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第22章 女性生殖器肿瘤方(4)

【功效主治】祛腐,生新,抗癌。主治子宫颈癌。

【临床运用】以本方法治疗宫颈癌96例,其中宫颈鳞状上皮细胞非典型增生30例,近期治愈率为100%;有19例(63.33%)已经随诊5~9年,无新生的宫颈病变。其余之66例中原位癌32例,近期治愈29例(90.62%),有24例患者(82.75%)已随诊5~9年,无复发;浸润癌34例,其中27例经单纯中药催脱丁、蜈蚣粉治疗,14例(51.85%)近期治愈,13例(92.85%)已随诊5~9年,无宫颈局部新生病变和远处转移病变。另有7例经局部催脱丁、蜈蚣粉治疗同时辅加60钴体外放疗(四野垂直照射,Dt,400拉德),均近期治愈,治愈率为100%。这7例已随诊5年,无复发。有16例应用催脱丁和蜈蚣粉后未治愈,改用其它方法治疗。催脱丁治疗的局部或全身毒性反应轻微。少数病例初用时有轻微恶心、头晕、无力、腹胀、腹下坠感,但很快消失。治疗期间及较长期随诊均未发现患者明显地因用药而引起的血液或肝、肾病变。随诊时其中36例(随机选择)作了肝、肾功能检查,血常规及血小板计数、出凝血时间检验、胸部x线透视及尿常规检验,未发现异常。少数患者经催脱丁治疗并发药物腐蚀性阴道溃疡,阴道上段或宫颈口的粘连、闭锁。未发现其它严重的并发病。

【经验体会】以上药物具有祛腐生肌、通络燥湿之效,故外用于癌肿局部,具有直接的抗癌作用。

【方剂来源】刘长江,等.应用中药催脱丁防治宫颈癌远期效果观察.中华肿瘤杂志,1984,(6):450.

7.消癌散合抑癌片

【药物组成】①治癌散:砒石、硇砂各30g,枯矾20g,碘仿40g,冰片适量。

②抑癌片:生马钱子、天花粉、重楼各5斤,甘草1斤。

【治疗方法】①治癌散:以上诸药研成细面过120目筛备用。用甘油明胶或柯柯豆脂为基质做成含15~20%的治癌散、栓剂。运用时根据病变大小,将治癌散均匀地摊在扁圆形带线棉饼上(棉饼5cm直径),然后将此棉饼平置,沿窥器下叶送到后穹窿处,此时轻轻将棉饼立起,贴附于宫颈病变处,注意防止贴附到健康组织。颈管内癌上以药栓。每日上药1次。上治癌散后宫颈形成灰白色或灰褐色坏死样痂皮,酷似放疗后的白膜反应。有的掉下大块坏死组织,甚或掉下宫颈圆锥状切除那样的大块组织。上治癌散4~5次后结痂颇厚,改用辅助药物使痂皮软化脱落。这时肿瘤缩小,但局部仍不平,涂片可查出癌细胞,应再上该药数次,使癌逐渐消退,随后用辅助药使之生肌,如此交替反应进行。如宫颈肿瘤完全消退,且连续涂片无癌细胞,可连续上辅助药物,促进上皮新生,修复至光滑为止。上治癌散过程中,有的患者感到轻微腹痛,腹坠,或阴道分泌物增多;污染外阴时可疼痛,停止上药后很快恢复。辅助药物多选用青黛、紫金锭(研碎)、碘仿、拨毒生肌散等防腐、消炎、生肌之剂。

②抑癌片:马钱子去皮。香油炒至酥脆,与其他三味药共为细面,加淀粉打成片剂,每片0.3g。内服:抑癌片每日3次,开始每次3片,无反应增至每次5片,不分疗程,持续服药。一般服用此药无特殊反应,多数体力增强,食欲增加。服药过量或日期过久时,有的手脚发紧,停药后很快消失。

【功效主治】主治子宫颈癌。

【临床运用】采用上述方法治疗宫颈癌计71例,其中有效率为73%,近期治愈率为50%。对36例近期治愈病例随访结果,除1例转移复发死亡,2例局部复发存活外,余33例均无癌健在(91.6%),健在4年以上者21例,占58%。观察结果还表明,本法对菜花型、糜烂型的早期宫颈癌效果显着。疗程短者2个月,长者达10个月,平均4个月左右。

【经验体会】治癌散药味少,配方易,效果好,花钱少,不良反应极轻,颇受患者欢迎。内服抑癌片多数患者感到体力增强,食欲增加,几无不良反应。此药对宫颈局部及宫旁浸润的作用如何,尚待观察研究。本组对切除标本进行显微镜下观察,发现宫颈局部有较重的淋巴样细胞、巨噬细胞、浆细胞反应。尤其是有2例中药治疗后行子宫切除病人,上述反应更为突出。这可能表明人体的免疫反应较活跃,是否与细胞免疫作用有关,还有待进一步观察。

【方剂来源】沈阳医学院附属第一医院肿瘤科.外用治癌散、内服抑癌片治疗宫颈癌71例总结.肿瘤防治研究,1979,(1):38.

(二)宫颈癌内服方

本节所选方剂以内服为主,亦有采用内外合治者(如双术三草汤)。现选介验方9首,临证时可视病情而选用之。

1.胜利丹

【药物组成】雄黄、大黄各15g,乳香、没药、甲珠、血竭各7.5g,石膏5g,蜈蚣3条,蜗牛、朱砂、冰片、蟾酥、硼砂各10g,全蝎15g,轻粉2.5g,白芷5g,麝香0.5g。

先将朱砂、轻粉、冰片及麝香共研细末,再将其余药物亦加工成细末,混合均匀,用面粉适量作粘合剂,调制成丹,晾干,即得。

【治疗方法】口服,每次2~3g,每日1次,饭后服。开始时用量宜小,后逐渐增至常用量。

【功效主治】主治宫颈癌、肺癌、胃癌,食管癌等。

【临床运用】辽宁抚顺挖掘机厂职工医院以本方配合应用独角莲捣烂外敷,治疗宫颈癌、肺癌、胃癌等多种晚期肿瘤589例,获近期治愈7例,显效37例,有效264例,总有效率为52.3%。

【经验体会】本方熔清热解毒、活血软坚、抗癌等法于一炉,临床证实对肺癌等晚期癌症有一定的疗效。但方中含有轻粉等有毒之品,极少数病人服药后有恶心、呕吐等现象,严重时可减量或暂停用药。同时服药期间应禁食葱、蒜、辣椒、鸡肉等发物。

【方剂来源】杨今祥.抗癌中草药制剂.北京:人民卫生出版社,1981,189.

2.乌龙散

【药物组成】狗头。

将狗头置炭火上烧红,取出,置地上去火毒,待冷却后,色黑如炭,即研成细末,过100目筛,再置80℃温箱中1小时消毒后,瓶装备用。注意:狗头置炭火上烧红要掌握好火候,火候不及,则研成粉末为黄色,不能内服。火候太过,则研成粉末为白色;火候适度,则研成粉末为黑色,以黑色为标准。

【治疗方法】每次服3g,每日2次,开水送下,或用稀饭调服,或用空心胶丸装好,每次服5丸,每日2次。配合用狼毒粉末加赋形剂调成糊状敷宫颈病灶处,每周换敷2次。针灸及中药煎剂内服亦同时给予。

【功效主治】本方功可抑癌、抗癌。主治子宫颈癌。

【临床运用】用本方治疗45岁以上宫颈癌病人5例,均达到临床治愈标准,随访5年,均未复发,至今健在,治愈率达100%。

【经验体会】乌龙散专治恶疮不愈,又补血和血,能抗癌、抑癌;狼毒外用,以毒攻毒,散结消肿,配中药煎剂及针灸多法联用,治疗宫颈癌效果明显。

【方剂来源】禹新初,等.中医药治疗肿瘤7例的体会.湖南医药杂志,1980,(2):7.

3.消坚丸

【药物组成】生切番木鳖、蜣螂虫、蜈蚣、僵蚕、山慈菇、炮甲片、全蝎、守宫、雄黄各10~15g,生牡蛎、昆布、海藻各30g,豆腐制硫黄(制时加甘草,制后豆腐、甘草不用)10g。直肠癌者,加生大黄、黄柏、黄连各10~15g。共研细末,水泛为丸如绿豆大小,收贮备用。

【治疗方法】每服1.5g,1日2次,汤药或温开水送服。3个月为1疗程,可连续服3~4个疗程。

【功效主治】适用于宫颈癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、大肠癌、鼻咽癌、骨肉瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌等各种肿瘤手术、放疗、化疗后,或失去手术、放疗、化疗机会的晚期癌症。

【临床运用】本方治疗各种晚期恶性肿瘤140例。其中,生存1~3年者34例,占24.3%;3~5年者42例,占30%;5~10年者40例,占28.5%;10年以上者24例,占17.2%。最长生存时间为16年。

【经验体会】本方取“坚者削之,穿者除之,结者散之,留者攻之”之意,以消坚攻邪,使邪去而正安。用药过程中,可根据不同类型的癌症及其不同证型加用辨治论治方,还要重视调节情志和饮食起居。

【方剂来源】倪毓生.中医药治疗晚期恶性肿瘤140例临床观察.中国医药学报,1987(1):17.(注:本方剂量由笔者所加)

4.双术三草汤

【药物组成】黄芪24g,当归、白术、莪术、三棱各15g,白花蛇舌草、仙鹤草、半枝莲、败酱草各30g。

加减变化:肝郁气滞者去黄芪,加柴胡、陈皮、郁金、茯苓、白芍;肝肾阴虚者加女贞子、枸杞子、山萸肉、生地;虚火较甚者加黄柏、知母;湿热瘀毒者减白术,加土茯苓、蒲公英、生苡仁、滑石、车前子、丹参、黄柏;心脾两虚者去败酱草,加党参、茯苓、阿胶、龙眼肉、生龙牡、酸枣仁、陈皮;出血加三七粉、小蓟炭、阿胶;少腹或小腹痛加玄胡、制乳没、香附;腰痛加川断、桑寄生、狗脊;便秘加用蜜糖;尿赤加木通、瞿麦、篇蓄。

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分3次服,每周服6剂,休息1日。若宫颈连续3次刮片无癌细胞,局部停止上药(即后述外用方),再续服3个月以善其后。全疗程(不包括善后服药、间歇服药)最短2个月,最长10个月,一般4~6个月。从治疗起3年内,再每半年内服药1个月,以巩固疗效。

同时配合使用下述外用药:

①二白散:功可去腐止血,促进局部癌细胞脱落。取白矾、白砒各等分,先放白砒于瓦罐中,次以白矾末盖之。用火煅至青烟尽,白烟起,取出研末,供局部用。

②二品条:取二白散与捣烂的适量熟粳米粉,制成粗细不等条型,阴干供局部用。功可摧毁颈管内癌灶及组织。

⑧三黄散:黄连、黄柏、大黄、煅炉甘石、枯矾、煅石膏各等分,冰片少许,共研细粉末,供局部用。功可清热,促进上皮新生。

外用药的具体用法是:常规消毒阴道壁,于宫颈病灶上放二白散30~50mg,同时用凡士林纱布保护正常阴道壁,一般隔日上药1次。待病灶呈灰白色,改用三黄散至癌组织自行脱落,此时若用探针触及宫颈病灶处仍质硬,再上二白散。二白散不得连用2次以上,二白散与三黄散常交替使用。若覆盖宫颈口的癌组织脱落,即可插入二品条于颈管内,五日内不得上二白散。若伤面腐肉已净,用探针触及宫颈组织质软,此时作宫颈刮片细胞学检查,若连续3次未找到癌细胞,即以三黄散收功。用药后有少数人感觉下腹部疼痛或不适,持续半日至1天后,自行缓解。若将二白散装瓶内放置1年后,或外用二白散、二品条时,加用蟾蜍粉,并在内服药中加入银花、生甘草、蒲公英等,均可减轻疼痛。

【功效主治】上述方药,功可益气活血,解毒,祛腐生新,抗癌。主治Ⅰ、Ⅲ期宫颈癌。

【临床运用】用上述方药治疗Ⅰ、Ⅲ期宫颈癌患者共30例。结果(按1972年全国抗癌药物经验交流学习班拟定的“子宫颈癌疗效标准”):近期治愈17例(占56.7%),显效7例(23.3%),有效1例(3.3%),无效5例(16.7%),治疗后3年随访,生存23例(76.7%),5年随访,生存17例(56.7%);10年随访,生存16例(53%)。

【经验体会】本病系正气不足、冲任损伤的基础上,湿热瘀毒凝聚胞宫而成,故治疗当攻补兼施,内外合治。其中内服方具有益气健脾、清热解毒、活血化瘀、止血、利湿消肿之功。外治方中,二白散由“三品一条枪”衍化而来,可直接使癌细胞脱落;腐肉净后宫颈出现糜烂面,中医谓之“湿毒”,因而配合三黄散清热解毒燥湿。由于局部用药,方证合拍,故收效显着。

【方剂来源】田景丰.中医药治疗Ⅰ、Ⅲ期宫颈癌30例10年疗效观察.中医杂志,1989,(9):30.(注:本方剂量由笔者所加)

5.血蛊回生汤

【药物组成】三棱、莪术、黄药子、茜草、白头翁、半枝莲、桂枝、茯苓各20g,黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、红花、桃仁各15g。

加减变化:大便下血、里急后重,去黄芩,加生地榆20g,鸦胆子14粒(用药汤或红糖水送服,日服4次);尿频、尿痛、尿血者,去桂枝、茜草,加夏枯草、茅根各20g,甘草梢25g。

【治疗方法】水煎服,每日1剂,10天为1疗程,疗程间停药1~2天。腹内癓瘕积聚及血蛊少腹肿块,服用药物缩小缓慢或欠效者,用阿魏化积膏1贴(阿魏化积膏:三棱、莪术、鳖甲、苏木、红花各50g,(去皮)蓖麻子75g,加入麻油500ml,先煎熬,去药渣再熬至滴水成珠后,加入阿魏20g,乳香、没药、血竭、松香各25g,共研细末加入麻油中,以槐枝搅匀,放于冷水中浸24小时,每50g为1贴)外敷患处,每周换药1次,连用5~7周。

【功效主治】本方功可活血抗癌。主治中晚期子宫颈癌。

【临床运用】用上方治疗宫颈癌34例,其中Ⅱ期7例,Ⅲ期16例,Ⅳ期11例(原发性25例,复发者9例)。结果:临床治愈24例,显效5例,好转3例,无效2例。

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