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第34章 乙肝带毒者有四种转归

曾有一位外科医师因发现自己是“大三阳”而悲观自杀,还有不少带毒者惶惶不可终日,四处寻求秘方神药,盲目治疗。实际上,肝癌、肝硬化并不是乙肝带毒者的必然后果,不必无端忧虑,给自己造成很大的精神压力和物质负担。通常乙肝带毒者有4种转归:

第一是自然转阴,我国有58%的人群感染过乙肝病毒,仅有10%成为乙肝带毒者,大部分都自然结束了感染历程,在10%带毒者中仍然有自然转阴的可能。我国学者对772例乙肝带毒者平均观察2.14年发现,HBSAG自然转阴率为2.01%,而10~20岁为转阴高峰,转阴率达6.6%,国外报告 HBSAG自然转阴率为20%~30%,美国报告,60岁以后HBEAG自然转阴率达到80%。

第二是携带者与乙肝病毒“和平共处”,这不少于50%,国外有人观察92例乙肝带毒者,随访11年,无一例发病。

第三是演变为肝炎。我国有乙肝带毒者1.2亿人,每年新发生乙肝病为54万人,按这个比率,每年乙肝带毒者约有0.5%左右发生肝炎。虽然肝活检发现90%带毒者肝脏有问题,但最后发病被临床诊断为肝炎者还是少数。

第四是乙肝带毒者确实可以演变为肝硬化乃至肝癌,但可以肯定的是,由带毒者直接演变肝癌者很少。

说到乙肝带毒者的转归,目的是正确认识它,不要惧怕,但也不要不以为然。有报告指出,男性带毒者最终死于相关肝病的危险性是50%,女性仅为15%。国内有人对17例乙肝带毒者观察16年,发现他们大多数在第五年时发现肝功能异常,到第八年时,有8例发生肝硬化,但无肝癌发生。

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