（3）耳针：选枕、额、皮质下、神门。每次取2～3穴。留针30分钟，或埋针3～7日。顽固性头痛可用耳背放血法。
五、调护
（1）预防外邪侵袭，避免精神刺激，适当调整作息时间。
（2）头痛患者，宜禁烟酒。肝阳上亢者，忌吃公鸡、猪头肉、虾、蟹。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品。
中风
中风是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂为主证的一种病证。西医的脑血管意外、面神经麻痹，可参照本证辨证论治。
一、病因病机
中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室过度，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，而形成上实下虚、阴阳互不维系的危急证候。其病机不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚为其根本。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）发病急骤，口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂；或猝然昏倒，神志昏蒙或不省人事。
（2）常发生于中年以上，老年尤多。
（3）病前多有头痛、眩晕、肢麻、心悸等症状，多因暴怒、饮食、劳倦诱发。
2．诊断
（1）本证应与厥证、痫证、痉证鉴别。
（2）作CT等检查，常可发现脑部病变。
三、辨证施治
1．中经络
（1）风痰阻络型
【辨证】突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎、肌肤麻木，甚则半身不遂。舌苔薄白，脉弦滑。
【施治】祛风化痰通络。
【方药】牵正散合导痰汤加减：白附子、胆南星各12g，僵蚕、地龙各10g，全蝎5g，法半夏、钩藤各15g，陈皮、甘草各6g。水煎服。
【加减】痰瘀交阻者，可酌加丹参20g，桃仁10g，赤芍12g。
（2）阴虚阳亢型
【辨证】平素头晕痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，语言不利，或手足重滞，甚则半身不遂。舌红苔腻，脉弦细数或弦滑。
【施治】平肝息风潜阳。
【方药】镇肝息风汤加减：代赭石30g，白芍、天冬、玄参、菊花各15g，钩藤、龟版、龙骨、牡蛎各20g，天麻12g，牛膝18g。水煎服。
2．中脏腑
（1）闭证
【辨证】突然昏仆，不省人事，面红，目赤，口噤，气粗，肢体偏瘫，或兼拘急。舌质红苔黄，脉弦滑。
【施治】清肝息风，开窍。
【方药】羚羊角汤加减：羚羊角0．3g（锉末冲服），菊花、夏枯草各15g，石决明、龟版各30g，生地黄、钩藤各20g，白芍15g，牡丹皮、天竺黄、黄芩各10g。水煎服。
【加减】若痰湿偏盛、苔白腻，属阴闭者，方用涤痰汤加减（法半夏15g，陈皮10g，茯苓、竹茹、胆南星、枳实各12g，钩藤20g，石菖蒲9g，甘草6g，天麻10g。水煎服）。
（2）脱证
【辨证】神志昏糊，面色苍白，口开，目合，气息低微，汗出肢冷。舌痿，脉微欲绝。
【施治】回阳固脱。
【方药】参附汤加减：人参15g，熟附子12g，山茱萸15g，五味子6g，龙骨、牡蛎各30g。水煎服。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）川芎嗪注射液、益脑复健胶囊、脑血康口服液（适用于中经络之风痰阻络型）。
（2）清开灵注射液（适用于中脏腑之闭证）。
（3）心脉灵注射液（适用于中脏腑之脱证）。
（4）川芎嗪注射液、华佗再造丸、中风回春丸、散风活络丸（适用于中风后遗症）。
2．验方
（1）钩藤15g，半夏、天南星、天麻、红花、生姜、桂枝各10g，竹沥10ml，甘草5g，鸡血藤30g。水煎服（适用于中经络之风痰阻络型）。
（2）天麻、黄芩、钩藤、玄参、怀牛膝、丹参、夏枯草各9g，生地黄12g，生牡蛎、石决明各30g。水煎服（适用于中经络之阴虚阳亢型）。
（3）生地黄、山药各20g，山茱萸、知母、钩藤各15g，天麻、麦冬、桑叶、菊花、夏枯草各10g，蝉蜕9g，甘草6g。水煎，2次分服，每日1剂（适用于中经络之阴虚阳亢型）。
（4）全瓜蒌30～40g，胆南星6～10g，生大黄10～15g，芒硝10～15g（熔化）。水煎服（适用于中脏腑之闭证）。
（5）当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤，制成片剂，每片重0．3g。每日3次，每次5～6片，1个月为1个疗程（适用于中风后遗症）。
3．针灸疗方
（1）半身不遂：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷穴；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑穴。一般刺病侧，用泻法。病久者也可先针健侧，后针病侧。
（2）口角歪斜：取地仓、颊车、牵正、合谷、内庭、太冲穴。按病部酌加取迎香、水沟、阳白、下关等穴。一般刺患侧，用泻法。病久可左右均刺。
（3）中风不语：取金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等穴，用泻法。
（4）中风闭证：取水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫、人中等穴，用泻法或点刺出血。
（5）中风脱证：灸关元、神阙、百会、刺气海、关元、足三里。
五、调护
（1）中年以上，经常头晕痛，血压偏高，肢麻肉瞤者，此乃中风之先兆，应戒除烟酒，忌肥甘厚味，避免精神刺激，保持乐观情绪，血压高者应适当药物治疗。
（2）对中脏腑者，应注意观察患者的神志、瞳孔、脉搏、血压等的变化。
（3）对肢体瘫痪者，应注意经常变换体位，注意局部保暖，按摩患肢，防止褥疮发生。
（4）对恢复期患者，在综合治疗同时，鼓励病人积极进行功能锻炼，以促进瘫痪肢体的康复，防止肌肉萎缩，关节变形等。
痴呆症
痴呆是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。
痴呆症是脑细胞异常死亡所引起的疾病，通常是描述渐进的退化性脑部疾病，这并不是正常衰老的一部分。人的记忆力、思想、行为和情感会受痴呆症的影响。
痴呆症在各种文化和教育背景的人群当中都会发生。虽然痴呆症尚未能治愈，但是有效的治疗可以控制病情的发展。
一、病因病机
许多疾病都会引发痴呆症，这些病会导致脑细胞死亡。尚有许多因素会使发生痴呆症的可能性增加，包括：年龄、遗传基因、酒精、头部受伤等。
中医认为痴呆多因先天禀赋不足，或老年精气亏虚，或精神因素及外伤、中毒等引起。幼年起病多与禀赋不足有关；而老年得病责之于脾肾两虚，髓海空虚；他病或产伤而致者，多属痰浊或血瘀闭阻清窍。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
痴呆的临床表现主要有记忆力障碍、定向力障碍、计算力障碍、情感障碍、行为异常和理解判断力障碍等。
（1）轻者可见神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝等症。
（2）重者常表现为终日不语，或闭户独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或忽笑忽哭，或不饮食，数日不知饥饿等。
2．诊断
（1）根据患者智力状态进行分析。临床表现为记忆力、理解力、判断力、计算力、定向力减退。患者思维缓慢、贫乏简单，情绪不稳定和表情迟钝，严重时饮食、大小便常不能自理。
（2）根据年龄及其智力变化分析。老年期以后若记忆力明显减退或丧失，定向力、理解力障碍，神情迟钝，对周围事物缺乏兴趣，甚至发音不清，语无伦次，终至丧失自理生活能力。
（3）自幼痴呆，多由胎孕及幼年得病。严重者不会说话，或仅会讲个别单字，不知哭笑，不能自理生活，需为其喂食、梳洗等；有的则表现为痴愚或鲁钝，只能进行低级的文化学习和一些简单的劳动。
（4）根据情志变化分析。在暴怒等强烈精神因素影响下，可突然发生某些痴呆症状，但症状消失也较迅速。
（5）根据有无头部外伤及中毒病史分析。如头部外伤或药物中毒而出现某些痴呆症状，根据其不同情况进行治疗后可得缓解。
三、辨证施治
1．禀赋不足型
【辨证】自幼起病，多有发育畸形，如头颅偏小或畸形，眼裂较窄，眼距过宽，发音不清，智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板，反应迟钝，动作古怪，发音不清或词不达意，重者精神呆滞，生活不能自理，不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗，舌苔白腻或白滑，脉沉细无力。
【施治】滋补肝肾，填髓健脑。
【方药】加味地黄丸：熟地黄、山药、枸杞子、巴戟天各15g，山茱萸、茯苓、当归、五味子各12g，牡丹皮、鹿角胶（烊化）各10g，泽泻9g，远志6g，大枣5枚。水煎服。
2．脾肾亏虚型
【辨证】老年表情呆板，行动迟缓，健忘，语言明显减少，日夜颠倒，傻笑傻哭，生活不能自理，或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花，腰膝酸痛，气短，心悸等症。舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。
【施治】补肾益脾，健脑生髓。
【方药】还少丹加减：杜仲18g，熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、山药、党参、怀牛膝各15g，枸杞子、山茱萸、茯苓、楮实各12g，石菖蒲10g，小茴香9g，五味子、远志各6g，大枣5枚。水煎服。
3．痰凝瘀阻型
【辨证】多有产伤或外伤病史，或由他病而来。神情淡漠，反应迟钝，善惊善恐，胸脘痞闷，头晕重，寡言少语，智力低下，妄想离奇。舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩或涩滑。
【施治】祛瘀化瘀，宣窍健脑。
【方药】二陈汤合通窍活血汤加减：丹参20g，法半夏、赤芍、茯苓、白芷、郁金、胆南星各12g，桃仁、红花、石菖蒲各10g，川芎、生姜各9g，陈皮6g，大枣5枚。水煎服。
【加减】若久病气虚，可加党参、黄芪各15g；血虚者加当归12g，何首乌、生地黄各15g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）参茸地黄丸、脑力宝丸（适用于禀赋不足型）。
（2）还少丹、脑灵片（适用于脾肾亏虚型）。
2．验方
（1）党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸（包）、山药各12g，淡干姜3g，生白术、石菖蒲各9g，陈皮、姜半夏各6g。水煎服（适用于脾肾亏虚型）。
（2）桃仁、生大黄、玄明粉（分冲）、桂枝、远志、石菖蒲各10g，朱茯神15g，蜈蚣2条，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30g，甘草6g。
水煎服（适用于痰凝瘀阻型）。
（3）取党参、绞股蓝、制首乌、蜂蜜各30g。将党参、制首乌切片，与绞股蓝同入锅中，加水适量，浓煎2次，每次40分钟，合并滤液，稍凉后调入蜂蜜，搅匀即成。早、晚分服。
（4）取制首乌30g，当归15g，川芎10g，蜂蜜30g。将制首乌、当归、川芎切片，同入锅中，加水适量，浓煎2次，每次40分钟，合并滤液，待稍凉后调入蜂蜜，搅匀即成。早、晚分服。
3．针灸疗方
（1）体针：第一组穴位取大椎，安眠，足三里。第二组穴位取哑门，安眠，内关。备用穴取肾俞，副哑门（三、四颈椎棘旁开0．5寸）。每日1次，二组交替，强刺激；10日为1个疗程，休息3～4日后重复治疗。
（2）耳针：取神门、皮质下、肾、脑点、枕等耳穴（双耳取穴），每日1次，每次2～3穴，20次为1个疗程。
五、调护
（1）加强优生优育宣传，避免近亲结婚，避免产伤，预防和及时治疗少年期的各种疾病。
（2）注意情志调节，保养肾气，注意防止头部外伤。
（3）对轻症患者进行细致的训练和教育，从而使智能得到及时恢复。
