴虫性阴道炎。本病在身体抵抗力下降、阴道抵抗力减弱后易感染。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者和绝经后曾用过大剂量雌激素的妇女。基本特征为阴道分泌物增多,呈白色凝乳状,或稀薄白色呈膜样或片状物,外阴及阴道瘙痒、灼痛;妇检可见阴道粘膜充血,表面可有易剥离之白色片状薄膜,擦去薄膜可见粘膜红肿;阴道分泌物悬滴液检查找到白色念珠菌可以确诊。常伴有霉菌性外阴炎。

西药常用肥皂水或2~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道外阴,以改变阴道酸碱度,不利于霉菌的生长;用制霉菌素片剂或栓剂、曲古霉素片等塞入阴道,或用1%龙胆紫涂擦阴道及外阴,以抑杀霉菌。

本病一般属中医“阴痒”、“带下”等病范畴。其发病机理常因脾虚不运,湿浊内生,下注会阴,郁久化热生虫;或外感湿热之邪,循经下注,侵蚀阴中。治疗总以清热祛湿、解毒杀虫、祛风止痒等为基本法则。常以外治法为主,或内外合治,具有较好疗效。

本节选介黄青流浸膏、阴道治疗栓等经验方共8首。

1.黄青流浸膏

【药物组成】黄柏、苦参、白藓皮、蛇床子、青椒各150g。

【治疗方法】将上药加适量水煎煮2次,每次半小时,合并两次煎煮液,滤过,药物浓缩至1:1。然后分装于50ml/瓶。压盖、灭菌(105℃/30′)备用。每次10ml,加热水(60~80℃)稀释成300ml,外用熏洗阴部,每日2次。

【功效主治】燥湿、止痛、止痒、杀虫。主治霉菌性阴道炎。

【临床运用】运用本方对阴道粘膜呈高度红肿,并部分受损,伴凝乳状白带,分泌物涂片经革兰氏染色后查到酵母样菌,诊断为白色念珠菌感染性阴道炎154例,对患者进行治疗。结果:痊愈:自觉症状消失,菌检阴性120例,占78%;显效:1剂痒症锐减,继用2剂后,症状基本消失20例,占10%;好转:连用3剂症状减轻6例,占4%;无效:连用5剂症状没有好转8例,占5%。总有效率为92%。

【经验体会】霉菌性阴道炎,外阴部奇痒症状明显,伴局部灼痛,给患者带来很大痛苦,运用本方对本组154例患者进行观察治疗,收到满意效果,总有效率为92%。且通过体外抑菌试验,证实了黄青流浸膏对白色念珠菌有较强的抑制作用,因而对白色念珠菌引起的阴道炎有较好的治疗效果。主要是对白色念珠菌有直接抑制作用,同时本品具有燥湿、止痛、止痒、杀虫等作用,加速了阴道炎的治愈效果。

【方剂来源】彭学贤.中药黄青流浸膏治疗霉菌性阴道炎154例.辽宁中医杂志,1992,(2):31.

2.阴道治疗栓

【药物组成】蛇床子、百部、黄连、苦参、枯矾各15g。经适当提取后,以甘油明胶为基质制为阴道栓剂。

【治疗方法】患者于每晚临睡前洗净双手,再取栓剂1枚,除去包装,放入阴道。使用10天为1疗程,1疗程后阴道分泌物化验检查1次,7天后再复查1次。滴虫性阴道炎患者,应在用药后连续2次月经后第2~3天,分别再用药5天。治疗期间勤换内裤,禁房事。

【功效主治】清热止痛、杀虫止痒。主治霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎。

【临床运用】本组57例阴道炎经上方治疗后,痊愈39例,显效13例,有效3例,无效2例,总有效率96%。

【经验体会】临床观察结果表明,阴道治疗栓不仅疗效高,疗程短,且不良反应小,使用方便,又能减少中药浪费。因此,该栓剂是一种值得推广使用的制剂。

【方剂来源】张华.中药阴道栓剂治疗阴道炎57例临床观察.山东中医杂志,1991,(3):26.

3.治霉杀虫方

【药物组成】①阴塞剂:乌梅粉、槟榔各30g,大蒜头、石榴皮各15g,川椒10g。上药研末装入0号胶囊内,每日阴塞1粒,7天为1疗程。

②阴痒洗剂:蛇床子、苦参、百部、地肤子各15g,明矾10g。上药加水2000ml,煮沸后10~15分钟,去渣取汁热熏,待药汁温和时坐浴,引药入阴道内,每日1剂,洗1~2次。

③局部用药:锡类散。适用于外阴溃疡流水者。

【治疗方法】见上。

【功效主治】解毒杀虫止痛。主治霉菌性阴道炎。

【临床运用】本组50例经治疗后,痊愈(症状消失,白带涂片复查阴性)48例,其中用药1疗程7例,2疗程31例,3疗程10例;2例无效,经用3个疗程复查仍阳性。

【经验体会】霉菌性阴道炎是感染霉菌后引起的阴道发炎,刺激粘膜充血,白带增多而发痒。本方具有杀虫止痒作用,而且价格便宜,来源方便,无副作用,配用外用方清热利湿解毒收敛效果更佳。若外阴感染溃疡化脓,加用清热解毒剂口服,再外涂锡类散,通过临床运用效果比较满意。除上述用药治疗外,病人自己注意保持外阴卫生亦非常重要,要勤换下衣,保持清洁,以免反复交替感染。

【方剂来源】朱伟民.治疗霉菌性阴道炎临床体会.江苏中医杂志,1983,(6):30.

4.参百蛇洗剂

【药物组成】苦参、蛇床子各30g,生百部、木槿皮、黄柏、花椒、地肤子各15g,龙胆草20g。

【治疗方法】将上药加水2000~3000ml,水煎30~45分钟左右,后取用消毒纱布,将上药过滤去渣,熏洗坐浴,每日1~2次,每次20~30分钟,10天为1疗程。另将带线消毒纱球重约1.5g,药液浸透,嘱患者每晚坐浴后自塞1个纱球于阴道后穹窿部,线头留在外面,以便次日取出,10天为1疗程。一般用药1~2个疗程,即可治愈。

【功效主治】本方功可清热燥湿、祛风杀虫、止痒。主治霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

【临床运用】本组100例,其中霉菌性阴道炎44例,治愈36例,有效8例;滴虫性阴道炎56例,治愈44例,有效8例。总有效率为96%。

【经验体会】经临床观察,本方以外洗熏浴与药物纱球局部治疗相结合,具有清热利湿、杀虫止痒等良好效果。其外用无副作用,自觉症状消失快,并有一定远期疗效。

用药期间禁止性生活,忌食辛辣厚味及有刺激性的食物。

【方剂来源】何国光.参百蛇洗剂治疗霉菌性滴虫性阴道炎100例.河北中医,1986,(1):18.

5.阴道熏洗方

【药物组成】蛇床子、五倍子、黄柏、川椒、苦参、白藓皮、木槿皮、百部、地肤子、胡麻各15g,雄黄20g,土茯苓12g,白矾、冰片各10g(均溶化后兑入药汁)。

加减变化:外阴溃破者去川椒、雄黄,加紫花地丁15g,白带多加滑石15g。

【治疗方法】将上药包煎后,先以热气熏,待温度适宜时坐浴15~20分钟,并用冲洗器取药液冲洗阴道后用棉签蘸药液抹洗阴道两圈,早晚各洗1次,2日1剂,每次熏洗前煮沸,6日为1疗程。

【功效主治】清热燥湿杀虫,主治霉菌性和滴虫性阴道炎。

【临床运用】临床以本方治疗130例阴道炎,痊愈110例,占84.6%;好转18例,总有效率达98.4%。如一患者以带下量多色黄质稠味臭1个月,外阴瘙痒1周而就诊,视其舌红苔黄腻,脉滑数。查白带常规:霉菌(+)。用上方加滑石15g,水煎外洗1个疗程后,诸症消失,复查自带常规(一),嘱病人于月经后继续用药1个疗程以巩固疗效,随访未复发。

【经验体会】本法经济、简便,疗效满意,值得推广。

【方剂来源】桑海莉.中药熏洗治疗阴道炎130例.湖北中医杂志,1991,(1):45.

6.苦参散

【药物组成】苦参、蛇床子、黄连、黄柏各30g,川椒、枯矾各10g,冰片3g。共为细末消毒备用。

【治疗方法】每次上药前先用3%小苏打液或1:1000新洁尔灭液洗净外阴及阴道,上药后换干净内裤,每日1~2次,5次为1疗程。

【功效主治】功能清热燥湿,杀虫止痒,解毒止痛,防腐消肿。主治霉菌性阴道炎。

【临床运用】共观察63例,结果:痊愈(症状体征消失、涂片镜检转阴)60例占95%,显效3例占4.8%,接受治疗者全部有效,在治疗中,无需间断(行经期除外)。镜检真菌转阴最少治疗5次,最多治疗26次,多数患者治疗10次左右即愈。

【经验体会】苦参散治疗霉菌性阴道炎是经临床探索的有效验方。方中苦参、蛇床子以清热燥湿,杀虫止痒为主;佐以黄连、黄柏、川椒,既能加强解毒燥湿的效能,又可促进阴道粘膜水肿迅速吸收;而枯矾、冰片敛疮燥湿,消肿止痛功能尤捷。上述诸药具有广泛抗菌及抑制真菌等作用,因此,对霉菌性阴道炎确有奇效。

【方剂来源】王淑芬.苦参散治疗霉菌性阴道炎63例体会.中西医结合杂志,1985,(10):630.

7.三黄粉

【药物组成】黄连、黄芩、黄柏、紫草根各60g,枯矾、去水硼砂各120g,冰片2g。

【治疗方法】先将黄连、黄芩、黄柏、紫草根烘干研粉,过120目筛。次将枯矾研末过筛,再将硼砂置于铁锅内烤干去水后过筛。最后将冰片研末过筛。然后将各种粉末混匀过筛,装瓶密封各用。

先排空小便,用窥阴器扩开阴道,以0.1%高锰酸钾液冲洗阴道、外阴。擦干阴道、外阴,用药匙取三黄粉2g,撤布阴道内,再用棉签蘸取药粉撒布在阴道、小阴唇皱褶及大小阴唇沟。每天治疗1次,5~7天为1疗程。

【功效主治】本方清热燥湿杀虫,收敛生肌。主治霉菌性、滴虫性阴道炎。

【临床运用】本组380例阴道炎中,属霉菌性者345例,经本方治疗后痊愈276例,占80%;好转69例,占20%;滴虫性者35例,经治后均愈。总计痊愈311例,占82%,总有效率100%。

【经验体会】本方有明显的消炎作用。如黄芩、紫草根对霉菌有抑制作用,能杀灭滴虫;硼砂对粘膜皮肤有收敛保护、消炎作用,能抑制细菌生长;枯矾收湿生肌作用较好。诸药配伍,抗菌消炎,生肌杀虫,故对霉菌性和滴性阴道炎疗效显着。

【方剂来源】汪桂芬.三黄粉治疗380例阴道炎.新中医,1985,(4):23.

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