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第16章 孕期生活科学指导(13)

如果遇到头浮现象,孕妇不要过于着急,首先应了解自己骨盆与胎儿的情况是否正常,如两者都正常,则不要过分紧张,因为临产后靠子宫收缩挤压胎头,可使胎头逐渐变形入盆,只要孕妇与医生密切配合,多数仍可经阴道顺利分娩。若头浮是由难以纠正的原因引起,如骨盆明显狭窄、胎位异常并经常规方法纠正仍不能改善等,孕妇应提前住院,并做好手术分娩的准备。由于胎头未入盆,胎头与骨盆间存在一定的空隙,一旦发生胎膜早破,极易出现脐带脱垂,使胎儿发生意外,因此头浮的孕妇一旦发现有早破水,应马上卧床,并将臀部抬高,以免羊水过量溢出,家属应马上将孕妇送往医院。

如何解决过期妊娠准备怀孕的女性,应注意养成记住末次月经时间及周期的习惯,保证向医生提供确切的月经信息,以便医生能准确地推算预产期,及时诊断过期妊娠。如果确诊是过期妊娠,就应该住院由医生进行引产。目前引产方法很多,一般都比较安全可靠,且并不会增加产妇的痛苦,婴儿也都能顺利娩出。

避免肝炎对母婴的危害肝炎也是危害孕妇常见的一种疾病,目前肝炎分甲、乙、丙、丁、戊5种,都是病毒感染所致,只不过传播方式不同。甲型肝炎主要经粪口途径传播,不会通过胎盘或其他途径传给胎儿,感染后可终身免疫,一般孕妇患过甲肝,其胎儿生长不受影响。乙型肝炎在我国发病率较高,主要通过注射、输血或血制品、密切接触等传播;母婴传播也是一个重要途径,主要经过子宫内经胎盘传播,亦称垂直传播,是母婴传播的主要途径;分娩时接触母血或羊水传播;产后接触母亲唾液或汗液传播;母乳喂养时通过乳汁传播。

孕晚期患急性乙型肝炎者,约有70%婴儿发生感染;孕中期患病,婴儿感染率为25%;孕早期患病,婴儿不会感染。围产期感染的婴儿,有85%~90%将转为慢性病毒携带者,较成人的5%~10%为高。母亲表面抗原(HBsAg)阳性,其约半数新生儿为阳性;母亲HBeAg阳性,表示为感染期,婴儿多半受感染。丙型肝炎的病毒尚未确定,发病情况与乙肝类似,孕妇感染后病情较重,胎儿多数死亡。丁型肝炎可与乙肝同时发生,或在乙肝携带乙肝病毒的情况下重叠发生,经多次接触污染血传播,也可母婴传播。戊型肝炎的详细情况目前还不清楚。

日常生活忌与宜用平常心迎接孩子的到来此时的孕妇离分娩越来越近,家人也在为新成员的即将到来做着各种各样的准备,气氛显得有些紧张,也夹杂着兴奋和一丝不安。孕妇既盼望孩子早日降生,见到盼望已久的宝宝,并且从10个月的辛苦和劳累中解脱出来,然而又对分娩有些恐惧和担忧,尤其对分娩引起的疼痛、可能的损伤和孩子的健康很担心,因此情绪不稳定,睡眠也常受影响。

孕妇要避免高度紧张、恐惧、焦虑和担心,要保持高度的自信和稳定的情绪,振作精神,并充分信任医生,做好身心准备。建议孕妇学习分娩的有关知识,向有经验的人请教,练习分娩辅助动作和技巧,学习怎样与医务人员更好地配合,了解产房及分娩设备,减少对生孩子的恐惧和忧虑,增强对生育健康孩子的自信心。

保持正确的站立、坐和行走的姿势随着妊娠周数的增加,孕妇腹部会逐渐向前突出,身体的重心位置发生了变化,而到孕晚期时,固定骨盆的韧带由于激素的作用会出现生理性松弛,容易形成孕妇腰椎前倾,给背部肌肉增加了负担,容易引起疲劳或腰痛。孕妇若在站立、坐和行走时保持正确的姿势,可以有效减少不适症状的发生。

孕晚期的孕妇一定要留意自己的姿势,站立时最好找平坦且有扶持物的地方,两腿平行,两脚稍微分开,可使身体的重心落在两脚之间,身体便不容易疲劳;如果需要长时间站立,最好采用两脚一前一后的站立法,并每隔几分钟变换一下两脚的前后位置,使体重放在伸出的前腿上,可以有效减轻疲劳感。坐椅子时,不要一下猛坐下去,最好先靠前坐在椅子边上,然后移动臀部再深深地坐进整个椅子中,后背要笔直地靠在椅背上,大腿成水平状态,膝关节成直角,不容易发生腰背痛。行走时宜慢,不要弯着腰、驼着背或过分挺胸,要抬头、挺直后背,收拢臀部,好像把肚子抬起来似的,可保持全身的平衡,迈步时要一步一步踏实后再往前走,不能用脚尖走路。

上下楼梯一定要格外小心孕晚期时,要尽量减少上下楼梯的次数,尽量使用电梯,如果必须走楼梯,不要猫着腰或过于挺胸腆肚,只要伸直脊背就行;要看清楼梯,一步一步地慢慢上下,注意防滑或踩空台阶,更不要用脚尖走路以免踩空出危险;此时隆起的腹部会遮住孕妇视线,千万不要着急走路,一定不要踩偏。要脚踩稳后再移动身体,一定要利用扶手或墙壁等保险的扶持物。

正确取放低处的物品如果要将物品放在较低的地方或从低处拿取物品,孕晚期的孕妇一定要注意不要压迫腹部。正确的姿势是以屈膝落腰、完全下蹲、单腿跪下的姿势,把要拿的东西紧靠在身体边翕起,再伸直双膝站起。不要采取不弯膝盖,只倾斜上身的姿势,容易造成腰痛,也容易由于重心不稳而摔倒。总之,要取低处的东西,要蹲好后再拿取。

时刻关注临产征兆孕妇在保持良好心态的情况下,还要密切关注自己的身体变化,即临产征兆的出现,随时做好入院准备。此时的孕妇要保证充足的休息和高质量的睡眠,避免劳累,以积蓄必要的体力。可能会对身体产生不良影响的动作绝对不要做,尤其是要避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。孕妇不要长途旅行,避免一个人外出太远的地方,没有特殊的事情最好待在家中。孕妇临产期间,尽量不要独处,丈夫应尽量多陪伴妻子,夜间睡觉也必须有人陪伴。准备好去医院分娩的私人物品,如内衣、洗漱用具及婴儿用品、产前检查表及相关资料,以备有异常情况可以随时去医院。

孕第10个月的性生活到了怀孕第10个月,孕妇已临近分娩期,子宫口已开始张开,胎儿只由薄薄的胎膜保护着,即使只是轻微的刺激,也有可能弄破胎膜,造成早期破水的危险,而挤压增大的腹部也是造成早产的诱因。此时性生活会增加产褥感染的机会。由于是在没有准备的情况下分娩,如果出现难产的情况,会给母亲和胎儿带来生命危险。在妊娠晚期,阴道非常柔软,极易受到损伤,如果性交的动作过于剧烈,会造成阴道内出现真空状态,会使柔弱的阴道较易破裂出血,有可能损伤阴道壁。此时,应该禁止性生活。

孕期检查临产前的产前检查包括哪些内容临产前检查的重点与早、中期妊娠检查有所不同,主要是了解胎位正与不正,测量孕妇骨盆的大小及估计胎儿大小以决定分娩方式;了解血压高不高、有无浮肿、尿蛋白等,并测量孕妇体重。如果体重增长太快或太多,说明孕妇体内可能有水分存积,要进一步检查是否有隐性水肿,以确定是否有妊高征;如果体重增加太慢或太少,可能是胎儿生长过缓或是孕妇有可能发生其他疾病的征兆。通过检查,医生可采取相应措施以确保母子安全。

为什么要测量孕妇骨盆胎儿从母体娩出,必须经过骨盆,即所谓的骨产道。孕妇分娩顺利与否和骨盆的大小、形态密切相关。为了了解孕妇骨盆的大小、形态和估计胎儿大小和骨盆之间的比例,产前检查必须给孕妇做骨盆测量。一般在预产期前的一两个月,即孕28~34周之间进行最为适宜,因孕早期的会阴、阴道不够松弛,会影响检查的效果,而太晚测量,容易招致产道感染或引起胎膜早破。骨盆的大小与形态因人而异,不同的身体状况、营养状况、遗传因素及种族等造成个体间骨盆的大小与形态各有差异。骨盆的大小是由组成骨盆的各骨之间的距离,即骨盆径线来显示的,如骨盆各径线测量值正常,骨盆的形态多数正常,胎儿多数能够顺利分娩;反之,如果骨盆过于狭窄、太小、不对称、有畸形等,即使测量的数值正常,也会影响胎儿的通过,造成难产。

营养方案为储备体能增加营养这一时期,胎儿的生长发育基本完成,对营养的需要相对减少,但孕妇为了应付分娩时的疼痛、疲劳和体力消耗,必须在这难得的时机里,抓紧时间,进行大量的体能储备。此时的孕妇,子宫下降,胃口好转,食欲大增,可吃一些可以提高体力的食物,但要注意不可吃得太多,否则将会引起孕妇肥胖和胎儿过大,反而造成难产。另外,子宫对盆腔的压迫加重,使便秘加重,孕妇可多吃一些含膳食纤维和维生素丰富的食物,如蔬菜、水果和海藻类。

继续补充钙、磷钙、磷是构成骨骼、牙齿的主要成分,成人体内90%的钙、80%的磷都集中于骨髂和牙齿之中。钙是孕妇急需的重要矿物质之一,足月胎儿体内约含钙25克,其中大部分是在妊娠期的最后一个月从母体获得的,而孕妇本身在整个妊娠期间储存的钙质仅为50克左右,如孕妇摄入不足或因缺乏维生素D,血钙会降低,有可能导致婴儿骨软化症。

胎儿骨、牙齿的钙化速度主要在妊娠后期增快,至出生时,全部乳牙均在牙床内形成,第一恒磨牙也已钙化,说明胎儿时期钙、磷的摄入量对其一生中牙齿的整齐、坚固起着很大的决定作用。如果孕期膳食中钙、磷供给不足,胎儿就从母体的骨、牙齿中争夺大量的钙、磷,以满足自身的需要,很可能导致母体产生骨质软化症,同时,胎儿也可能产生先天性佝偻病或缺钙抽搐。

最好不要饿着肚子分娩初产妇从有规律性宫缩开始到宫口开全,大约需要12个小时。如果初产妇无高危妊娠因素,准备自然分娩,应该准备能引起食欲的、易消化吸收的、可口味鲜的食物,如面条鸡蛋汤、面条排骨汤、牛奶、酸奶、巧克力等食物,让孕妇吃饱、吃好,为分娩准备足够的能量。否则,吃不好、睡不好,紧张焦虑,容易导致产妇疲劳,可能引起宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。

特别参考你知道吗?胎儿也喜欢被表扬。

到了妊娠10个月时,要经常表扬胎儿。有许多研究显示,经过实施抚摸、音乐、语言、光照、美育、体操、饮食、环境等养胎的婴儿,出生后24小时内进行智力评测发现,这些新生儿突出的特点是:从情绪和社会交往能力上,表现情绪比较稳定,识哄;啼哭时给予安慰,婴儿马上哭声减小,多数会停止哭泣,并且追寻声源;吃奶后入睡快,清醒时目光透着聪慧,亮而有神;小手的伸张抓握能力强,四肢活动有力,肌力强,抚摸一下肢体,婴儿立即高兴地挥动四肢;对音乐特别敏感,一放养胎音乐就会停止哭闹。

自我监测自我监测可以有效防止过期妊娠。

世界卫生组织(WHO)规定妊娠满37~42周,即259~293天,便为足月妊娠;凡是超过293天的,均为过期妊娠。除了根据月经周期推算妊娠时间外,医生还要考虑孕妇子宫的高度、胎儿的双顶径、胎盘的成熟度等因素进行估算,看胎儿是否已经足月。要严密观察胎儿的胎动、胎心,注意宫缩的发生,观察阴道分泌物的性状和量。

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