基本处方大黄黄连泻心汤加减。大黄5g（后下），黄连3g，黄芩10g，炒竹茹6g，法半夏8g，陈皮6g，连翘10g，莱菔子6g。加水煎服。
备选处方
（1）黄连温胆汤加减：黄连3g，茯苓10g，枳实6g，厚朴6g，泽泻10g，半夏6g，竹茹8g，制大黄5g，连翘10g，甘草5g。加水煎服。用于胃热炽盛证。
（2）木香槟榔丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁4~5g，11~14岁5~6g，每日2~3次。口服。用于胃热炽盛证。
（3）左金丸：每次6岁以下1~2g，7~14岁2~3g，每日2~3次。口服。用于胃热炽盛证。
4湿困中焦证：胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。治宜化湿和中，理气止痛。
基本处方平胃散加减。苍术10g，川朴6g，陈皮6g，半夏6g，白术10g，茯苓10g，枳实8g，焦山楂10g，生姜5g。加水煎服。
备选处方
（1）藿朴夏苓汤加减。藿香10g，佩兰10g，制半夏8g，姜竹茹10g，黄连3g，木香6g，佛手片6g，薏苡仁10g，莱菔子10g。加水煎服。用于湿困中焦证。
（2）法半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，枳壳10g，炒薏苡仁10g，大腹皮10g，厚朴6g。加水煎服。用于湿困中焦证。
（3）异功散加减：党参10g，白术10，茯苓10g，甘草5g，陈皮6g，焦神曲10g，苍术10g，扁豆10g，生姜5g。加水煎服。用于湿困中焦证。
5肝胃不和证：胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，舌质红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止痛。
基本处方四逆散合小半夏汤加减。醋柴胡6g，炒白芍10g，炒枳壳10g，蒲公英15g，青皮6g，姜半夏6g，元胡10g，郁金10g，生甘草5g，焦山楂6g。加水煎服。
备选处方
（1）逍遥丸：每次6岁以下1~2g，7~10岁2~3g，11~14岁3~6g，每日2~3次。口服。用于肝胃不和证。
（2）气滞胃痛冲剂：每次6岁以下3~5g，7~10岁5~10g，11~14岁10~15g，每日2~3次。口服。用于肝胃不和证。
（3）柴胡疏肝丸：每次1~3岁1~2g，4~6岁3~4g，7~9岁5~6g，10~14岁6~9g，每日3次。口服。用于肝胃不和证。
（4）越鞠丸：每次3~7岁2g，7岁以上3g，每日2次。口服。用于肝胃不和证。
6瘀血阻络证：胃脘疼痛，灼痛刺痛，痛有定处，持续不已，拒按，食后疼痛加重，或伴呕血，黑便，面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，苔白，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。
基本处方桃红四物汤加减。党参10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，五灵脂10g，蒲黄10g（包），白术10g，茯苓10g，三七粉5g（分2次冲服）。加水煎服。
备选处方
（1）元胡止痛片：每次6岁以下2~3g，7~10岁4~5g，11~14岁5~6g，每日2~3次。口服。用于瘀血阻络证。
（2）云南白药：散剂：每瓶4g，保险子1粒。每次6岁以下0.1g，7~9岁0.2g，10~14岁0.25~0.5g，每日4次。胶囊剂：每板16粒，每粒0.25g，另装保险子1粒。每次6岁以下1/2粒，7~9岁1粒，10~14岁1~2粒，每日4次。口服。凡遇较重者可先服保险子1粒，一般轻症不必服用。用于瘀血阻络证。
7脾胃虚寒证：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜按喜温，得食痛减，时吐清水，纳食不振，神疲乏力，手足欠温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。治宜温中散寒，益气健脾。
基本处方黄芪建中汤加减。炙黄芪15g，党参10g，茯苓10g，白术10g，桂枝5g，陈皮6g，制半夏6g，白芍10g，炙甘草5g。加水煎服。
备选处方
（1）附子理中丸：每次6岁以下3g，7~10岁6g，11~14岁9g，每日3次。口服。用于脾胃虚寒证。
（2）理中丸：每次6岁以下3g，7~10岁6g，11~14岁9g，每日2次。口服。用于脾胃虚寒证。
（3）丁萸理中丸：每次6岁以下3g，7~10岁6g，11~14岁9g，每日3次。口服。用于脾胃虚寒证。
（4）虚寒胃痛冲剂：每次6岁以下1/3袋，7~10岁1/2袋，11~14岁1袋，每日3次，温开水送服。用于脾胃虚寒证。
（5）小建中合剂：每次1~3岁5ml，4~6岁10ml，7~9岁15ml，10~14岁20ml，每日3次。口服。用于脾胃虚寒证。
8胃阴不足证：胃脘隐隐灼痛，食少或饥不欲食，烦渴思饮，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数或细弦。治宜养阴益胃。
基本处方益胃汤加减。太子参20g，沙参10g，玉竹10g，炙黄芪15g，淮山药15g，麦冬10g，天冬10g，白术10g，乌梅10g，薏苡仁10g。加水煎服。
备选处方
（1）百合15g，丹参12g，白芍10g，乌梅10g，石斛8g，砂仁2g（后下）。每日1剂，水煎，分3~4次温服。用于胃阴不足证。
（2）沙参山药汤加减：北沙参30g，山药30g，石斛10g，生地10g，白芍10g，薏苡仁10g，甘草5g。加水煎服。用于胃阴不足证。
（3）生谷芽15g，生麦芽15g，沙参12g，麦冬12g，玉竹10g，瓜蒌仁10g，生地10g，当归10g。加水煎服。用于胃阴不足证。
（4）胃乐宁：每次1~3岁1片，4~6岁2片，7~9岁3片，10~14岁4片，每日3次。口服。用于胃阴不足证。
警示
1宜卧床休息，进清淡流质或半流质饮食，必要时停食1、2餐。不吃生冷及刺激性食物。
2有严重出血时应按上消化道出血处理。
§§§第七节消化性溃疡
小儿消化性溃疡主要发生在胃及十二指肠，故又称“胃及十二指肠溃疡”。临床上以周期性脘腹疼痛，伴呕吐、泛酸、嗳气，甚则呕血、便血为特征。多由饮食不节所致，较大儿童可与情志失调有关。本病一年四季均可发病，但在冬春或秋冬气候骤变时发病率较高。本病属于中医学“胃脘痛”的范畴。
本病在儿科发病率不高，但近年来有上升的趋势。儿童期消化性溃疡因年龄阶段不同而临床表现差异很大，年龄愈小，症状愈不明显。如新生儿期多为应激性溃疡，主要症状为呕血、便血和胃及十二指肠穿孔；婴幼儿期主要症状为反复呕吐、生长停滞和胃肠道出血；学龄前期常为脐周疼痛，食后常加重，食欲差，反复呕吐或胃肠道出血；学龄期主要表现为上腹痛呈周期发作，多为钝痛，进食后可减轻或完全缓解。
诊断要点
1有暴饮暴食病史，或家族中有本病患者。
2以胃脘部疼痛不适为主症，常伴痞闷、胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。发病常与饮食不节、情志不畅、劳累受寒等有关。
3X线钡餐检查是诊断本病的常用方法，看到胃、十二指肠壁龛影即可确诊。纤维内窥镜安全可靠，诊断率高，有条件者应作为首选方法，尤其对有疑似溃疡病症状而X线检查可疑或阴性的患者更应进行内窥镜检查。大便隐血试验：素食3天后检查，阳性者提示溃疡活动。
辨治原则
本病基本病机为脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，即所谓不通则痛。治疗多用理气止痛之通法，使气血通畅，纳运复常。寒凝者当散寒行气，食积者当消积导滞，气滞者当疏肝理气，肝郁化火者当疏肝泄热，血瘀者当活血化瘀，阳虚者当温阳益气，阴亏者当养阴益胃。
处方
1寒邪客胃证：胃痛暴作，疼痛剧烈，恶寒喜暖，得温则减，遇寒痛甚，口淡不渴，或渴喜热饮，或呕吐清水痰涎，舌质淡，苔白，脉弦紧或弦迟，指纹淡红。治宜温胃散寒，行气止痛。
基本处方良附丸加减。高良姜5g，香附5g，干姜5g，陈皮5g，吴茱萸5g，姜半夏8g，苏梗10g，白芍10g，生甘草5g。加水煎服。
备选处方
（1）良附丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁4~5g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于寒邪客胃证。
（2）丁桂散：每次1~3岁0.2g，4~6岁0.4g，7~9岁0.6g，10~14岁1g，每日2~3次。外用。药粉少许置于膏药中，贴敷脐部或患处。用于寒邪客胃证。
2饮食积滞证：胃脘胀满，嗳腐吐酸，呕吐不消化食物残渣或乳块，吐食或矢气后痛减，纳差，泄泻或大便不爽，舌体胖质红，苔垢腻，脉滑，指纹紫滞。治宜消积导滞，和胃止痛。
基本处方保和丸加减。焦山楂10g，焦神曲10g，姜半夏5g，陈皮5g，茯苓10g，连翘10g，莱菔子10g，枳壳6g。加水煎服。
备选处方
（1）鸡内金10g，香橼皮10g，广木香5g，槟榔10g，莱菔子10g。共研细末。每次0.5~1g。口服。用于饮食积滞证。
（2）保和丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁3~4g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于饮食积滞证。
（3）枳实导滞丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁3~4g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于饮食积滞证。
（4）胃得安片（冲剂、胶囊）：片剂：每次6岁以下1片，7~9岁2片，10~14岁3~4片，每日3~4次。冲剂：每次6岁以下1/3袋，7~10岁1/2袋，11~14岁1袋，每日3次。胶囊：每次6岁以下1粒，7岁以上2粒，每日3~4次。口服。用于饮食积滞证。
3湿热中阻证：痛势急迫，胃脘部灼热拒按。患儿啼哭，烦躁不宁，易发脾气，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜清热化湿，理气和胃。
基本处方加味温胆汤加减。黄连3g，法半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，竹茹6g，枳壳10g，胆南星6g，芦根10g，甘草5g。加水煎服。
备选处方
（1）木香槟榔丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁3~4g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于湿热中阻证偏于大便干结者。
（2）左金丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁3~4g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于湿热中阻证易发脾气者。
4肝气犯胃证：胃脘胀痛，攻撑走窜，嗳气频繁，或呕吐酸水，每因情志因素而诱发。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止痛。
基本处方柴胡疏肝散加减。醋柴胡5g，香附6g，枳壳8g，陈皮6g，郁金10g，川芎6g，白芍10g，甘草5g。加水煎服。
备选处方
（1）瓦楞子15g（先煎），黄芩10g，炒枳壳10g，青皮8g，陈皮6g。每日1剂，加水煎服。分3~4次温服。用于肝气犯胃证。
（2）逍遥丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁3~4g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于肝气犯胃证。
（3）气滞胃痛冲剂：每次6岁以下3~5g，7~10岁5~10g，11~14岁10~15g，每日2~3次。口服。用于肝气犯胃证。
（4）胃苏冲剂：每次6岁以下1/3袋，7~10岁1/2袋，11~14岁1袋，每日3次，温开水送服，15日为1疗程，可服1~3个疗程。口服。用于肝气犯胃证。
（5）柴胡疏肝丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁3~4g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于肝气犯胃证。
（6）越鞠丸：每次3~7岁2g，7岁以上3g，每日2次。口服。用于肝气犯胃证。
5瘀血阻络证：胃脘疼痛，痛有定处而拒按。或痛如针刺，食后痛甚，或伴有呕血和黑便，舌质紫黯，舌边有瘀点、瘀斑，脉细涩，指纹紫滞。治宜化瘀通络，理气和胃。
基本处方活络效灵丹合失笑散加减。当归10g，丹参10g，乳香5g，没药5g，蒲黄10g，五灵脂10g，白术10g，山楂10g，砂仁2g（后下）。加水煎服。
备选处方
（1）元胡止痛片：每次6岁以下2~3g，7~10岁4~5g，11~14岁6g，每日2~3次。口服。用于瘀血阻络证。
（2）云南白药：散剂：每瓶4g，保险子1粒。每次6岁以下0.1g，7~9岁0.2g，10~14岁0.25~0.5g，每日4次。胶囊剂：每板16粒，每粒0.25g，另装保险子1粒。每次6岁以下1/2粒，7~9岁1粒，10~14岁1~2粒，每日4次。口服。凡遇较重者可先服保险子1粒，一般轻症不必服用。用于瘀血阻络证。
6中虚气滞证：胃脘隐痛，多食则痛甚，痛处喜按，伴纳少便溏，或大便干稀不调，每因情志不遂而加重，痛则欲泻，泻后痛减不显，舌质淡，苔薄白，脉无力、指纹色淡。治宜健脾益气，行气导滞。
基本处方香砂六君子散加减。木香5g，砂仁3g（后下），法夏6g，茯苓10g，党参10g，炒白术10g，山药10g，陈皮6g，炙甘草5g。加水煎服。
备选处方
（1）香砂养胃丸（片）：每次1~3岁1片，4~6岁2片，7~9岁3片，10~14岁4片，每日3次。口服。用于中虚气滞证。
