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第29章 科学地分娩(1)

分娩前的准备

心理准备

十月怀胎,瓜熟蒂落,分娩的时刻来临了。

许多人对于分娩的过程缺乏了解,很难想象这么大的一个婴儿是怎么生下来的。某些传闻更是夸大其词地形容分娩是如何如何的痛苦,使得许多产妇对分娩更加感到恐惧。

了解了分娩的全过程,孕妇就不会再对分娩存在恐惧心理了。严格地说,分娩是要经历一些疼痛的,但这种疼痛是一般人都能够忍受的。一些文艺作品将分娩过程描绘的极为痛苦,甚至十分残忍,使许多人造成了对分娩的恐惧感,再加上一些经产妇对分娩疼痛的描述,有的孕妇每想到自己即将临产时,心中就忐忑不安,充满恐惧心理。生产中,心理没有负担,反而进行得快。

当然,分娩是产道被撑开而让婴儿通过,所以痛是不可避免的。但这种痛又是因人而异的,有人并不感到很痛,差异处处存在。绝不能把分娩看成是一个不堪忍受的痛苦过程。

分娩时的阵痛是自然现象,与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别。

人感受到痛是大脑皮质中枢神经的作用。如果自我感觉不安,中枢神经会有非常敏感的反应,疼痛感就会更厉害。每每想到自己即将临产时,孕妇心中就忐忑不安,充满恐惧心理。

所以,必须帮助孕妇从思想上消除对分娩的恐惧不安的心理障碍,保持平静的心态,分娩时就不会感觉太疼痛了。精神越紧张,就会觉得越痛。要心平气和地对待分娩。

一般来说,心情舒展,身体的肌肉也会放松,心情越紧张,肌肉就会绷得越紧。分娩时,婴儿是从狭窄的产道出来的,如果这时产妇心理没有负担,保持镇静,让肌肉和骨盆放松,婴儿才能顺利通过,生的也就快了。如果产妇这时精神极度紧张,心理负担很重,肌肉也会绷得很紧,产道不容易撑开,婴儿不能顺利出来,不但疼痛会更厉害,而且还会造成难产、滞产,以及产后大出血等现象,更严重的是使本来可以顺产下来的正常发育的婴儿,由于产道不能撑开,发生突然窒息死亡,酿成更大的痛苦。

曾经有过这样一个产妇,她对分娩非常恐惧,产前精神状态极度紧张。产时,她大喊大叫,不按助产医生的要求去做,甚至又哭又闹,将消毒好的接生区域也污染了,医护人员再三劝解都无济于事。在胎头娩出的关键时候,她竟挣脱医护人员的保护,强行坐了起来……她的这个鲁莽的行动,造成了一个足月、身体发育正常的男婴突然窒息死亡。虽然事后她追悔莫及,但已无法挽回。本来这位产妇的胎位、胎心及骨盆诸方面的因素,都是有利于分娩的,如果消除了心理恐惧,密切配合医护人员,是可以顺产的。

这件事就充分证明,许多难产、死产、产后大出血,给母婴同时造成不应有的痛苦现象,有一个共同的原因就是来自于孕妇本身对分娩的恐惧心理。

因此,产妇产前的精神状况和产痛有很大的关系,感到剧痛可以说是自身造成的。所以,要对分娩的过程做详细地了解,才会有效地克服分娩期恐惧心理的障碍。

分娩的恐惧心理不仅危害母婴的生命安全,而且对产后母亲的身体恢复也会产生不利的影响。近年来有一种产后神经官能症,就是产前心理恐惧造成的后遗症。另外,当神经极度紧张造成难产后,产妇的子宫会大出血,产后恢复也比较慢,还会引起各种炎症。

其实,孕妇应该早就知道,怀孕不是生病,分娩也不是极度痛苦的事,只要有良好的心理准备,大都能平安度过分娩、娩后身体恢复这一关。产妇的精神状态固然受到外界各种因素的影响,但也是完全可以控制,并且可以不断进行自我调整的。其实,这个痛苦不过是宫缩造成的不适而已。

产妇明白了宫缩是帮助胎儿娩出的正常现象,那么对分娩也就不会害怕。这样,待产的过程不急躁,持着“既来之,则安之”的态度,事先对分娩的过程有详细地了解,对出现各种不正常的因素都想好了如何配合助产人员,这种状态能很好地帮助产妇克服产前的种种不适和促进产后的尽快恢复。事实证明,有心理准备的产妇,比没有心理准备的产妇生孩子要顺利得多。

选择分娩地

(1)回家乡的时期及方法

①在怀孕8、9个月之间就回家乡,是比较安全的。不过,最迟也要在怀孕9个半月的时候回家乡。

②交通工具方面,当然是以汽车为好。汽车比较适当、舒服,但是,千万不能够自己开车。若是选择搭乘火车的话,那么最好是选择相对摇晃小的高级列车来搭乘。

③要与医生保持密切的联络。经常更换医生不但产妇会没有安全感,而且就连医生自己本身,也会对于从未诊察过的孕妇感到措手不及与惶恐不安。因此,若是决定回家乡生产,一定要和准备接生的医生保持密切的联络。

④生产后回到自己家中的时间。生产过后有许多人大约经过两个月的调养,才回到自己的家中。不过,如果娘家与自己家距离很近的话,那么大约1个月就可以回到自己的家中。

⑤回家乡生产的医院。如果决定回家乡生产的话,那么不妨事先直接到医院看个究竟,或是用电话来询问看看。此外,由于附近的居民对医院的评价,可以作为参考的资料,所以可以请人们多搜集一些情报。

(2)医院的种类及特征

各个医院的生产设施有好有坏,所以最好是能够详加考虑来加以选择。如:当产妇有其他合并症发生时,最好选择有其他科别的综合医院。

现在的人,多半喜欢大型的医院,但是在等待看病的过程中,往往必须花费一些时间。因此,检察仔细、服务周到的私人诊所,亦可作为选择的对象之一。不过,有些私人诊所对于某些异常的突发状况,往往不能应付自如,所以在选择私人诊所时,必须特别的小心谨慎。

(3)各个医院的基本特征

教学医院——医术的水准很高,但是由于医生非常的忙碌,所以很难看到医生。

综合医院——适合于有合并症发生的人。

私人诊所——必须具有和医生之间的强烈信赖关系,才会有安全的感觉。但是,有其他合并症的人,有必要仔细考虑。

诊疗所——虽然病人与医生之间具有强烈的信赖关系,但是,对于一些异常的突发状况,往往很难应付自如。

临产前物品的准备

在未当妈妈以前应该提早给将要降世的小宝宝准备一些必需的物品,免得临到使用时措手不及。对新生儿来说,一般要有以下几个方面的准备:

妈妈的准备

临产前两个月时,当妈妈的就应该为迎接小宝宝做必要的准备工作了。要将坐月子期间所穿用的内衣、外衣准备好,洗净后放置在一起。如家中现有的不够,要尽快购买或制作。内衣选择纯棉制品,因纯棉制品在吸汗方面较化纤制品优越,穿着比较舒服。上衣要选择易解、易脱的样式,这样就比较适宜产期哺乳和室内活动。外衣应以保护身体、方便哺乳的样式为主。裤子可选购比较厚实的针织棉纺制品,如运动裤,既保暖,又比较宽大,穿着舒适,用时还很容易穿、脱。坐月子洗澡不便,多准备几套内衣,以便换洗。同时准备专有的洗脸和擦洗身子的毛巾,这样更方便卫生。

爸爸的准备

妻子怀孕之后,当丈夫的就要开始忙碌了,到妻子临产前1个月,更应加快节奏,高质量地做好妻子产前的各项准备,迎接小宝宝的出世。

(1)清扫布置房间

在妻子产前应将房子收拾好,以使妻子愉快地度过产假期,使宝宝生长在一个清洁、安全、舒适的环境里。房间一旦确定,就要进行清扫和布置。如果可能的话,最好能粉刷一遍,如果不能粉刷,也一定要认真地将墙面清扫一遍。清扫时要注意顶部和墙体的上部有无开裂的墙皮或可能会掉下来的东西,如果有,或是将其拆除,或是采取加固措施,以保证安全。还要注意采光和通风情况,使采光和通风条件尽可能完善。检查房间是否有蟑螂、蚂蚁等,要采取措施消灭这些有害物并防止再度出现。

布置房间时应当首先将妻子和小宝宝安排在采光、通风条件好,安静,干燥的位置。如果房间少,不能专为妻子和宝宝安排一间的话,可用家具为妻子和宝宝隔一个小间,以便尽量减少外界的干扰。

(2)拆洗被褥、衣服

妻子坐月子前,行动已经不方便了,当丈夫的应当主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净,并在阳光下暴晒消毒,以便使妻子能够顺利地度过产假。妻子坐月子时所需穿的衣服,如果是旧衣服的话,当丈夫的也应当在妻子临产前洗干净,暴晒消毒之后放置好。

(3)购买物品、用具

购置3~5千克挂面或龙须面:购买一些小米、大米、红枣、面粉;购买2千克红糖,及产妇的补养品;准备5千克鲜鸡蛋;1千克食用油;适量的虾皮、黄花、木耳、花生米、芝麻、黑米、海带、核桃等能够储存较长时间的食品。

购置洗涤用品,如肥皂、洗衣粉、洗洁精、去污粉等。妻子产后及护理新生儿时期洗涤用品的耗用量较大,由于这些东西不易变质,为了方便,可以一并多购置一点。

婴儿用品的准备

婴儿用品能先买则买,但不需要准备过多,以免浪费,因为孩子成长得很快。在购买之前最好先列表,了解亲朋好友是否有人转赠或当作祝贺之赠礼,以免重复购买。

购买时期以怀孕中期的安定期为佳,最迟也应在怀孕8个月时备妥。

(1)衣料

婴儿皮肤非常柔细,敏感又容易受伤,选择衣服时请注意下列事项:

①触感柔软,不刺激皮肤的棉质衣料。

②吸水性、透气性、保暖性均佳者。

③易于清洗。

④耐用经济。

⑤淡白色、容易维持清洁者。

(2)尿布、尿兜和纸尿裤

①婴儿尿布。尿布是新生儿和婴儿时期最为重要的用品之一,要用柔软、易吸水的布做成。最好选用颜色比较淡的布来制作。以便观察大、小便的颜色。如果家中有旧床单或旧的棉布衬衣、裤,也可用来制作尿布,但必须认真洗净,用开水烫后太阳暴晒以消毒。尺寸为50厘米长、50厘米宽,呈方形。应当准备40块左右。还应再制作一棉尿垫,棉尿垫放在尿布和褥子之间,以减少褥子被大、小便弄脏弄湿的次数。棉尿垫尺寸为30厘米见方,外用棉布做套,内用腈纶棉或涤纶棉做絮。要准备6块左右。

②尿兜。第一要求是不漏,此外还要具有好的透气和保暖性能,所以棉制品最适宜。尿兜形状通常可分为T字型(由腰两侧向中间扣)和内裤型。婴儿3个月大之前,应该选用大腿裤口较宽,比基尼形式的T字型尿兜。这种形式可配合婴儿脚部的自然姿势,也可预防股关节脱臼。

③纸尿裤。应选择吸水力强且不回渗的纸尿裤,并注意其裤腰松紧带设计是否太紧,接触婴儿皮肤表层的织布是否柔软等,以防婴儿柔嫩的屁股得尿布疹。

(3)婴儿卧室条件

①婴儿卧室。小宝宝降生后睡在什么样的卧室里好?这是首先要考虑的事。新生儿卧室最好保持比较稳定的温度与湿度。条件允许的话,最好把室温调节在21℃~24℃之间,湿度为60%~65%之间。新生儿卧室最好有充足的阳光。阳光中的紫外线可以促进维生素D的形成,有利于预防小儿维生素D缺乏病(佝偻病)。但不要使阳光直射新生儿的面部。如果卧室不易见到阳光,最好每天抱着小宝宝去晒晒太阳,当然也要避免阳光直射面部。新生儿卧室必须通风、清洁。因为新生儿需要呼吸新鲜空气。但注意不要使室内空气对流强烈,以免伤风着凉。

②婴儿床铺。婴儿床铺的安排可以根据家庭的经济情况和住室而定。新生儿要和母亲同住一个房间,但最好给他单独准备一个小床铺。铺的大小,以足够供婴儿睡到五六岁为佳。婴儿睡单床可以减少感染,有利于正常生活规律和习惯的形成。床铺四周栏杆的高度,以婴儿站起来不会掉落为准。栏杆与栏杆之间的距离要小。避免婴儿的头部通过。栏杆的起落要方便。用钩子扣住的栏杆,要检查挂钩是否安全,如果在孩子出生时来不及准备安全的婴儿床铺,可以使用简易的摇篮。尺码应选择长130厘米以上、宽70厘米以上、栏高60厘米以上、栏杆间隔7厘米左右,而床高45厘米以上的为佳。质料以木制品最佳,或是质轻、婴儿撞到不会痛的材质也可。总之,选择组合简单安全的最为重要。此外不可有多余的装饰,外表的涂料宜选择对身体没有伤害的。

(4)其他寝具

①床垫。太软会造成婴儿脊背弯曲,所以应该选择富有弹性且坚实的质料,大小必须适合床的尺码、床与床垫之间不可有隙缝。

②床单。可以完全包覆床垫为好。

③毛巾被。以吸水性强的棉料较好,盛暑时可用大浴巾代替。

④毛毯。百分之百的毛料最好,但毛质会刺激婴儿的皮肤,所以只能用于盖住身体。应选用较大尺寸,以便婴儿成长后仍然可以继续使用。

⑤贴身被。可选用内含合成纤维的布巾型薄被,虽也有围巾形式的贴身被,但只适合婴儿活动量不大的一两个月时期。

⑥盖被。可用暖而轻的合成纤维内填料,套子则选用棉料较好。

⑦防水床垫。内层最好以法兰绒、绒布或特殊加工布裱做成。流汗与尿床后很容易弄脏,所以最好准备两套以上。

⑧枕头。枕头并非是必要之物。在婴儿满6个月之前,用毛巾折三折或四折便可。再大之后,可以薄薄一层木棉填入小枕套中使用,如果婴儿不喜欢,仍可使用毛巾。

不可使用太软的床垫,使用棉垫,吸水性较好,也可以用二层薄的床垫,这完全是应天气寒暑来调节使用。

床单必须可以包覆整条床垫,这样既不会松脱,换取也比较简单。

(5)沐浴用品

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