外阴溃疡方
外阴溃疡多由于外阴炎症引起，可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病（眼-口-生殖器综合征）、外阴结核、梅毒等。此外，约有三分之一的外阴癌早期表现为外阴溃疡。溃疡可见于外阴各部，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭粘膜及阴道口周围。
本病常分为急性和慢性两种。急性外阴溃疡多见于非特异性外阴炎、白塞氏病（根据临床表现又分坏疽型、下疳型、粟粒型）、疱疹病毒感染、性病（如梅毒、软下疳）等；慢性外阴溃疡可见于结核和癌症。治疗要求保持外阴清洁、干燥；非特异性外阴炎局部选用抗生素；白塞氏病急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状。
本病一般属中医“阴蚀”范畴，湿热下注是基本病机，故治疗总以清热利湿为大法。本节选介祖传水火丹、儿茶宫颈散等验方计5首，供临床参考选用。
1.祖传水火丹
【药物组成】生右膏、熟石膏各500g，冰片25g，黄连100g，黄丹适量。
【治疗方法】先将黄连用开水3000ml泡3天，再将生、熟石膏共研末混匀后，用黄连水飞后阴干。再将黄丹加入至桃红色为度，最后加入冰片粉共研细末，装入瓶中密闭备用。同时，局部常规消毒或用清热解毒的中草药外洗，再将药粉直接洒于溃疡面。内服药以龙胆泻肝汤加减。
【功效主治】本方外用功能解毒利湿，祛腐生肌。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组38例，全部治愈。治愈天数最长24天，最少6天，平均11天。如冯××，11岁。1978年11月7日诊。外阴瘙痒已16天，经治疗无效。检查见外阴及会阴处均有散在的红色疹子及5个溃疡，有少许黄色分泌物渗出。方用龙胆泻肝汤加丹皮、黄柏、蛇床子内服。外用水火丹。共治疗8天而愈。
【经验体会】本方系祖传验方，具有清热解毒利湿，祛腐生肌的功能，故能治疗本病。治疗期间须配合龙胆泻肝汤内服。已婚妇女要禁止性生活。
【方剂来源】龚桂烈.“水火丹”治疗外阴溃疡.四川中医，1985，（3）：53.
2.当归芦荟汤
【药物组成】当归60g，芦荟面1g（另包冲服），青黛2g（另包冲服），川连8g，黄柏、栀子、大黄、萆薜、猪苓、红花、泽兰、地锦草各10g，龙胆草、白花蛇舌草各20g，元参30g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。一般用10～15剂。
【功效主治】清热利湿，解毒杀虫，凉血养阴。主治急性外阴溃疡。
【临床运用】急性外阴溃疡患者主要表现有前阴红肿，小阴唇内外侧、阴道前庭、尿道口附近及外阴上部皮肤溃烂，溃疡面大小不等，边缘不整齐，深浅不一，质地柔软，有的溃疡部位表面有脓液覆盖物。化验室检查：分泌物中有粗大杆菌，梅毒血清反应（一），尿常规（一）。本组7例患者经用上方治疗，一般服药10～15剂而愈。
【经验体会】本病的病因主要是湿热浸淫。经临床实践中采取清热解毒，除湿杀虫的当归芦荟丸改为汤剂为基本方，根据不同病情灵活加减治疗。使用该方要注意各药的剂量。当归甘温有活血补血生肌之功，为治疗本病的主药，用量宜大，可用至60g。芦荟为解毒杀虫之品，用量1g，不能入药同煎，要单包冲服。另外，龙胆草不能少于15g。临症中，用本汤剂治疗急性女阴溃疡可收到较好的效果。
【方剂来源】金学仁，当归芦荟汤加减治疗急性女阴溃疡.北京中医，1992，（6）：29.
3.清热祛湿汤
【药物组成】①口服方：肾阴虚湿热内蕴型：南北沙参各20g，元参、苦参、山萸肉、石斛、杞果、丹参各12g，花粉、泽泻、杭芍药各10g，姜山药15g，佛手片10g。肝胆湿热气滞血瘀型：龙胆草、当归、生地、野菊花、栀子、茯苓、黄芩各12g，板蓝根、山药、薏苡仁各15g，车前、柴胡、生甘草各6g。
②外用方：黄连、黄柏、青黛、樟丹、蛇床子、乳香、没药、松香各10g，煅蛤粉、血竭各15g，冰片、硇砂、硼砂各8g。
【治疗方法】①口服方：水煎服，每日1剂，连服10剂为1疗程。②外用方：上方研细粉贮于瓶内，每日取少许药粉喷撤，每日2～3次。
【功效主治】本方养阴清热解毒，健脾理气活血。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组病例病程最短2天，最长9年余。坏疽型1例，下疳型9例，粟粒型33例。组织病检：慢性炎症改变8例，女阴皮肤结核2例，外阴白色病损2例，子宫内膜异位1例。经治疗43例中，痊愈38例，显效3例，无效2例。总有效率达95.3%。
【经验体会】用上方口服药配合局部用药治疗43例外阴溃疡，可化腐生肌，渗湿收敛，活血化瘀，促进血液循环，改善皮肤新陈代谢和营养状况，使创面得以修复，用于炎性溃疡即能收到较好的效果。
【方剂来源】孙清芳.中西医结合治疗女阴溃疡43例疗效观察.山西中医，1992，（2）：11.
4.儿茶宫颈散
【药物组成】儿茶、海螵蛸、樟丹各等份，混合研成散剂备用。
【治疗方法】先用1／1000新洁尔灭消毒患处，然后在刨面均匀撒上散剂。每日用药1～2次。连用3次以上。
【功效主治】本方功可清热解毒，防腐除湿。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组100余例，经临床观察，对外阴溃疡有较好疗效。如1女性，临床诊断为“白塞氏综合征”，经用上药10天而痊愈出院。有的患者仅用上药2～3次即获治愈。
【经验体会】外阴溃疡，中医称之为“阴蚀”等，多因湿热蕴结下焦所致，故治宜清热解毒祛湿为主。本方不仅对外阴溃疡效果显着，对子宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病亦有较好疗效。由于此药价廉，制作简单，故有临床使用价值。
经临床观察，本方睡觉前上药效果最好。
【方剂来源】马文芝，“宫颈散”治疗外阴溃疡.吉林中医药，1983，（6）：21.
5.白塞氏病方
【药物组成】①内服药：太子参、壮沙参、玄参、知母各15g，土茯苓、首乌、生芪各30g，黄柏10g，银花20g，丹皮、栀子各9g。
加减变化：若口舌溃疡，心中烦热，夜寐不安，口渴思饮属心经郁热于小肠，可加生地、竹叶、木通、甘草稍；若发热、便秘、多食易饥者属胃火积热加生地、生石膏、大黄；若低热、手足心热、盗汗、头晕、耳鸣、皮肤斑块属肝肾阴虚者加熟地、山萸肉、山药；若口内溃疡或生殖器溃疡，经久不愈或饮食不香，精神不振属脾肾阴虚者加熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子。
②外用药有二：一是青吹口散（口腔）：煅石膏、煅人中自各9g，青黛3g，薄荷0.9g，黄柏2.1g，川黄连15g，煅月石18g，冰片3g。二是青黛散（阴部）：青黛60g，石膏、滑石各120g，黄柏60g。
【治疗方法】①内服药水煎服日1剂，2次分服。②外用药青吹口散先用盐水漱口后，口腔内吹入青吹口散；青黛散先用温开水清洗外阴后自撤入该药，每晚1次。
【功效主治】益气养阴清热，利湿通络。主治白塞氏综合征。
【临床运用】本组10例均以中药治疗，1个月至1个半月为1个疗程。经1个疗程治疗后，症状和体征基本消失者为显效，计3例；症状和体征好转者为有效，计5例；症状和体征改善不稳定或无改善者为无效，计2例。总有效率为80%。
【经验体会】“白塞氏综合征”相当于祖国医学《金匮要略》中狐惑之病。所谓“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本文所见10例，以气阴两虚，湿热内蕴为之多见。故自拟本方治疗，每每取效。方中玄参、丹皮清热凉血；银花、知母、黄柏、栀子助清热解毒、开泄三焦，使热从下泄，土茯苓以助除湿解毒之功；更益生芪、太子参益气健脾；首乌、沙参为滋补肺肾，升上源而启下源之水。
【方剂来源】王袭祚.内服、外用中药治疗白塞氏综合征10例.辽宁中医杂志，1990，（1）：17.
非特异性阴道炎方
除外特异的病原体（如滴虫、霉菌）引起的阴道炎症统称为非特异性阴道炎。常因阴道损伤、异物（如子宫托、阴道塞等）、腐蚀性药物、避孕用具或刺激性的阴道冲洗等因素所引起。临床上主要表现为阴道坠胀、灼热、阴道分泌物增多（呈脓性或浆液性），常伴尿频、尿痛等。本病的诊断，应依据病史、临床特征，再结合阴道分泌物的悬滴液检查，能找到病原菌（但无滴虫、霉菌）；妇检可发现阴道粘膜充血，有触痛，分泌物呈脓性或浆液性等。
西医主要针对病因治疗，用1%乳酸或醋酸做低压阴道冲洗，以纠正阴道酸碱度，并应用磺胺粉或抗生素粉涂撒于阴道壁以抑菌。
本病主要属中医“带下”、“阴痒”等病范畴。其发病机理，主要由于湿热之邪下注于阴部；或素体脾虚气弱而生湿，湿浊下注所致。治疗重在清利湿热；或加用补气健脾之品，使脾气渐复，以利水湿消散。清利湿热，前人每用龙胆泻肝汤之类；健脾祛湿，则常选完带汤之属，均具有较好疗效。若内服方药的同时，并用外洗方，可使药物直达病所，以期提高临床疗效。
本节选介阴道冲洗剂等经验方2首，临证时可视情选用之。
1.阴道冲洗剂
【药物组成】苍术、百部、蛇床子、黄柏、苦参、连翘各15g，荆芥10g，枯矾5g，土槿皮15g。
【治疗方法】上药浓煎成250ml药液，对已婚妇女作阴道冲洗，每日1剂，每6次为1个疗程。患者采取截石位，用窥阴器暴露宫颈，先用浸泡药液的棉球或干棉球擦洗阴道，后进行冲洗，冲洗后用消毒棉球擦干阴部即可。严重者，除冲洗外，还嘱患者自行浸洗以增强疗效。有条件者可1天冲洗2次，效果更佳。
【功效主治】清热利湿，解毒止带。主治非特异性阴道炎，霉菌性阴道炎，宫颈炎，滴虫性阴道炎（包括外阴炎）。
【临床运用】所治156例患者均为有效病例，其中滴虫性阴道炎58例，霉菌性阴道炎35例，宫颈炎33例，非特异性阴道炎（包括外阴炎）30例。这些病例中有部分是经过西医塞药治疗无效，运用本方冲洗治疗后，一般1个疗程获效。两个疗程巩固疗效。应用3个疗程者，多数是慢性宫颈炎患者，疗效较差。滴虫性阴道炎，非特异性阴道炎近期疗效均佳，1～2个疗程后体征和实验室检查均转为阴性，连续经期后复查3个月均为阴性。
【经验体会】各种阴道炎、宫颈炎，表现均为带下量多及阴部瘙痒。从现代医学观点来看，相当部分是感染滴虫、霉菌以及宫颈炎症所引起。所以治疗时，除辨证施治内服中药以外，必须采取局部用药，直达病所，收效显着。且方法简便，经济易行，疗程亦短，故易于临床推广运用。
【方剂来源】陈金凤.阴道冲洗剂治疗156例阴道炎宫颈炎临床观察.江苏中医杂志，1985，（8）：18.
2.苦参熏洗剂
【药物组成】①熏洗方：苦参40g，薏苡仁、白藓皮、土茯苓各30g，黄柏、银花、鹤虱、甘草梢各15g，苍术、萆薢、白芷各10g，蝉蜕4g。
加减变化：阴部干涩、灼热瘙痒者去萆薢、银花，加当归、制首乌、生地。
②冲洗方：蛇床子30g，五倍子、枯矾各10g，雄黄3g。
【治疗方法】①熏洗方：每日1剂，水煎至500～1000ml，先熏后洗，留汤备用，每日2～3次。②冲洗方：每日1剂，水煎至150～200ml，用注射器或冲洗器冲洗阴道，然后仰卧10～30分钟，每晚1次。
以上两法必须配合应用，1周为1疗程，月经期暂停用药。
【功效主治】清热利湿，解毒杀虫，祛风止痒。主治各种阴道炎。
【临床运用】运用此方治疗各种阴道炎数十例，疗效满意。
【经验体会】治疗本病须以“湿热下注”为前提。对肝肾阴虚、阴部干涩者宜加用养血滋阴、润燥生津之品，并配合知柏地黄汤内服，不宜用冲洗方冲洗阴道。若配偶亦罹病者，双方应同时治疗。治疗期间避免性生活，须每天更换内裤，用开水泡洗后晒干，也可不辅用其它药物。因该病易复发，故症状、体症消失后还应用药，以巩固疗效。
【方剂来源】蒋秋燕，等.复方苦参洗剂治疗阴道炎.四川中医，1992，（5）：37.
滴虫性阴道炎方
滴虫性阴道炎是感染阴道毛滴虫所引起的阴道炎症。临床上以阴部瘙痒、带下增多（呈灰黄色，污浊，带泡沫，有臭味）为其基本特征，常伴有阴部灼热疼痛、性交痛等，严重者可影响夜间睡眠。个别患者可引起不孕，如有尿路感染，常有尿频、尿痛、血尿等。妇科检查阴道壁可见有散在性出血点，或草莓状的红色突起。阴道分泌物检查能找到阴道毛滴虫即可确诊。
西药治疗常用滴维净、卡巴砷或曲古霉素塞入阴道，用酸类药物如乳酸溶液等冲洗阴道；久治不愈者，可口服灭滴灵（亦可用于阴道外塞），疗效较好。
本病一般属中医“阴痒”、“带下”等病范畴。常因脾虚生湿下注，或湿郁蕴热生虫，或外感虫毒所致。治疗主要采用清热利湿、杀虫止痒之法，尤其注重于外治。现经临床观察证实，运用中医药治疗本病有较好疗效。若中西医结合，并采用其他综合措施，则临床治愈率更高。
