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第34章 婴幼儿的计划免疫(5)

★保持皮肤湿润。皮肤干燥本是异位性皮肤炎的一大特色,患病宝宝皮肤角质层保持水分的能力远比一般人差,冬季情形更加严重,因此乳液或润肤剂的使用十分重要。皮肤能保持湿润便可减少皮肤痒,使症状减轻或痊愈。洗澡之后需涂抹润肤品,天气干冷或皮肤干燥时,应多涂几次,确保宝宝皮肤水分,免除干燥发痒。

★避免过敏物质。异位性皮肤炎首先重预防,其次为避免过敏物质。凡是爸爸妈妈是过敏体质者,尤其曾有过异位性皮肤炎病史。或前胎的宝宝有罹患此疾病或过敏气喘者,最好用母乳哺育6个月,而副食品的添加也最好延后,因为这些食物的蛋白质可以通过宝宝的肠胃引发过敏反应,造成异位性皮肤炎。

★不宜饮用的食物。饮食方面,除非已确知某种食物为过敏源,否则不必太严格地忌口或限制某种食物,以免造成宝宝营养不均衡。相对要避免的食物有:牛乳、黄豆、小麦、蛋及核果类(如腰果、胡桃、花生等)。

★避免感染。宝宝的指甲宜剪短并保持清洁,以免因搔抓而滋生细菌造成感染,使病情恶化,难以控制。

★保持皮肤清洁。宜为宝宝选择棉质吸汗的衣物,以宽松为原则,避免衣服过于厚重、贴身。太旧的衣服洗净后再穿,用天然清洁剂较好;衣物洗涤时,一定要用清水彻底洗去残留的清洁剂。给宝宝洗澡时少用肥皂,可以考虑两三天用一次婴儿皂,再用清水清洗。

★采用减敏治疗。假如宝宝不幸得了异位性皮肤炎,而药物又难以控制。最好给患病宝宝做一下过敏性皮肤试验,或许可以找出过敏源而加以避敏。有的医学中心尝试用减敏治疗,约50%的患病宝宝获得改善。但是因为患异位性皮肤炎的宝宝的过敏很多与食物及其添加剂有关,对于食物是无法减敏的,因此应少吃含人工色素、防腐剂的食物,以天然食物为主。

皮脂溢出性皮炎

主要症状

皮脂溢出性皮炎是皮脂溢出部位的慢性炎症,病因尚不清楚,宝宝皮脂溢出性皮炎可能与从母体获得雄激素有关。患者多数为6个月以内的胖宝宝。好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、前额、眉际、耳后、颈部、背部及身体皱褶处。初起为许多小丘疹,后扩大为不规则的黄红色斑片,覆以干燥油腻的鳞屑,有的带黄色油腻性痂皮,稍有痒感,时发时愈。严重者渗出液较多。面积广泛。可发展到颈部、躯干及其他皱褶处。可继发感染。

护理要点

对患皮脂溢出性皮炎的宝宝应减少乳液中的脂肪与糖分,增加蛋白质,口服核黄素,如果油脂过多可服维生素B6,适当用抗组织胺类药物如扑尔敏、非那更等止痒。局部少用肥皂,温水洗即可。头皮厚痂可用消毒的植物油、石蜡油及含2%水杨酸的橄榄油擦拭,结痂脱落后外用维生素B6软膏、磺胺糊剂或3~5%硫黄白降汞软膏,有继发感染的宝宝可用雷夫奴尔、氧化锌软膏或糊膏,必要时口。

常见眼病

点眼药的方法

宝宝患眼病需要用眼药水或眼药膏时,妈妈如果用药方法得当,可以提高疗效,使宝宝迅速恢复健康。

妈妈在给宝宝点眼药时,先将宝宝的头稍仰,眼睛向自己头顶的方向看,轻轻扒开下眼皮,将眼药水或眼膏滴入下眼皮内。如果用的是眼药水,滴入后让宝宝将眼睛闭上1~2分钟,待宝宝睁开眼后,用手帕擦净眼周围药水。如果用的是眼药膏,挤入后要让宝宝闭眼,然后妈妈用手帕轻轻揉几下眼皮,以便使眼药膏散于全眼,眼药水与眼药膏合用时要先滴眼药水,后涂眼药膏。点眼药时妈妈应注意不要距离宝宝眼球太近,以防刺伤眼睛。

宝宝患眼病时眼屎往往很多,妈妈在点眼药时要先把宝宝眼屎擦干净。宝宝的眼睛若被眼屎粘住睁不开,妈妈可用药棉在温开水中浸湿,在宝宝眼睛上敷一会儿,然后轻轻地从眼内角向外侧擦洗。注意不要来回擦,一块棉花只能擦洗一只眼睛,擦净后再点眼药。如果宝宝太小,不能配合,妈妈可在宝宝入睡后点眼药。

红眼病

结膜炎俗称红眼病、火眼,医学上称为急性结膜炎。此病传染性较强,常在家庭和集体单位中暴发流行。它的传染源是红眼病患者,其眼屎和眼泪中都有病原体存在,通过直接或间接接触传染。如果宝宝与红眼病患者共用洗脸盆和毛巾,或用患者的手绢擦眼泪,摸了他用过的东西,不洗手又去摸自己的眼睛,就会被传染上红眼病。

主要症状

患红眼病后,宝宝结膜充血,眼睛发红,眼皮肿胀,流泪怕光,不敢睁眼。睡醒后眼屎很多,有时上下眼皮粘在一起。宝宝还常伴有耳前淋巴结肿大,常感眼睛磨痛,年龄小的宝宝常哭闹不安。一般经过1~2周的治疗,炎症即可消失。如果病变波及角膜,将会使病程延长。

护理要点

★隔离与消毒。患病宝宝的脸盆、毛巾、手绢等生活用品要与健康人分开。并用开水煮沸10分钟,每日1次。玩具未经消毒不能给其他宝宝玩。尽量控制宝宝的活动范围,减少传染给其他人的机会。

★勤给宝宝洗手、剪指甲,教育宝宝不要用手揉眼睛,以防止反复感染。

★与宝宝接触的人,要勤洗手,不要用手揉眼睛,以防传染。宝宝康复后可将上述生活用品,重新进行彻底消毒。

★眼睛的护理。宝宝患病后要及早治疗,白天可给宝宝滴眼药水,每隔1~2小时滴1次。常用的眼药水有:氯霉素眼药水、卡那霉素眼药水等。晚上睡觉前可用红霉素眼膏、金霉素眼膏或四环素可的松眼膏涂眼。

★宝宝的眼睛被眼屎粘住睁不开时,可用温开水浸湿棉花,在眼睛上敷一会儿,然后轻轻地从眼内角向外侧擦洗,注意不能来回擦,一块棉花只能擦一只眼睛。

★在发病初期不能用热敷,热敷和包扎都可使结膜囊内的温度增高,便于细菌的发育繁殖。在眼睛充血明显、有烧灼感时,可用冷敷,以便使血管收缩,减轻充血和疼痛。

★此外,妈妈不要给宝宝滥用抗生素,可根据宝宝的年龄适当服些中成药,年龄大一点的,可选用黄连上清丸或明目蒺藜丸。小宝宝可选用夏桑菊冲剂、王老吉冲剂等,按说明服用。如果用药后效果不好,应到医院进一步治疗。

针眼

主要症状

“针眼”又叫麦粒肿,是睑腺或毛囊急性化脓性炎症。患病初起,宝宝眼皮红肿、疼痛,以后逐渐发展,红肿越来越重,甚至睁不开眼。几天后患处出现脓点,然后破溃流脓。

护理要点

早期可给宝宝在患部进行热敷,每天3~4次,每次10分钟左右。热湿敷可以改善眼睑局部的血液循环,促进炎症渗出物的吸收及损伤组织的修复。麦粒肿化脓后,可带宝宝到医院切开排脓。妈妈千万不要用手乱挤,否则脓汁会向眶内或脑子里蔓延,引起严重的后果,危及宝宝的生命。

霰粒肿

主要症状

睑板腺囊肿也叫霰粒肿,是因睑板腺管口阻塞致使腺内发生慢性肉芽性炎症。患此症的宝宝可见其眼睑皮下出现一个肿粒,小如米粒,大如蚕豆。用手摸时,可感到囊肿与眼皮下粘连,而与眼睑粘连,翻开眼皮,可见息处紫红,时间久了就变成灰白色。宝宝一般无自觉症状。

护理要点

囊肿小的可不治,对宝宝的眼睛和身体不会产生什么坏的影响,不必过于担心。为防止其继续生长,可在息处反复进行热敷,以促使囊肿消散。也可用中药生南星、生地黄研成糊状,涂在两侧太阳穴上,隔日1次,比较大的囊肿,应到医院进行切除手术。

常见耳病

滴耳药的方法

向耳道内滴药是治疗宝宝外耳道及中耳炎的主要治疗方法。滴药前。大些的宝宝可侧卧于床上,也可坐在椅子上,头向一侧偏斜。小宝宝妈妈应抱在怀中,左手扶住头部。右手及臂部抱住宝宝的身体及双手,两腿夹住宝宝的双腿。

宝宝的外耳道有一定的倾斜度,所以滴药前应将耳道轻轻拉直,以便使药液顺利流入耳道。如果宝宝耳道内有脓性分泌物,先用3%双氧水清洁干净,然后再滴药。滴药时,小宝宝可拉耳垂向下,大些的宝宝拉耳廓向后上,将耳道拉直后再把药缓缓滴入,每次2~3滴,药液流入后,可用手指轻轻按压宝宝耳屏,促进药液深入鼓膜区,如鼓膜已穿孔,药液可被压人中耳,起到治疗作用。滴药后让宝宝侧卧一会儿,待药液慢慢渗入组织后再活动。

滴药前还应注意,药液温度要与宝宝体温相近,过冷应稍加温,以免滴人后宝宝出现恶心、呕吐等不良反应;滴管或药瓶不可触及宝宝外耳道壁,以免污染。

急性化脓性中耳炎

中耳位于外耳与内耳之间,很像一个火柴盒。它由鼓膜、鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。由于宝宝的咽鼓管比较粗短(接近水平方向),容易被细菌侵入,所以婴幼儿期最容易患病。

主要症状

患病后,年龄大的宝宝可喊叫耳朵痛,年龄小的宝宝常表现为哭闹不安,尤其是在吃奶时哭闹得厉害,甚至拒绝吃奶,睡熟后常可出现不断地惊哭。病情严重的宝宝可出现高热或惊厥。鼓膜穿孔后,脓液可从耳道流出,此时中耳内的压力骤然降低’耳痛可以明显减轻。体温也随之下降,宝宝很快就安定了。

护理要点

★要注意让宝宝安静休息,减少活动,对于年龄小的宝宝,要减少搬动。以便减轻疼痛。当鼓膜穿孔后,要让宝宝向患侧卧位,以便使息耳脓液排出。

★应给宝宝吃清淡易消化的流食或半流食,如米汤、烂面片、米粥、豆浆、牛奶等,以免因咀嚼而致疼痛。多让宝宝喝开水或各种果汁水。当鼓膜穿孔耳痛减轻后可逐步恢复正常饭菜。吃奶的宝宝,仍可以母乳或牛乳为主。

★妈妈要遵照医生的嘱咐,按时给宝宝吃药打针,鼓膜穿孔后。要用棉花或纱布将外耳道的脓液擦净,再用3%的双氧水清洗外耳道,洗净后让宝宝侧卧,患耳向上,滴入药液4~5滴,每天4~6次。滴药后用手轻轻牵拉宝宝耳廓。再用食指轻压耳屏,以使药液均匀地分布在中耳腔的各个部位。滴药后仍要患耳向上侧卧10分钟左右,以使药液在中耳内多留些时间,充分发挥作用。至耳内已无脓液流出,即可停止用药。如经过长时间的全身治疗和局部用药仍不见好转,应请医生做进一步检查。

★不要卧位给宝宝吃奶,喂奶后要把宝宝抱起放在肩上轻拍后背,使宝宝胃内空气排出,以免吃奶后呕吐。在给宝宝清洗外耳遭时,要把耳廓向后下方牵拉,同时将耳屏向前推移,使外耳道变直、张开,再用棉签轻轻卷洗,不要向上方挑动,以免戳穿鼓膜。宝宝患感冒、鼻炎、咽炎及患容易并发中耳炎的各种传染病时,要及时治疗。

★急性化脓性中耳炎如果治疗不当常可并发乳突炎、面神经麻痹,宝宝常可并发鼓窦区脓肿,少数宝宝可并发化脓性脑膜炎。因此,妈妈对宝宝要注意观察,如果宝宝在治疗后体温继续升高,出现剧烈头痛、呕吐、脖子发硬、意识不清等症状,很可能并发了脑膜炎,应及时送医院治疗。

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