定义、分类与病因
男子性活动的整个过程，包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮五个环节，其中任何一个环节发生改变而影响正常性生活，即称为男性性功能障碍。
阴茎勃起是一个非常复杂的神经血管现象，除了需要动脉血流增加、海绵体平滑肌松弛、静脉回流减少三方面血流动力学的协调外，尚需神经、神经递质、横纹肌、平滑肌以及白膜等的参与。确切的勃起发生机制至今尚未完全阐明，既涉及阴茎内勃起组织的特殊结构，又涉及有关的神经支配。更多的研究证实，许多神经递质与调节物质如一氧化氮等在阴茎勃起过程中发挥着重要的作用。阴茎勃起功能障碍是泌尿男科的常见病，其发病与年龄及某些疾病相关，近来由于对勃起机制的了解不断深入，该病的诊治方面也取得了长足的进展。
一、定义
勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到或维持勃起以满足性生活。过去称为“阳萎”，因带有一定的歧视性贬义而被弃用。ED一词更为确切，一直为国际所通用。ED可按其程度分为轻、中、重三度，阳萎属于重度的ED。随着科学的发展，社会的进步，人们对ED认识也在深入。早期人们认为ED都是心理性疾病，直到20世纪70年代后期，由于勃起生理疾病及病理研究的进展，人们认识到自然年龄老化和心理因素确实可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病（如心血管疾病、高血压、糖尿病等）、药物、外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉血流受阻等完整的血流动力学过程，在这一过程中，任何神经递质或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍。
二、性欲与阳萎
性欲是指在一定刺激下有进行性交的欲望。性欲达到一定程度就会引起阴茎勃起。单纯性欲异常者少见，多与其他功能障碍同在，如阳萎、早泄等。
性欲低下即成年人性欲减退，表现为无主动的性要求，在任何刺激的情况下对性交无兴趣。然而性交生活中夫妇要求不一致或某种境遇下性欲减退，但在另一些情况下性欲仍正常者，不可以称为性欲低下。
性欲低下多归因于心理因素，如对性行为有错误理解、夫妇间感情不融洽、工作过度紧张、生活压力过大等；其次为内分泌因素，即各种原因所致原发性或继发性性腺功能低下，高泌乳素血症、垂体瘤等，使体内男性激素紊乱或缺乏，中枢神经兴奋性降低，从而出现性欲减退。其他因素则有慢性消耗性疾病、精神抑郁、药物影响，如普萘洛尔（心得安）、巴比妥类、利血平等。
阴茎具有排尿、性交、射精三大功能。阴茎勃起中枢位于胸腰及骶部，脊髓不同部位损伤可导致心理性或反射性勃起消失。
阴茎勃起功能障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。
阴茎前型是具有正常解剖的阴茎，在性兴奋期间，虽然存在适当的环境与场所并有足够的性刺激，但是阴茎不能勃起或勃起硬度与时间不足以达到完成正常性交的能力，其病程持续半年以上者称为阳萎。由于精神心理因素导致勃起无能称为心理性阳萎；全身代谢或局部病变引起的阳萎称为器质性阳萎。器质性勃起功能障碍往往继发于内分泌、血管与神经功能障碍。性生活从来未获得满意勃起和正常性交者称为原发性阳萎；有过正常性生活，以后发生的阳萎为继发性阳萎。在任何场合下，均不能勃起者为完全性阳萎。在某些场合可勃起，而在另外环境下不能勃起称为境遇性阳萎。
阴茎型勃起功能障碍是指阴茎本身解剖异常而不能获得或维持勃起能力，属器质性勃起功能障碍。
有尿道严重下裂、阴茎海绵体硬结症、阴茎海绵体纤维化、阴茎白膜病变、阴茎外伤、手术与感染以及淋巴水肿、小阴茎等。
阴茎异常勃起是指在没有性刺激及性兴奋情况下出现的长时间痛性阴茎海绵体勃起，而尿道海绵体及阴茎头无勃起现象。
三、勃起功能障碍的原因
（一）心理因素
勃起功能障碍（ED）的发病率随年龄增长而增高。55岁以下的约7％，60岁以上可达18．6％～75％，以往普遍认为85％～90％是心理障碍致ED。
引起ED的心理因素很多，可归纳为如下四个方面：
（1）在发育过程中受到的影响，如父母的控制、儿童期间性问题上的创伤、性别身份确定困难等。
（2）人与人之间不协调造成的影响，如孤独、对女方不信任、性观念、性爱好异常等。
（3）情感方面原因，如焦虑、内疚感、抑郁等。
（4）认识方面的原因，如偶然发生的性交失败留下深刻的印象，而不能自我解脱。对生殖生理现象缺乏认识，加之配偶的责难，势必加重精神负担而发生心理性ED。
ED的发病率随年龄增长而增高。对年轻人不能随便下ED的诊断。以往普遍认为85％～95％是心理障碍致阳萎。
中老年人患性功能障碍后，患者多数自认为是年龄老了，不必去诊治了。这种自我压抑使其精神上承受着很大的压力。哈尔滨男性性疾病治疗咨询站接待了一位60岁的男性患者，要求医生给他做睾丸摘除手术，原因是他总有性生活的欲望，老伴总说他没出息，又怕子女耻笑。因此，正确的认识老年性生活和区分性障碍、性衰竭和正常的性功能，是一个很有现实意义的社会问题。作者曾遇到一些50～65岁男性患者因性功能减弱误认为阳萎，心理压力很大，他们告诉大夫“以前我的性生活次数较多，夫妇很协调，为什么这一年突然减少了？”看来研究老年性心理和生理特点是一个重要的课题。
最近几年有人提出的鳏夫综合征，属于精神性阳萎，一般发生在50岁以上男性，原因是妻子长期患病，最后死亡。因长期缺乏与病妻性接触，病妻去世后再婚，性生活常因勃起困难而失败，也有因妻子去世后，过度悲伤引起阳萎者。
高彩芹谈到：“中老年人性功能障碍的发生是自然条件、经历、性格、社会因素、思想意识、传统观念等诸多因素的影响，功能性因素较为复杂，大概有以下几点：
（1）受封建思想和文化意识的束缚、限制，对老年性行为持有偏见，强制压抑自我的性要求，对性生活缺乏信心。
（2）受子女的干扰。尤其是丧偶后再婚的老人，性欲望被看成是可耻的、见不得人的行为而常常受到子女干扰和蔑视，性欲望受到压抑。
（3）过度劳累导致性兴趣缺乏。
（4）对自己原有的疾病恐惧，不敢有性行为。
（5）夫妻不和睦，缺乏理解和信任。
（6）因服药物产生的医源性性冷淡。
（7）不了解性伴随人的终生，因年长而对性抱消极的态度。
（8）缺乏性知识。
中老年男性性功能障碍的主要表现为勃起不坚、早泄、遗精、性欲低下、不射精、血精等。
（二）器质性因素
确有一部分性功能障碍患者是由于某些疾病引起，我们称之为器质性性功能障碍。将此类的原因分为四个方面：
（1）泌尿生殖系统方面的原因：包茎包皮炎、尿道炎、尿道外伤、前列腺炎、精囊炎、前列腺摘除术后、阴茎硬结症等。
（2）血流原因：动脉硬化、高血压、动脉炎、动脉闭塞、动脉瘤等。
（3）内分泌原因：先天性雄激素减少、垂体及下丘脑病变、睾丸损伤或萎缩、糖尿病、隐性甲状腺功能亢进等。
（4）药物原因：抗高血压药物，如用噻嗪类利尿药物者5％发生阳萎，利血平可引起抑郁而降低性欲及性能力，每日用1克有25％、用2克有50％发生阳萎。镇静、麻醉、抑郁性药物均能降低性功能的兴奋性。抗肿瘤药物可引起精子减少，睾酮下降。口服避孕药物可导致女性性欲低下、性唤起困难和性高潮抑制，如探亲长效避孕片、速效十八甲片、53号抗孕片、甲地孕酮片等，用抗胆碱类药物阿托品可抑制性高潮，甲氰咪呱会降低性欲，镇痉宁能使性唤起迟缓，溴苄安太林（普鲁苯辛）会使阴道分泌物减少，增加性交困难和引起性交疼痛。治疗精神病的药物可使女性前庭和阴道分泌物减少，不能充分润滑而致性交困难，干扰性唤起，如氯丙嗪、苯乙肼、苯环丙胺等。治疗冠心病药物可引起性欲减退、性交困难，如普萘洛尔、洋地黄类、氯贝丁酯（安妥明）等。抗过敏药物致性欲下降、兴奋性降低、阴道干涩、性高潮抑制，如氯苯那敏（扑尔敏）等。抗肿瘤药物可引起性欲消失，如环磷酰胺、氮芥、长春新碱、氨甲蝶呤等。
治疗前列腺肥大的药物含有雌激素者可降低性欲。
近来研究结果表明，5％～20％的女性性功能障碍是由大剂量不合理用药所引起的。所以，有性功能障碍的男女双方都应检查一下自己是否有滥用上述药物的现象。北京医科大学对225例阳萎病人进行系列检查，证实心理性阳萎144例，占56．5％。血管性阳萎87例，占34．1％，其中动脉性为8．6％，静脉性占25．5％。内分泌性阳萎13例，占5．1％。神经性阳萎24例，占9．4％。其中2种以上器质性病变9例，3种器质性因素2例。
山西对410例阳萎病人系列检查后发现，心理性为67．6％，血管性占29％。其中动脉性占6．6％，静脉性占27．3％。内分泌性占1．5％，神经性占2％。也有人认为，ED患者50％有器质性病因。
（1）血管性病因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎静脉漏。
（2）神经性原因：中枢及外周神经疾病或损伤。
（3）内分泌性原因：一些内分泌性疾病如性腺功能减退、糖尿病、肾上腺疾病、甲状腺疾病等均可引起ED。
（4）手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、经会阴直肠癌根治术等手术及盆骨骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等，可以引起与阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
（5）药物性因素：如治疗高血压病药物、激素、安定类药物、精神病药物等。
（6）阴茎本身疾病：如阴茎硬结症（Peyronie’sdisease）、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮阴茎头炎等。
（7）其他慢性疾病：如慢性肾功能衰竭、老年性慢性支气管炎等。
（8）混合性因素：指精神心理因素和器质性因素共同导致的ED。此外，由于器质性ED未得到及时治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，更加重了ED的程度。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明，心理性为39％，器质性为15．8％，混合性为45．2％。
（三）流行病学
勃起功能障碍（ED）的发病率正随着世界人口老龄化而激增。1995年，估计在全世界有1．52亿男性患有ED。由于工业化国家的年龄结构变化，到2025年估计将会有3．22亿男性罹患ED。口服药物治疗是许多ED患者的首选。磷酸二酯酶－5（PDE－5）抑制剂口服治疗在各种治疗选择中居主导地位。
目前尚无ED发病率等有关流行病学的详细资料。近年国外一些研究提供了ED流行病学资料，在被调查的1290例年龄在40～70岁的男性中，轻度ED为17．2％，中度为25．2％，重度为9．6％，总的ED发生率为52％，而中、重度发生率与年龄有关，重度ED在40岁时发生率为5％，而70岁可达15％。
ED随着年龄增加而发病率上升并非主要因衰老引起，主要原因是与ED相关的疾病随年龄增加而增加，加之年长者常较普遍应用与其伴发疾病相关的药物。年龄因素的统计结果表明，伴发疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病、抑郁症等是重要的高危因素，不良的生活习惯如吸烟、大量饮酒等也与ED的发病有关。
四、诊断要点
病史和体格检查：应详细了解一般状况、发病原因、病程经过、严重程度、既往病史、伴发疾病、药物治疗等情况。首先要确定是否患病，然后分析病因，所以必须按次序广泛采集病史，详细询问性经历和发病过程。例如什么时候开始发病，何种情况下发生，有无夜间或晨间勃起；有无引起ED的心理或器质性原因；有无手淫习惯及吸烟、酗酒嗜好；是否实施过前列腺、盆腔、绝育等手术；结婚的时间，初次性生活的情况，与配偶的感情，生育情况，有无婚外恋性生活等。
北京医科大学对320例阳萎病人分析上述情况后，认为精神心理性阳萎发生的特点为：突发性、间歇性。非性交时可有正常勃起，性欲与射精正常，往往有早泄、与双亲过于亲密、宗教信仰、个人自卑、同性恋及婚姻不和谐等因素，一旦性交失败，产生焦虑情绪而导致性交再次失败，使病情加重。
依据勃起功能可初步评估ED的程度，轻度指既往3～6个月间性交生活中有少数几次发生ED，评分在12～21分；中度指既往3～6个月间性生活中有一半时间发生ED，评分在8～11分；中度指既往3～6个月间多数性生活是不能勃起或维持勃起，评分为5～7分，也称为完全性ED。
体格检查有助于发现ED的器质性原因，除一般全身体检外，还要全面了解患者的营养状况、发育及健康情况，检查心血管、神经系、生殖系及第二性征情况和甲状腺病变。
（一）实验室检查
包括血常规、尿常规、前列腺液涂片镜检、肝肾功能、血糖、尿糖、血脂和性激素、睾酮、黄体生成素、促卵泡素、催乳素、甲状腺素、儿茶酚胺等测定。必要时检查染色体和促性腺素释放激素激发试验、糖耐量试验等。激素水平测定费用较高，据Burat和Lemarire等的研究指出，ED患者睾酮替代治疗的有效率只有2．6％，高催乳素发生率为0．7％，只有0．32％发现有垂体瘤，所以ED患者无需常规做激素过筛测定，只有当患者有明显的性欲减退和有关体征时，才做相应的激素测定。
（二）全面检查
除外肝肾、心血管病等，内分泌性阳萎和心理性阳萎很难鉴别，可行试验治疗，即每3周肌内注射丙酸睾酮200～300毫克，2个疗程后减量或停药，如能继续维持性交能力者为心理性，而内分泌性阳萎停止用药后，很快失去性交能力。
（三）特殊检查
少数ED患者（约15％）对无创伤性治疗无效，为进一步了解确切的发病原因，以选择其他有效但有创伤治疗，就需要有选择地做下列项目中的某些检查。
1．夜间阴茎胀大试验正常男性夜间睡眠中，阴茎发生勃起2～4次，总共时间约为100分钟，并伴有眼球快速运动。通过监测阴茎的夜间变化，可排除心理因素的干扰，较客观地分析发病原因。常用的方法有邮票试验、断裂式测试带、硬度测试以及勃起功能障碍分析仪等。
2．阴茎血流检查即化学假体试验，将血管性药物直接注入阴茎海绵体内，诱发勃起，从勃起的时间、硬度、勃起角度、持续时间来判断阴茎的血流供应和静脉回流情况。常用药物及剂量有罂粟碱30～60毫克、前列腺素E130～40微克、罂粟碱30毫克＋酚妥拉明0．5～1毫克等。
3．阴茎动脉血压指数测定用Doppler超声听诊器分别测量肱动脉和阴茎背动脉收缩压，阴茎背动脉收缩压与肱动脉收缩压比值为阴茎动脉血压指数（PBI），如＞0．75为阴茎血流正常，＜0．6为阴茎血供不足，0．6～0．75可能为供血不足。
4．阴茎海绵体造影适用于化学假体实验中阴茎能正常勃起，但维持时间短，怀疑有静脉漏者。目前由于外科手术治疗静脉漏的远期效果不佳，海绵体检查也较少进行。
5．阴部内动脉血管造影阴部内动脉为阴茎主要血液供应血管，除非怀疑为动脉供血不足所导致的勃起功能障碍，一般不考虑采用。
6．神经系统检查神经系统病变会导致ED，其发病率为器质性ED的10％～15％，目前的检查仅能对感觉神经和运动神经进行检测。常用的方法有球海绵体肌反射潜伏时间测定和躯体感觉诱发电位测定。
7．其他有彩色多功能超声检查、阴茎海绵体测压、阴茎海绵体活检等，临床较少采用。
五、勃起功能障碍的治疗
科学家斯维兰德指出：“性治疗的目的是帮助中老年人在性方面得到解放。这不仅有积极社会意义，还能使中老年夫妇能进一步的感情交流，提高亲密程度和自尊心，在没有精神压力的情况下体验生活的快乐。对此，社会应该给予接受。”中老年性生活的延长，可以延长或推迟“老年”的起点。
心理性与器质性阳萎治疗有很大不同。值得注意的是，心理性阳萎应着重心理治疗，而器质性阳萎也几乎都有心理因素影响，因此，在治疗器质性阳萎的同时不要忽略心理方面的咨询和调整。
阳萎的治疗首先是去除可能影响勃起的各种心理因素，如夫妻感情不协调、居住条件差等。停用可能影响勃起的药物及禁烟和戒酒等。
（一）性治疗概念与原则
人类的性交活动是一种本能。但人类性行为受外界与内在各种因素影响，因此，性治疗主要目的是消除影响勃起的干扰因素，纠正过去形成的错误概念和习惯，接受科学的性教育，使患者适应其自然性。
性行为疗法是玛斯特斯和约翰在20世纪60年代后期创立的。其理论改变了过去把性功能出现障碍看作是无意识心理冲突的结果。只有通过心理分析治疗，暴露内心冲突并积极解决这些矛盾才能治愈的观点。其治疗重点放在性行为方法指导与训练，即性感集中训练。
马斯特斯和约翰在《人类性反应》一书中谈到：“性是人的一种自然本能，一个男子本来就能达到阴茎勃起，但他相当容易受到外界因素的干扰而出现功能障碍，其原因通常不是生理的，而是来自社会与文化等方面的压力和习惯势力强加给人们的精神压力。必须建立新的习惯，摒弃愚昧无知和无端自扰。
通过性感集中练习和一系列简单易行的具体行为步骤来达到上述目的（性高潮）。在认识和消除焦虑的同时进行夫妇共同治疗，特别是男女治疗学家共同参与治疗。
开博兰主张把心理治疗与性行为治疗结合起来，采用性体验与心理治疗相结合，当然妻子的合作也可使病人治愈，这是性治疗的新局面。
性感集中训练治疗的原则应首先把夫妻双方叫到一起，明确认识到性生活不协调是夫妻双方的共同责任，不能在治疗中单纯怪罪一方或烦躁地拒绝合作，还应该明白性交并非实行的惟一表达方式，而夫妻间语言、眼神、拥抱、接吻等同样也是性的表达方式。治疗开始应对双方进行有性解剖、生理、心理等方面的教育。对性无知或认为性是罪恶、肮脏等错误观念给予矫正与澄清。应给双方讲解一些性交姿势改变给性感及快感带来变化的有关知识。
治疗分四个阶段，即非生殖器性感集中训练，提高身体感受力，消除紧张心理，唤起自然的性反应；生殖器性感集中训练，以消除恐惧，建立能勃起的信心；阴道容纳与活动，女方应帮助刺激男性，主动配合，调节体位，使阴茎容易插入阴道，可增强病人信心，由静止至不断增强阴茎活动的幅度，使性活动达到高潮。
通过上述循序渐进治疗，解除抑郁、焦虑感，使双方完全放松而达到满意的性交活动。用此方法在有选择病例中，60％～80％可以得到改善；在非选择病例中30％～55％有改善。然而，阳萎病史在几年以上、老年人伴有性欲低下、性腺功能不足者、有同性恋倾向、有性病或明显精神障碍者会影响性治疗效果。
（二）药物治疗
药物治疗是最简单、最容易接受的一线治疗方法，79％的患者意向中的首选治疗是口服药物。随着一些新药的不断问世和药物治疗效果的不断提高，药物治疗越来越受到重视。
1．激素类药物适用于原发和继发性性腺功能低下的患者，常用药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）1000～2000U肌注，1周2次；促性腺激素释放激素（LHRH）100～200微克，肌注，每日1次，共4～6周。口服药物有甲基睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、庚酸睾酮等。
2．非激素类药物
（1）目前应用较多的另一种药物是拜耳医药公司的艾力达，通用名为盐酸伐地那非片，英文名VardenafilHydrochlorideTablet。为推荐开始剂量为10毫克，在性交之前大约25～60分钟服用。最大推荐剂量使用频率为。
每日1次。需要性刺激作为本能的反应进行治疗。根据药效和耐受性，剂量可以增加到20毫克或减少到5毫克。最大推荐剂量是每日20毫克。轻度肝损害的患者不需调整剂量；中度肝损害患者建议起始剂量为5毫克。轻度、中度或重度肾损害的患者均无需进行剂量调整。对药物的任何成分（活性或非活性成分）有过敏症状的患者禁用。PDE－5（磷酸二酯酶－5）抑制药可能增强硝酸盐类药物的降压效果。因此，服用亚硝酸盐类或一氧化氮供体治疗的患者避免同时使用伐地那非。另外，需要注意的是由于性活动伴有一定程度的心脏危险性，故医生对患者勃起功能障碍采取任何治疗之前，应首先考虑其心脏状况。由于潜在的心脏危险性，不推荐心脏病患者进行性交，因此，通常不能使用治疗勃起功能障碍的药物。联合使用其他治疗勃起功能障碍的方法时，伐地那非的安全性和疗效尚未研究，因此，不推荐联合使用。对于下列情况的患者，伐地那非的安全性尚未研究，除非有进一步的资料才推荐使用伐地那非：严重肝病，需透析的晚期肾病，低血压（静息收缩压＜90毫米汞柱），近期患有脑卒中或心肌梗死（6个月内），不稳定型心绞痛，家族退行性眼部疾病，如色素性视网膜炎。伐地那非不适用于儿童和青少年（出生至16岁）。该药不良反应可表现为头痛、颜面潮红，发生率≥10％；消化不良、恶心、眩晕、鼻炎，发生率为1％～10％。
（2）另外一种为育亨宾又称痿必治，为α2肾上腺
素能受体阻滞药，可使阴茎血管扩张，静脉回流减少，起始剂量5．4毫克，每日3次，共用4～6周。溴隐亭为多巴胺受体激动药，起始剂量1．2毫克，每日2次，可逐渐增加到每日10毫克。硝酸甘油贴膜为平滑肌松弛药，局部涂或贴敷后，经皮肤吸收，使海绵体内血管扩张，血流增加，阴茎勃起增强。最新的药物是西地那非（sildnafil），一种特异性磷酸二酯酶－5抑制药可抑制cGMP降解，提高cGMP浓度，起到治疗作用。性生活前1小时口服西地那非50～100毫克，有效率可达60％～70％，对心理性、器质性和混合型ED均有效。
3．经尿道给药（MUDE）常用药物为pge1，药物经尿道上皮吸收后可经尿道海绵体静脉与阴茎海绵体静脉沟通，使药物经尿道黏膜而最终被阴茎海绵体平滑肌所吸收。
（三）阴茎海绵体注射疗法
适用于各种原因导致的ED，可在医院治疗，患者也可自行注射。常用药物有罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等，可单独使用，也可联合用药。一般情况下，每月不超过10次，须防止海绵体纤维化和瘢痕化的发生。
（四）负压吸引装置
用特制套套在阴茎上，抽吸成负压时，阴茎充血胀大，被动勃起。在阴茎根部置橡皮弹力圈，限制阴茎静脉回流，去除装置可性交，VCD具有无创性，并发症少，使用不受限制和可接受等优点，适用于各种原因的ED。但有患者可感到射精后精液不能排出体外，淤积在近端尿道而引起不适感。
（五）中医治疗
中医认为导致精神性阳萎的原因主要是：怒郁、悲忧、惊恐和思虑引起。
1．怒郁“有失志人抑郁伤肝，肝木不能言达，亦导致阳萎不起。”治疗原则是用疏肝汤加减。药味：柴胡15克，何首乌20克，香附20克，陈皮15克，川芎15克，白芍15克，甘草10克为主，补肾用枸杞子、仙茅、仙灵脾、韭菜子等药。
2．悲忧“悲伤忧郁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”故肺气虚，心情不快，神志倦怠，性欲淡薄，则阳萎不举。肝气虚的以补益气血，加党参20克，黄芪30克，熟地黄15克，五味子15克。
3．惊恐“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳萎，盖子阳明筋之会……”胆怯多疑，心恼易惊，夜间多梦。用党参20克，山药15克，熟地黄15克，杜仲20克，枸杞子25克，当归20克，山茱萸20克，甘草10克。安心神用药，炒枣仁15克，柏子仁5克，茯苓15克，琥珀7．5克。
中医对男子性功能障碍治疗的研究很深，方法较西药为多。但有器质性病变者，应及时用西医现代化的检测手段，明确诊断后再辅以中西医结合治疗为佳。且莫盲目应用大量补药。
（六）阴茎假体植入术
20世纪80年代开始，植入阴茎硅胶可伸展性假体以及可充胀式及液压性可屈假体。
阴茎假体适应于经现代化技术治疗无效的器质性阳萎，但性欲、阴茎感觉、射精、高潮感受均属正常者。因假体本身不能改善上述功能，顽固性心理性阳萎患者，如夫妻双方同意也可考虑。术前应与夫妻双方讲清楚被选择假体的功能、操作方法、勃起特点以及可能会出现感染等合并症。有一组报道，植入阴茎硅胶银丝假体24例，成功率为90．9％，除胀痛与不适感可在2个月后消退外，2例伤口感染，1例阴茎尿道瘘。
（七）其他治疗方法
1．阴茎动脉血管重建术，用于血管性阳萎病人，常用的手术方式是选择腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵吻合术。此类手术达15种之多。
2．严重静脉漏致阳萎者可进行阴茎背深静脉结扎或切除术等方式。山西报道60例，随访半年治愈率为70％，改善率为15％。
