【释义】伤寒之类热病初愈并发湿热内蕴水肿的证治。
伤寒之类热病初愈，由于阳气耗伤、气化不行或阴液不足、湿热停滞，常可并发水肿之证，其证多属正虚或正伤邪恋，与之相对，临床亦有表现为纯属实证者。从条文用牡蛎泽泻散治疗分析，该方以大队祛邪药祛邪为主，足见该证属之邪实有余。
从牡蛎泽泻散组成分析，方中泽泻、商陆根泻水利小便，蜀漆、葶苈开凝逐饮，祛水热之内停；牡蛎、海藻软坚以消痞；栝蒌根滋润津液而利血脉之滞，合方共凑逐水清热，通利血脉之功。因此，其所对应之证为湿热壅滞，气机不畅之候。
证既属湿热内停，则除“腰以下有水气”，如膝胫足附水肿外，当见及小便不利，尿色黄赤，下肢沉重，口中黏腻，舌红苔黄腻，脉沉实有力等症。
本证虽肿在腰以下，但与阳气不足致水气不化者不同，亦与湿热夹有阴虚者有异。阳气不足的水肿常见头面皆肿，面色白，乏力神疲，或畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖有齿印苔白滑，脉濡或沉细无力等症。湿热夹有阴虚者常在水肿同时伴见手足心热，面色黧黑，肌肉瘦削，舌瘦小，脉细数等症。
本证虽为湿热壅滞，但毕竟属之大病之后，因此，用此等攻击之剂犹当慎重。用时应以米汤等和服，以保养胃气，防止攻逐之剂损伤正气。用药宜中病即止。
【辨治要点】
主症：腰以下水气壅积，膝胫足跗皆肿，或伴大腹肿满，小便不利，脉沉实。
成因：湿热壅滞，膀胱不泻，水蓄于下。
治法：逐水清热，软坚散结。
方药：牡蛎泽泻散（泽泻、商陆根、蜀漆、葶苈子、牡蛎、海藻、天花粉）。
【原文396】大病差后，喜唾①，久不了了②，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
人参白术甘草炙干姜各三两
上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。
【词解】
①喜唾：即频频泛吐唾沫。
②久不了了：长时间不好转。
【释义】差后中阳不足喜唾的证治。
伤寒之类热病初愈，病人口吐唾沫、久久不止，是津聚不去、停积为饮之候。验之临床，证情既有寒、热之异，亦有虚、实之殊。
如何鉴别其寒、热属性，除依据仲景“胸上有寒”之训外，临床必见唾出唾沫既多，且其质清稀，并伴口中不渴，喜温畏寒，小便清白，舌苔白滑等症；反之，若吐出唾沫黏腻不爽，或兼口苦，小便黄赤，舌红苔黄腻等症者，为病性属湿热无疑。
病人口吐唾沫，更有虚、实之异，若为实证，则因正气不虚，停积之痰饮每随吐而得去，故吐后多不复再吐，不至久久不愈；此证之吐不仅因寒饮内生，上泛胸膈，而见口吐唾沫不止，且因阳气内虚、津不得运而痰饮不断滋生，故不复其阳则病根不除而寒饮凝聚不止，因而旋唾旋生，久久不得息止，非若邪实停留，得吐则愈可比。
“胸上有寒，当以丸药温之”，实即指出了该证的性质属之虚寒。至其病位，又以脾肺为中心。因脾为机体水谷、水湿运化的本源，其机能异常又是水湿滋生之根本，故有“脾为生痰之源”之说；脾阳不足，肺金失去脾土温养，则肺气日虚而布散无力，甚则肺气失敛，至此，津液不但不司其濡养之职，反聚为饮而成邪，脾失运化、肺不布津所生痰饮，停于胸膈，而为“喜唾，久不了了”之证。
本证虽有寒饮内停，但病根在于脾肺阳气不足，饮从中生，故温补脾肺为治本之法，理中丸确为的对之方。该方不仅能温补脾阳以助运化水谷、水湿，更可温肺以布散津液，脾、肺之阳得复，则津液自得正常敷布而不至留聚为痰饮，是不治饮而饮自消之意。
【辨治要点】
主症：大便差后，喜唾，久不了了。
成因：脾肺阳气不足，寒饮内停。
治法：温补脾肺。
方药：理中丸（人参、白术、甘草、干姜）。
【原文397】伤寒解后，虚赢①少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
竹叶二把石膏一斤半夏半升，洗麦门冬一升，去心人参二两甘草二两，炙粳米半升上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
【词解】①虚赢：虚弱消瘦。
【释义】病后胃热未尽、气液两伤证证治。
与前条相较，前条“喜唾”，本条“欲吐”，证候表现有相似之处，然其性质却有寒热之别。张仲景将条文作如此排列，正是欲示人差后有寒、热属性的不同。
对伤寒差后阶段证候性质的认识，“寒邪易伤阳气”的理论更为大家所接受，故从阳虚证着眼者多。实际上，《伤寒论》中所述的感受外邪，并非寒邪一端；即使确属风寒外犯，证候转归亦不是阳气损伤一种演变途径，而是受到患者体质因素、治疗措施等多种内外因的左右。
本条证候性质属于虚实夹杂，其“实”指胃热留扰不去；而“虚”为气阴两伤，且为“邪少虚多”之候。究其形成之因，多为素体阳盛阴伤者见及。正是由于胃热未尽，复加气阴两伤，致胃气失于和降，故见“气逆欲吐”；气伤不足以息，故见少气，阴津损伤不足以滋润形体，故见虚弱消瘦。除上述证候外，本证更可见及发热、心烦、口渴、少寐、舌红少苔、脉象虚数等热邪不尽、气阴两伤之候。
病后气阴两虚、余邪留扰、邪少虚多，宜用正邪兼顾的变通治法。竹叶石膏汤是由白虎加入参汤加减而成。正因其邪热已减，故去方中苦寒味重之知母，加入竹叶之清扬以清热除烦；以其正伤少气，故仍用人参、甘草；其阴津耗伤尤重，已至形体消瘦、舌红少苔，故增甘寒之麦冬，助粳米以滋养胃液；妙在方中以半夏之辛散，配在大队甘凉滋润药中，既能防寒凉甘滋以碍胃，更有和胃降逆之妙用。经过对白虎加入参汤的合理化裁，变原先以祛邪为主、兼益气津而为以益津气为主、兼除余热。因此，就本证性质而言，其阳明胃热与白虎汤证、白虎加入参汤证相类，只是其热势已减、邪气已少，而气阴两伤的正虚较为明显。
【辨治要点】
主症：伤寒热病解后，身体虚弱消瘦，短气不足以息，干呕欲吐，或伴口渴、心烦、少寐、舌红少苔，脉虚数等。
成因：病后余热未清，气阴两伤。
治法：清热和胃，益气生津。
方药：竹叶石膏汤（竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、粳米、甘草）。
【原文398】病人脉已解①，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷②则愈。
【词解】
①脉已解：病脉已除，脉象正常。
②损谷：减少饮食。
【释义】大病之后微烦的机制及调护。
病人脉象已经转为平和，而至傍晚时分却出现轻微心烦不安，或见微有发热，源于大病新差，病人脾胃功能尚弱，加之饮食不节，调摄失宜所致。人与天地相应，日中阳气旺盛，日暮阳气渐衰，而脾胃阳气亦衰弱，不能消谷，致胃气生郁，食积生热。对此，只要适当减少食物的摄入，则虚弱的脾胃机能就会逐渐恢复正常，胃气郁滞自然解除。
二、小结
阴阳易、差后劳复之病，皆发生在大邪已退的阶段，同属于病后失于调理所致，故张仲景在六经证治各章之后，另列一篇，专题加以讨论。本篇不仅分析了差后劳复病的有关证治，而且提出了大病之后慎房事、逸体劳、适饮食，防止复发，以保痊愈的护理原则，为后世病后调理的理论与实践奠定了基础。
