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第41章 急性乙肝预后良好

急性乙肝病人是指过去一直没有感染过乙肝病毒,多次检查身体,化验乙肝“二对半”都是阴性、现在突然患了肝炎,有明显的消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻等,肝功能有明显改变,转氨酶大幅度升高,尿黄,甚至出现目黄及皮肤黄疸,血清免疫学检测,发现有乙肝病毒标志物,如 HBSAG阳性、HBEAG阳性、抗-HBC阳性等,这样的病人可以诊断为急性乙肝。

有时很难找到从哪儿感染乙肝的,乙肝病毒是怎样侵入机体的也不明确。专家们指出,急性乙肝的传播渠道主要有输血、输入血制剂、注射、牙科治疗、使用他人刮脸刀和牙具、吸血昆虫、性行为以及与乙肝病人密切接触等,儿童急性乙肝也可能从母亲那里感染。国外有学者研究证实,只要有0.00001毫升含有乙肝病毒的血液,进人健康者身体内,就足以使人感染乙肝并发病。乙肝病毒侵入人体后,潜伏期为45~160天,平均90天左右才会发病。急性乙肝发病分为三期:

第一期为前驱期,这时的症状不明显,病人可能有疲乏无力感,全身不适感,也可有恶心及胃口不佳,还可有轻度发热。这一时期常不被注意,或误认为是一般的感冒。

第二期为黄疸期,病人由尿黄、眼睛发黄,进一步发展到全身皮肤发黄,如果黄疸较深,还可伴有不同程度的皮肤瘙痒,大便颜色也变浅,此时病人的恶心、呕吐、周身痛等症状可能有所减轻。有一些病人并不发生黄疸,但可能有肝区隐痛、胃口不佳、乏力等症状。黄疸期持续1~6周。

第三期为恢复期,患者黄疸逐渐减轻、消退,大便颜色恢复正常,皮肤瘙痒消失,食欲增加,精力较前充沛,但仍有时感到乏力,尿色也较深。恢复期为2~3个月,走向痊愈,整个病程不超过6个月,多数为3~4个月。

急性乙肝一般有以下几个特点:①从来未感染过乙肝病毒。如果是乙肝带毒者,虽然发病也可能较急,但不能称为急性乙肝,而是“慢性乙肝病毒感染急性发作”;②转氨酶升高幅度较大,在500~1000单位之间或更高;③病程经过顺利,无需特殊治疗,一般不用抗病毒药,在6个月内也可能有小的反复,但无碍大局;④预后良好,如休息不好、滥用药、饮酒等,可有5%~10%急性乙肝发展成慢性乙肝;⑤在6个月内,HBSAG、HBEAG、HBVDNA可以转阴,并出现抗-HBS,获得对乙肝的免疫;⑥有一部分急性乙肝患者痊愈后,仍有乏力感,食欲差、肝区不适、嗳气等,但肝功能正常,转氨酶正常,这叫“肝炎后综合征”,这不是慢性乙肝,不必有心理负担。

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