登陆注册
7797100000031

第31章 前列腺癌与性生活

1994年,美国有200000例男性确诊为前列腺癌,超过了女性乳腺癌,成为最常见的恶性肿瘤,这一年前列腺癌造成了38000例死亡,成为美国癌症致死的第2位原因,仅次于肺癌。男性在40岁出头时,前列腺癌的发生率开始增加,然后持续呈对数级增长,发病率的增长是年龄增长的108~109倍。

近年来,我国的前列腺癌的发病率也明显升高。

长期以来,统计学者做了大量工作,以期寻找前列腺癌的病因或危险因素。在过去几年中,这些流行病学研究终于有了一些眉目,前列腺癌的危险因素集中在三个主要方面:家族、饮食和性激素。

对前列腺癌的发病原因虽已进行了大量研究,其真正的发病原因尚未完全清楚。大多数学者认为与体内雄激素有关,体内雄激素增多可刺激前列腺癌瘤生长。与此相反,动物实验中切除两侧睾丸或服用雌激素可使增大而坚硬的前列腺癌逐渐缩小变软,说明前列腺癌的发生和发展与雄激素有明显的依赖关系。

雄激素在前列腺肿瘤发生中起作用,已得到动物实验证据的支持。20世纪70年代,Noble应用给予睾酮的方法也形成了前列腺癌。

因此,目前针对前列腺癌患者治疗方法大部分都是通过减少体内雄激素水平来实现的。如,①去势手术治疗,即手术切除双侧睾丸(90%~95%的睾酮由睾丸产生),70%~80%的患者暂时取得效果。

②内分泌治疗:除睾丸产生雄激素以外,人类肾上腺甚至前列腺本身也可产生雄激素,采用抗雄激素药物抑制雄激素产生并在分子水平阻断雄激素与受体结合,这样就完全阻断雄激素与前列腺作用。1996年Wysowski等报道,早期联合内分泌治疗无症状的前列腺转移癌可提高生存期20个月。

男性的性功能包括性的兴奋(即性欲)、阴茎勃起、性交、性高潮、射精五个环节,这些过程的出现是一极其复杂的反射过程,有神经系统、内分泌系统、循环系统、感觉器官及健康的精神、心理状态共同作用,通过健全的性器官来完成的。

前列腺癌患者的性活动高于对照组,青春期开始比较早,初次性经历较晚。我国12个城市138例前列腺癌和656例对照组相比,结果显示首次对女性感兴趣的年龄越早、性交次数越频、有手淫习惯者前列腺癌危险性越大。说明性活动与前列腺癌的发生发展关系密切。

前列腺癌患者确诊后一旦开始治疗,雄激素骤减,性欲的发动要借助于睾丸分泌的雄激素———睾酮的作用。雄激素水平低下以及对疾病的忧郁和精神压力均会使病人性欲下降,还可影响病人的勃起功能。随着睾酮与其他性激素减少,即可导致需要更强的刺激来达到勃起,性欲高潮的强烈性、持续的时间和频率有减弱的趋势,且勃起也可能不挺直,无法完成性生活。除此之外,下次勃起所需要的时间间隔也会延长。即便是行前列腺癌根治切除术,也由于手术中可能损伤两侧支配阴茎海绵体勃起的盆腔神经丛而导致阳萎。

前列腺癌根治性切除术为常用的治疗方法。阳萎是常见的远期并发症之一。术后阳萎发生率为85%~90%,主要是术中损伤了支配阴茎海绵体的神经血管束(NVB)。如果保留了NVB,63%~76%的患者术后可进行正常性生活。

90%的50岁以下患者只要保留一侧NVB即可保护性功能。而50岁以上患者保留两侧NVB效果比保留一侧好,局限于前列腺的肿瘤比侵犯前列腺包膜和精囊者效果好。Quinlan报道保留NVB根治术性功能恢复与年龄和肿瘤分期有关,小于50岁,90%可恢复(26/29),50~59岁为82%(115/141),60~69岁为69%(70/112),70岁以上为22%(2/9),平均为76%(220/291)。病理分期局限性肿瘤为70%,包膜侵犯66%,精囊侵犯50%。淋巴结侵犯为67%的患者性功能可恢复。

术后发生阳萎患者,常用的治疗方法有两类:阴茎海绵体内注射血管活性药物和阴茎假体植入术。

常用的注射药物是前列腺素E和盐酸罂粟碱等。

前列腺癌术后尿失禁发病率为5%~8%。

前列腺癌的各种治疗方法都可引起阳萎。如果手术时破坏了前列腺被膜,阳萎发生率为28%,没有破坏被膜,只有10%阳萎。放射治疗引起阳萎可能是25%,治疗有可能损伤腰骶神经丛,造成阳萎。

Zinreich等报道,治疗前勃起正常的人放疗后出现阳萎者占25%~40%,用125I治疗引起阳萎者占15%。

有尿路手术史的患者约40%保留性功能,对比无手术史者69%保留了性功能。

前列腺癌的冷冻治疗创伤较小,但术后阳萎的发生率为21%~85%,尿失禁为4.3%~6.5%,尿道直肠瘘为0.4%~4%。

多食豆类、谷类、蔬菜和水果可降低前列腺癌发病率。

同类推荐
  • 女人的28个家庭掌权习惯

    女人的28个家庭掌权习惯

    本书主要阐述女性科学,正确的持家方法,如何处理家庭生活中遇到的问题,怎样使婚姻生活和谐美满,引导读者用平和的心态面对家庭生活中的问题,处理夫妻间的关系,为女性读者在家庭中处于主导地位提供科学合理的建议。
  • 为什么老公不CARE你

    为什么老公不CARE你

    本书以故事的形式讲诉家庭、情感、婚姻中遇到的问题,并以深入的分析、案例的讲述、科学的心理分析讲明解决问题的办法。有人说,就算是让油和水互溶也比要男人和女人和平共处来得容易,与其说这是悲观者对两性相处的消极态度,倒不如说是男人和女人的生活写实——无论多甜蜜的情侣,最终都会经历成百上千次的争执和吵闹。唯一不同的是有人吵了,算了,继续相伴走到了最后;有的人吵了,散了,寻找其他伴侣接着吵。正如本书故事里的欧阳,就正在承受着吵架带来的纠结。
  • 女人使用手册

    女人使用手册

    该书讲述的最重要的事,包括事先确定最重要的事,与上司交往最重要的事,与下属交往最重要的事,与同事交往最重要的事等十部分。
  • 把他看穿:如何解密身边的男人

    把他看穿:如何解密身边的男人

    女人会时常抱怨:天底下的好男人都绝迹了!其实,这个世界并不缺少好男人,而是缺少女人一双甄别坏男人和好男人的火眼金睛。女人只有深刻地了解男人、客观地分析男人,把男人看穿,才能从容地与他们过招,才能大浪淘沙,找到属于自己的Mr.Right。
  • 为什么男人爱说谎,女人爱哭

    为什么男人爱说谎,女人爱哭

    幸福是一根线,这一端牵着女人,另一端牵着男人。世界上只有两种人:男人和女人!但是,他们总是相互埋怨,搞不懂对方:男人为什么要用拙劣的谎言伪装自己?女人为什么动不动就发动眼泪攻势?如果你总是觉得另一种性别的人莫名其妙,那么通过阅读本书后,相信你可以获得一些启示,得到一些解决问题与改善关系的方法。或许,你会从中找到幸福生活的秘诀。
热门推荐
  • 先爱后婚:女人,你别跑

    先爱后婚:女人,你别跑

    一个对男人、爱情、婚姻都充满怀疑的大龄剩女,为了‘老有所依’决定偷“种”,当个单身妈妈,——这个男人够冷静、够风流、够花心、够有品味,绝对的优良品“种”,就他了……
  • 卿若浮生

    卿若浮生

    我愿用前生今世的情缘,换你我来世永不相见,这万年,终是你负了我。这一世,我终是不够爱他。浮生若梦,卿何应缘。
  • 祖龙战士

    祖龙战士

    一套独一无二的修炼功法,一颗矢志不渝的守护之心,于小城校园中走出的穷苦少年张扬,凭着一种名为“无限进化”的功法不断进化,只为守护至亲至爱的人,只为攀登进化的巅峰。。。丧尸?变异兽?机甲战士?阴谋?陷害?———你们都是我变强的粮食!!!
  • 游戏制作

    游戏制作

    一个从95年开始的游戏制作人的故事。第一部作品就从战争开始吧。非专业游戏制作。
  • 斗灵玖天

    斗灵玖天

    一个少,经过无数的辗转逐步走向巅峰的故事
  • 梦花仙

    梦花仙

    朝阳夕月天地旋,清风吹拂百花涟,刚阳却成凝霜雪,黄粱一梦为花仙。余晓阳生命的新篇章,现在是否明朗,未来是否迷茫……(新人新作,欢迎指导。本人原创,如有雷同,纯属巧合,切勿模仿)
  • 戮战合川

    戮战合川

    重庆崽儿阿骄和岳父徐介,妻子徐凤等人为保卫合川与元军作战,虽然失败,虽败犹荣!
  • 主宰你的情感

    主宰你的情感

    一个人要想取得成功,首先要有一个健康良好的心理素质,其中,健康的情感是必不可少的。什么是情感?情感是怎样形成的?成功需要怎样的情感素养?怎样培养自己走向成功必备的情感素养?在本书中我们将一起探讨这些有关成功的心理奥秘。主要内容有:情感的探秘、人生不能没有情感、主宰你的情感世界、调控你的情感生活、战胜你的消极情感、克服你的考试焦虑、善待你的初春恋情、情感自我测试等。同时,结合古今中外的典型故事以及心理咨询案例,帮助读者在亲切轻松的交流中把握情感培养的心理奥秘,行文活泼,深入浅出。
  • 谢谢你路过我的生命

    谢谢你路过我的生命

    李娜,26岁,服装公司总监助理,女汉子,和设计师刘涛恋爱3年,原以为和刘涛会这么顺理成章走进婚姻殿堂,新来的设计师助理王玥玥却颠覆了她的人生。设计部,这个她进公司5年里走过最频繁最钟爱的地方,却在她看到刘涛和王玥玥甜蜜拥抱的那一刻成了她最想逃离的地方。同事的刻薄,面对困难重重的新季度产品发布会和每天必须面对的背叛者,高傲的自尊心让她内心滴着血却在人前强颜欢笑。随着发布会的落幕,卸下疲惫她终于忍不住眼泪。过去甜蜜像刀一点点割着心,万般不愿却不得不承认爱情已走远。擦干泪,她决定重新开始新的人生。
  • 流苏神史

    流苏神史

    当你人格分裂,出现一个【神】人格时,你的生活会怎样?