备选处方
（1）桑菊饮加减：桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，连翘10g，黄芩6g，薄荷6g（后下），蝉蜕6g，桔梗5g，甘草5g，芦根10g。加水煎服。用于风热感冒夹惊者。
（2）退热方：大青叶10g，连翘10g，薄荷6g（后下），蝉蜕6g，荆芥10g，白僵蚕6g，桔梗5g，甘草5g。每日2剂，每4小时服药1次。加水煎服。用于风热感冒夹惊者。
（3）小儿金丹片：每片0.3g。每次1岁以下1片，1岁以上2~3片，每日3次。口服。用于风热动风证。
（4）小儿回春丹：每粒0.3g。每次1岁以下1粒，2~3岁2~3粒，每日2次。口服。用于风热动风证。
（5）小儿清咽颗粒：每次1岁以内3g，2~5岁6g，6岁以上9g，每日2~3次。口服。用于风热动风证偏于咽喉不舒者。
（6）柴蝉汤：柴胡、黄芩、僵蚕、赤芍、连翘各10g，蝉蜕、枳壳各6g。加水煎服，或保留灌肠。用于外感发热有热惊史者。
2暑热动风证：多见于夏季。发热，有汗，头痛，恶心呕吐，烦躁惊惕，突然惊厥，舌质红，苔黄腻，脉洪数。治宜清暑化湿，解热定惊。
基本处方新加香薷饮加减。香薷6g，厚朴6g，鲜扁豆花12g，银花10g，连翘10g，藿香8g，僵蚕10g，蝉蜕6g，大豆卷10g。加水煎服。
备选处方
（1）清络饮合香薷饮加减：鲜荷叶20g，鲜银花12g，西瓜翠衣30g，鲜丝瓜皮18g，鲜竹叶12g，香薷6g，厚朴6g，鲜扁豆花12g，蝉蜕6g，鲜薄荷12g（后下）。加水煎服。用于暑邪感冒，有高热惊厥史者。
（2）香菊感冒颗粒：每次1~3岁1/3袋，4~9岁1/2袋，10~14岁1袋，每日3次。口服。用于暑邪感冒。
（3）藿香正气水：每次6岁以下3ml，7~9岁5ml，10~14岁10ml，每日2次。口服。用于暑邪感冒挟湿者。
（4）金银花10g，连翘8g，蚤休8g，薄荷6g（后下），香薷6g，以水浓煎至100ml，每次50ml，保留灌肠，每日2次。用于暑邪感冒。
（5）香薷30g，柴胡30g，扁豆花30g，金银花50g，连翘50g，豆豉50g，鸡苏散50g（包煎），石膏50g（先煎），板蓝根50g。煎水3000ml，候温沐浴。每日1~2次。用于暑热动风证。
3湿热动风证：身热不扬，或高热持续，汗出热不解，困倦乏力，精神不振，突然惊厥，伴恶心呕吐，纳差，或腹痛腹泻，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿，熄风定惊。
基本处方葛根黄芩黄连汤加减。煨葛根10g，黄芩8g，黄连3g，马鞭草12g，车前子10g（包），金银花10g，连翘10g，钩藤10g（后下），珍珠母20g（先煎），石菖蒲10g。加水煎服。
备选处方
（1）连朴饮加减：黄连5g，厚朴8g，栀子8g，金银花10g，生石膏20g（先煎），鸡苏散10g（包煎），半夏8g，石菖蒲10g，钩藤10g（后下），茯苓10g。加水煎服。用于湿热动风证。
（2）葛根芩连微丸（片、冲剂）：丸剂：每次5岁以下1g，6~9岁2g，10~14岁3g，每日3次。片剂：每次1~3岁1片，4~6岁2片，7~9岁3片，10~14岁4片，每日3次。冲剂：每次1~3岁1g，4~9岁2g，10~14岁3g，每日3次。口服。用于湿热动风证腹泻者。
警示
1惊厥发作时，切勿强制按压，以防骨折，应将患儿平放，头侧位，并用纱布包裹压舌板，放于上下牙齿之间，以防咬伤舌体。
2保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者，随时吸痰，同时注意给氧。
3密切观察患儿面色、呼吸及脉搏情况，防止突然变化。
4高热可给予物理降温，如头部冷敷、温湿敷，或35%酒精擦浴。若体温不降，可服解热镇痛药，如美林、泰诺林等。
5对高热惊厥者应立即控制惊厥发作，解除高热，治疗原发病，预防复发。惊厥持续状态时，除选用迅速有效的抗惊厥药物外，可在必要时给予吸氧、降温、纠正低血糖、降低颅内压等治疗，必须结合西医药积极救治。
§§§第九节病毒性脑炎
病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症。引起急性散发性病毒性脑炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒等。由于各种病因不一，其发病季节、年龄也较为分散，以散发为主，偶见某些病毒造成流行发病。本病病情轻重差别较大，轻者有发热或不发热、头痛、嗜睡、精神异常等，2周左右可获痊愈；重者发热、昏迷、抽搐，病后可留下各种后遗症。本病属于中医学“温病”、“急惊风”范畴。
诊断要点
1有各种病毒感染的流行病学特点，发病前或病程中可有不同热型的发热等感染证据。
2发热，头痛，呕吐，婴幼儿前囟饱满，有烦躁、嗜睡，或表现其他各种精神症状，或抽搐。症状及体征表现多种多样、轻重不一。
3脑脊液检查：压力正常或增高，蛋白、白细胞正常或轻度增高。部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体检测阳性。
4脑电图检查：多以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征。少数呈现与体征一致的局灶性改变或有癫痫性放电。
5颅脑CT检查：可见多个或单个大小不等、界限不清的低密度灶或白质区大片低密度改变。
辨治原则
本病辨证重在辨热、痰、风，病位在心、肝、脑窍，在分辨邪气时，应区分是热为主，痰为主，或是痰热、痰火互结。疾病初期可见温热病毒初犯肺卫，表证未解，邪气未清，病情迅速恶化，痰热壅盛，热炽生惊动风，痰浊蒙闭清窍，后期经络受邪，经脉气血运行不畅，可出现肢体瘫痪，日久耗气伤阴，病机由实转虚，气血不足，肝肾亏虚。在急性期治以清热涤痰为主，辅以开窍熄风、活血通络；恢复期以益气养阴为基本治疗原则。
处方
1痰热壅盛证：发病急骤，壮热烦躁，神志不清，或昏聩不省，或谵语妄动，颈项强直，角弓反张，肢体阵发性抽搐，喉中痰鸣，辘辘有声，口干喜饮，呕吐痰涎，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉数。治宜清热解毒，涤痰镇惊。
基本处方清瘟败毒饮加减。生石膏20g（先煎），知母10g，黄芩10g，栀子8g，水牛角15g（先煎），玄参10g，石菖蒲10g，天竺黄8g，浙贝母8g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）生大黄8g，生石膏30g（先煎），知母10g，蝉蜕8g，钩藤10g（后下），生地黄10g，板蓝根15g，金银花10g，太子参15g，甘草8g。加水煎服或鼻饲。用于痰热壅盛证。
（2）小儿回春丹：每次1岁以下1丸，1~2岁2丸，每日2次。口服。用于痰热壅盛证。
（3）生石膏50g（先煎），生地黄15g，僵蚕15g，钩藤12g（后下），知母10g，赤芍10g，牡丹皮10g，石菖蒲10g，生大黄6g，全蝎3g。浓煎200~400ml。3岁以上者，每日1剂，分2次直肠点滴。用于痰热壅盛证。
2痰气郁结证：发病较缓，神志抑郁，心神不宁，精神恍惚，目光呆滞，表情淡漠，自言自语，年长儿悲伤欲哭，善叹息，胸闷，短暂性痴呆，反应迟钝，婴儿哭闹，食欲差，小便失禁，舌淡红，苔白或薄白少腻，脉滑。治宜涤痰开窍，顺气解郁。
基本处方涤痰汤加减。半夏8g，天竺黄10g，浙贝母8g，石菖蒲8g，陈皮8g，郁金10g，胆南星8g，朱茯神8g，远志6g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
大青叶60g，生大黄18g，大蓟15g，牛蒡子15g，瓜子金12g。共研细末，以水酒或食醋调膏，敷双足心并固定，每日1次。用于痰气郁结证。
3痰火上扰证：性情急躁，神识昏乱，两目怒视，不知秽洁，骂詈不避亲疏，面红目赤，毁物伤人，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清肝泻火，涤痰醒神。
基本处方生铁落饮加减。生铁落20g（先煎），钩藤10g（后下），胆南星8g，浙贝母10g，青礞石20g（先煎），石菖蒲8g，远志6g，朱茯神8g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）镇肝豁痰汤加减：龙齿15g（先煎），牡蛎15g（先煎），珍珠母20g（先煎），代赭石20g（先煎），礞石20g（先煎），石菖蒲10g，广郁金10g，天竺黄10g，法半夏8g，陈皮6g。加水煎服。用于痰火上扰证精神异常者。
（2）礞石滚痰丸：每次3~5丸，每日3次。口服。用于痰火上扰证。
4痰阻经络证：神识不清，或神志朦胧，肢体无力，瘫痪，或面瘫、斜视，言语不清，吞咽不利，口角流涎，张口困难，舌体偏斜，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。治宜涤痰通络，活血化瘀。
基本处方指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。半夏8g，茯苓10g，胆南星8g，郁金10g，天竺黄10g，桃仁8g，红花6g，赤芍10g，地龙10g，甘草3g。加水煎服。
备选处方
十味温胆汤加减：半夏8g，茯苓10g，竹茹10g，枳实10g，石菖蒲10g，远志6g，龙齿30g（先煎），鸡血藤10g，白僵蚕10g，陈皮5g。加水煎服。用于痰阻经络证。
警示
1本病是危急重症，应严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、瞳孔等改变，及时发现异常，采取综合措施积极抢救治疗。
2对昏迷患儿，喉中有痰时要随时吸痰，防止痰液堵塞而窒息。
3昏迷、瘫痪患儿每2~4小时翻身1次，每日用热水擦洗全身1次，防止发生褥疮。
§§§第十节化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由各种化脓性病菌感染所引起的脑膜炎症。临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征和脑脊液改变为特征表现，婴儿以前囟饱满为主要特点。本病是儿童，特别是婴幼儿中常见的一种中枢神经系统感染性疾病。属于中医学“温病”、“急惊风范畴”。本病多数起病急骤，病情危重，死亡率及后遗症发生率均较高，是严重危害儿童健康的疾病之一。
诊断要点
1近期有化脓菌感染史。
2全身中毒症状，出现发热，拒食，烦躁，嗜睡，精神萎靡等，重症出现惊厥、昏迷甚至休克。
3颅内压增高的表现：头痛，呕吐，意识障碍，婴儿前囟饱满，常尖叫，易激惹，严重者可致脑疝，呼吸衰竭。
4脑膜刺激症：颈项强直，克氏征及布氏征阳性；也可有不同部位的肢体瘫痪，颅神经麻痹，及深浅反射的改变。
5脑脊液检查：压力增高，外观混浊，甚至成脓性。细胞数明显增加，多在1×109/L以上，甚至高达10×109/L以上。分类以中性粒细胞占绝大多数。糖定量降低，蛋白显著增加。涂片查菌以明确病原菌，同时应作细菌培养及药物敏感试验。
辨治原则
本病因毒热侵脑而致，毒热炽盛，化腐成脓，脓积脑内，辨证重在辨邪正消长和转化。治疗以清热解毒，消痈排脓为主，据兼症不同而佐以清心开窍，平肝熄风，活血化瘀等法。阳气欲脱者，及时回阳固脱。
处方
1毒热上犯证：近期感冒，肺炎等感染史，发热持续，头痛，甚则昏迷，惊厥，喷射状呕吐；新生儿及婴儿拒乳，烦闹不安，啼哭尖叫，双目凝视，囟门饱满，舌红，苔黄，指纹紫滞。
基本处方清瘟败毒饮加减。生石膏20g（先煎），知母10g，黄芩10g，黄连3g，栀子6g，生地黄12g，玄参8g，牡丹皮10g，生甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）黄连3g，黄柏10g，黄芩10g，连翘10g，大黄6g，栀子6g，金银花15g，知母8g，厚朴6g，石斛6g。水煎成200ml，每4小时服30ml，昏迷者用鼻饲法。用于毒热上犯证。
（2）全蝎3g，胆南星9g，钩藤9g（后下），菊花9g，生石决明15g（先煎），羚羊角粉0.3g（冲服）。水煎待温鼻饲。用于毒热上犯证。
（3）小儿回春丹：每次5丸，每日2次，鲜芦根水送服。用于毒热上犯证。
2脓毒内积证：发热持续不退，头痛不止，惊厥，昏睡，囟门凸起，颈项强直，或见失明，耳聋，肢体瘫痪，舌红，苔黄腻。治宜清热解毒，消痈排脓。
基本处方银花解毒汤加减。金银花15g，蒲公英12g，紫花地丁12g，生薏苡仁10g，生地黄12g，皂角刺10g，丹皮12g，黄连3g，生甘草6g。加水煎服。
