【经验体会】慢性盆腔炎是由于外邪侵入，淤积于胞中，以致冲任、脏腑失调，气机不利，经络受阻，而导致腰腹痛、带下及痛经等症状。根据临床观察，本症各型大多有不同程度的瘀血及湿热，并以气滞血瘀症候为明显。目前现代医学尚无理想的医疗措施。败酱草合剂选用具有行气活血化瘀，清热利湿解毒功效的中药，旨在减少毛细血管的通透性，减少炎性渗出，加速炎性包块的软化和吸收，同时预防结缔组织进一步增生，故能消除慢性盆腔炎的症状和阳性体征。通过对慢性盆腔炎血瘀型和湿热型疗效对比，提示现代医学已明确诊断的疾病，若组方合理，是否仍需辨证分型，似值得进一步探讨。
【方剂来源】董世华.败酱合剂治疗慢性盆腔炎50例.山东中医杂志，1988，（2）：26.
2.清宫解毒饮
【药物组成】土茯苓30g，鸡血藤、忍冬藤、苡仁各20g，丹参15g，车前草、益母草各10g，甘草6g。
加减变化：腹痛拒按，带下量多，色黄质稠加桃仁、黄柏各10g，鱼腥草20g；阴痒者加白藓皮10g，苦参20g；发热口渴者加野菊花、连翘各15g；带下量多味臭，赤白相兼，盆腔有包块者加川楝子、荔枝核、郁金、路路通各10g；带下夹血丝加海螵蛸、茜草根各15g；月经后期量少，带下量多色白，不孕者去忍冬藤、车前草，加王不留行、苍术、香附、皂角刺、胆南星各10g；腰骶酸痛、腹痛隐隐，带下量少，质粘稠似血非血，心烦少寐，阴道干涩者去忍冬藤、车前草、益母草，加山茱萸、何首乌、黄精各15g，炙龟板12g；腰脊酸痛、小腹坠胀而痛者加桑寄生、杜仲、骨碎补各15g；带下量多，质稀白者加补骨脂、白术、桑螵蛸各15g；带下无痒无臭者加蛇床子、槟榔各15g。
【治疗方法】1日1剂，水煎后2次服完。另用药渣加白酒炒热外敷腹部患处，1日1次，1次30分钟。月经第5天开始，敷药10天停药，连敷3个月。
【功效主治】清热利湿、解毒化瘀。主治慢性盆腔炎（包括慢性子宫肌炎、慢性附件炎、慢性盆腔结缔组织炎）。
【临床运用】本组94例，发于产后（人流、自然流产）54例，病程2个月～5年。其中合并子宫内膜异位症5例，结核性盆腔炎5例。全部病例具有腰腹疼痛，时有低热，或带下量多并性状改变。妇查子宫压痛，活动受限，附件呈索条状，肥厚、压痛明显或有炎性包块。治疗后，68例治愈，15例好转，n例无效。总有效率88%。疗程7天～4个月。
【经验体会】本病由于正虚外患而致，其中“湿”与“瘀”为致病关键。阴痒患者可将药渣煎水熏洗。
【方剂来源】何秀容.清宫解毒饮治疗慢性盆腔炎94例.广西中医药，1991，（4）：52.
3.二丹败酱汤
【药物组成】丹参、败酱草、赤芍、玄胡、云苓各15g，桃仁、丹皮各12g，香附6g。
加减变化：带下量多，加芡实、苡米、前仁；月经量多加茜草、益母草、贯众炭；腰酸痛加川断、狗脊；闭经加川芎、牛膝；妇检触及包块者加三棱、莪术；下腹冷痛加小茴、桂枝；腹胀痛加台乌片、川楝子；阴痒加苦参、蛇床子；便干加大黄、芒硝；气虚者加黄芪、党参和白术。
【治疗方法】上药加水1000ml，浸泡30分钟，武火急煎后用文火煎至300ml，每日1剂，分2次服，12天为1疗程。本组患者治疗最短1周，一般只需2～3个疗程。
【功效主治】本方清热利湿，化瘀止痛，主治慢性盆腔炎（包括慢性子宫肌炎、慢性附件炎、慢性盆腔结缔组织炎）。
【临床运用】临床以本方治疗慢性盆腔炎60例，结果痊愈47例，占78.3%；显效12例，占20%；总有效率98.3%。
【经验体会】慢性盆腔炎按中医辨证，多为湿热内阻或气血凝滞胞宫，影响冲任所致。治当清热利湿，化瘀止痛为法。二丹败酱汤中丹参、丹皮、败酱草清热解毒，祛瘀止痛；香附、桃仁、赤芍、玄胡活血祛瘀，行气止痛；茯苓利水渗湿。诸药合用，可使湿去热清，瘕瘕消而诸症除。据现代药理研究，丹参能改善微循环，促进血肿包块的吸收，镇痛并防止组织粘连，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌均有抑制作用；香附、赤芍、玄胡有镇痛、镇静、抗炎、解热作用；云苓可提高机体的免疫力。
【方剂来源】王飞霞，等.二丹败酱汤治疗慢性盆腔炎60例.湖北中医杂志，1990，（4）：10.
（四）慢性输卵管卵巢炎方
下述所选介之方剂，以治疗慢性输卵管卵巢炎（即慢性附件炎）为主，同时对慢性子宫肌炎、慢性盆腔结缔组织炎等亦可用之。现选介解毒化瘀汤计6首，以供临床选用。
1.解毒化瘀汤
【药物组成】土茯苓、败酱草各30g，蒲公英20～30g，制乳香、没药各6～10g，丹参20g，当归12g，桔核9g。
加减变化：腹痛较甚者去丹参，加三棱、莪术各6g；肾虚者加川断15g，寄生20g，菟丝子12g；脾虚者加白术12g，山药15g；白带量多者加芡实12g，白果6g；阳虚者加附子6～9g，肉桂3g；月经期间去乳香、没药、丹参，加枸杞子15g，杜仲12g。
【治疗方法】水煎服，日1剂，日2次。
【功效主治】解毒化瘀，调补肝肾。主治慢性附件炎。
【临床运用】本组经妇科检查确诊为慢性附件炎，病程在5个月至5年，经上方治疗后，治愈（主症和妇科体征消失）10例，好转（主症和妇科体征减轻或部分消失）13例，无效（主症和妇科体征无变化）1例。
【经验体会】慢性附件炎，病机多以邪毒浸渍，久恋不去，湿热内蕴，气滞血瘀为主。故在治疗上选用大剂量土茯苓、败酱草、蒲公英以清热解毒利湿；丹参、当归、乳香、没药活血消瘕散结；桔核行气调血，引药入经。诸药相合，共奏解毒利湿，化瘀散结之功。慢性附件炎，病势缠绵，邪毒稽留，最易耗伤正气，临床往往伴有腰膝酸软，体倦乏力等脾肾气虚之象，且以肾虚最为常见。故本方在应用时，常需配以补肾健脾之品，以扶正祛邪。又因乳香、没药等为破血峻品，故行经期间应去之，防其伤络动血。
【方剂来源】孙继铭.解毒化瘀汤治疗慢性附件炎24例临床小结.江苏中医，1990。（12）：19.
2.乌鸡樗皮汤
【药物组成】乌贼骨15g，樗白皮、白鸡冠花各15～20g。
加减变化：脾虚寒湿下注者加傅青主完带汤；心脾气血两虚，偏营虚者加归脾汤；偏气虚者加补中益气汤；肾虚失约加内补丸；心气不足的加炙甘草汤；湿热下注者加二妙汤或龙胆泻肝汤；肝胃失和或月经不调者加四逆散或逍遥散；兼有外感则随证加减。
【治疗方法】水煎服，日1剂，分2次服。
【功效主治】清热化湿，温肾止带。主治附件炎、宫颈炎、子宫糜烂、阴道炎所致的白带增多。
【临床运用】本组100例，服药1～3剂白带止者71例；3～6剂白带止者25例；服药6～25剂并结合外治法使白带止者4例（2例为Ⅲ度宫颈糜烂，2例为滴虫性阴道炎），停药后短期内白带复增者18例，但施以原方治疗，仍获良效。
【经验体会】本组100例白带症采用暖肝温肾涩带的乌贼骨；燥湿止带的樗白皮；清热补虚止带的白鸡冠花，三药组成基本方。并根据不同的证型及兼症，配以适当的方药，协助基本方发挥疗效。本组病例中大多数患者，服药1～2剂白带即明显减少，3～6剂症状痊愈。笔者体验到，抓住疾病的主因主证，又结合辨证论治；既有基本方，又有适当的配伍；既有针对性，又有灵活性，确可提高疗效，缩短疗程。
【方剂来源】周少伯.乌鸡樗皮汤加味治疗带下症100例.上海中医药杂志，1985，（8）：27.
3.丹参消癌饮
【药物组成】当归、丹参、桔核、炮甲珠各12g，薏苡仁30g，海藻15g，茯苓、银花、连翘、青皮、玄胡各9g，川芎6g。
加减变化：囊液吸收，囊壁未消，附件局部仍有增厚感者，加三棱、莪术、昆布、牡蛎；气虚者加党参、黄芪；血虚者加鸡血藤、紫河车；脾胃虚弱者加白术、大枣、炙甘草；脾肾阴虚者加枸杞、山药、熟地；寒凝气滞者加小茴、干姜。
【治疗方法】上药水煎2次，空腹服，每日1剂，一般20～30剂可愈。
【功效主治】本方行气活血，散结利湿。主治慢性附件炎。
【临床运用】临床运用本方治疗慢性附件炎31例，治愈22例，占71%；好转8例，占25.8%；总有效率96.8%。
【经验体会】中医认为，本病多因经期产后胞宫空虚，洗涤用具不洁，邪毒乘虚而入，致气机不利，经络受阻；或经期产后受凉，过饮生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，瘀结不化；或暴怒伤肝，忧思伤脾，导致气滞、血瘀、湿阻，渐积而成本病。其治疗，慢性者以行气活血、散结利湿为主。方中青皮行气，当归、川芎、丹参、元胡活血，桔核、海藻、炮甲珠散结，茯苓、苡米利湿，佐以银花、连翘解毒，共奏行气、活血、散结、利湿之功。用以治疗本病，有较好疗效。
【方剂来源】邱颖恒.消癓饮治疗慢性附件炎症31例疗效观察.湖北中医杂志，1982，（3）：32.
4.加味逍遥散
【药物组成】炒柴胡10g，炒白芍、炒桔核、茯苓、炒荔枝各15g，当归、白术、香附、玄胡各12g，丹参30g，甘草3g。
加减变化：疼痛剧烈者加炙乳没各6g；腰痛甚者，加寄生30g，川断12g，菟丝子15g；有包块者加三棱、莪术、桃仁、甲珠各10g，红花6g，昆布、海藻各12g，交替使用；带下色黄者加草薢12g，鸡冠花、煅海蛸各15g；有热者加丹皮、栀子各10g。
【治疗方法】中药每日1剂，水煎服。WS-模拟气功治疗仪（云南省生物学工程研究所生产）：每日照射少腹20分钟，经期停用。
【功效主治】本方疏肝健脾，养血活血，软坚散结。主治慢性附件炎。
【临床运用】以本方配合模拟气功治疗仪治疗慢性附件炎46例，结果痊愈32例，占70%；好转13例，总有效率97.8%。
【经验体会】附件炎可归属腹痛、痛经、癓瘕和带下等病范畴。气机不畅为本病的关键所在，而调理气机重在疏肝、理气解郁。逍遥散能疏肝解郁，养血健脾，用之颇为合拍。加香附、延胡、桔核、荔枝核以增强疏肝理气止痛之功；配丹参、桃仁、三棱、莪术等活血化瘀，软坚散结。据现代研究上药具有减轻炎症反应，镇痛、抑菌、改善微循环，抑制结缔组织增生，加快炎症产物的消除等作用，故用之能收良效。
【方剂来源】杨慧.逍遥散治疗慢性附件炎及包块46例分析.云南中医杂志，1992，（2）：21.
5.加减当归芍药散
【药物组成】当归95g，芍药500g，泽泻、川芎各250g，茯苓、白术各125g。
【治疗方法】上药制成胶囊，每粒含生药0.4g，每服5粒，1日3次，15天为1疗程，连续观察3个疗程。
【功效主治】本方调和肝脾，化瘀利水止痛。主治附件炎。
【临床运用】以本方治疗附件炎49例，痊愈34例，占69.4%，好转11例，占22.4%，总有效率91.8%。
【经验体会】方中重用芍药，柔肝木而安脾土，疏肝缓急以解腹痛；当归、川芎养血调肝，且能活血止痛，疏利气机；白术、茯苓健脾益气，化湿利水；泽泻利水泄浊，共奏调和肝脾，化瘀利水止痛之功。附件炎是肝脾失调瘀水阻滞所致，正是本方之适应证，故用之有效。
【方剂来源】赵力维.当归芍药散胶囊治疗附件炎49例.湖北中医杂志，1988，（4）：25.
6.加味桂枝茯苓丸
【药物组成】桂枝、丹皮各8g，白芍、芦根、冬瓜子、茯苓各20g，桃仁60g。
加减变化：①急性发作，兼发热恶寒，口渴便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力的实热证者，去茯苓，加芒硝、大黄、银花、连翘等通腑泻热解毒；②兼尿频、尿急、尿痛，或阴痒肿痛，带下粘稠臭秽，轻者合八正散清利膀胱，重则合龙胆泻肝汤清泻肝胆；③久病邪正俱衰，肢凉口淡，带下清稀，脉沉细，舌淡红微现瘀斑，苔白滑者，乃虚寒挟瘀，宜先合薏苡附子败酱散振奋阳气，继合神效托里散（当归、黄芪、银花、甘草）益气解毒；④如已形成瘕块，月经量多难净者，须两组方药交替使用：平时以本方合《医学衷中参西录》之理冲汤（人参、黄芪、白术、三棱、莪术）益气活血以消癓；月经期则用本方去桃仁，合黑蒲黄散（黑蒲黄、阿胶、四物汤、地榆炭、棕榈炭）及茜草、海螵蛸、龙骨、牡蛎等固冲以止血。待月经期过后，即转上方消癓。
【功效主治】本方化瘀消瘕，清热利湿，主治附件炎。
【临床运用】本组附件炎30例，经用本方治疗痊愈16例，占53.5%，有效12例，无效2例，有效率为90.3%。
【经验体会】①本方由桂枝茯苓丸合苇茎汤组成。桂枝茯苓丸具缓消癓瘕之功，本组患者因湿热挟瘀，是以选用清热利湿，逐瘀排脓之苇茎汤为伍。冬瓜子“善治腹内结聚诸痈而涤脓血痰浊”，合芦根质轻味淡之品，最能宣肺展气，使瘀血势孤易取。两方配合，有相得益彰之妙。②本病当以祛邪为先，切忌早投温补以禁锢病邪，攻补均据病情活用，庶可免“虚虚实实”之弊。
