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第54章 心脏(2)

扁鹊云:灸肾肝心三俞,主治丹一作痹毒病,当依源为治,表治阴阳,调和脏腑,疾不生矣。

心虚实第二

左手寸口人迎以前脉阴实者,手少阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,名日心实热也。

治心热实或欲吐,吐而不出,烦闷喘急,头痛,石膏汤方:

石膏一斤地骨皮五两栀子仁三七枚淡竹叶一升茯苓三两小麦三升香豉一升。

上七味,口父咀,先以水一斗五升,煮小麦、竹叶,取八升,澄清,下诸药,煮取二升,去滓。分三服。《外台》名泻心汤。

治老小下痢,水谷不消,肠中雷鸣,心下痞满,干呕不安,泻心汤方:

人参一两半夏三两黄连二两黄芩甘草各一两干姜一两半大枣十二枚。

上七味,口父咀,以水八升,煮取二升半,分三服。并治霍乱。若寒加附子一枚,若渴加栝楼根二两,呕加橘皮一两,痛加当归~两,客热以生姜代干姜。

心小肠俱实

左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与巨阳经俱实也。病苦头痛身热,大便难,心腹烦满,不得卧,以胃气不转,水谷实也,名日心小肠俱实也。

治心实热,惊梦喜笑,恐畏悸惧不安,竹沥汤方:

淡竹沥一升石膏八两芍药白术栀子仁人参各三两知母茯神赤石脂紫菀各二两生地黄汁一升。

上十一味,口父咀,以水九升,煮十味,取二升七合,去滓,下竹沥更煎,取三升。若须利,入芒硝二两,去芍药。分三服。

治心实热,口干烦渴,眠卧不安,茯神煮散方:

茯神麦门冬各三十六铢通草升麻各三十铢紫菀桂心各十八铢知母一两赤石脂四十二铢大枣二十枚淡竹茹鸡子大一枚。

上十味治下筛,为粗散,以帛裹方寸匕,井华水二升半,煮取九合,时动裹子。为一服,日再。

泻心汤治心气不定,吐血衄血方:

大黄二两黄连黄芩各一两。

上三味,口父咀,以水三升,煮取一升服之。亦治霍乱。

治心热满,烦闷惊恐,安心煮散方:

远志白芍药宿姜各二两茯苓知母紫菀赤石脂石膏麦门冬各四十二铢桂心麻黄黄芩各三十铢萎蕤三十六铢人参二十四铢甘草十铢。

上十五味治下筛,为粗散,先以水五升,淡竹叶一升,煮取三升,去滓,煮散一方寸匕,牢以绢裹煮,时动之。煎取八合为一服,日再。

不能食,胸中满,膈上逆气,闷热,灸心输二七壮。小儿减之。

心虚寒

左手寸口人迎以前脉阴虚者,手少阴经也。病苦悸恐不乐,心腹痛,难以言,心如寒,恍惚,名日心虚寒也。

治心气不足,善悲愁恚怒,衄血,面黄,烦闷,五心热,或独语不觉,喉咽痛,舌本强,冷涎出一作汗出,善忘,恐走不定,妇人崩中,面色赤,茯苓补心汤方:

茯苓四两桂心二两大枣二十枚紫石英一两甘草二两人参一两赤小豆一十四枚麦门冬三两。

上八味,口父咀,以水七升,煮取二升半,分三服。

治心虚寒,心中胀满,悲忧,或梦山丘平泽,半夏补心汤方:半夏六两宿姜五两茯苓桂心枳实橘皮各三两白术四两防风远志各二两。

上九味,口父咀,以水一斗,煮取三升,分三服。

牛髓丸通治百病,虚瘠羸乏等方:

牛髓羊髓白蜜酥枣膏各一升茯苓一云茯神麦门冬芎劳桂心当归甘草羌活各二十铢干姜干地黄各二十六铢人参五味子防风各一两细辛十八铼白术四十二铢。

上十九味,切捣十四味,再筛,别研,枣膏和散,次与诸髓、蜜和散,搅令相得,纳铜钵中,于釜汤中铫之,取堪为丸。酒服丸如梧子大三十丸,稍加至四十丸,日再服。

心小肠俱虚

左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与巨阳经俱虚也。病苦洞泄,若寒少气,四肢厥,肠澼,名日心小肠俱虚也。

大补心汤治虚损不足,心气弱悸,或时妄语,四肢损变气力,颜色不荣方:

黄芩附子各一两甘草茯苓桂心各三两石膏半夏远志各四两生姜六两大枣二十枚饴糖一斤干地黄阿胶麦门冬各三两。

上十四味,口父咀,以水一斗五升,煮取五升,分四服,汤成下糖。

补心丸治脏虚善恐怖如魇状,及女人产后余疾,月经不调方:

当归防风芎劳附子芍药甘草蜀椒干姜细辛桂心半夏厚朴大黄猪苓各一两茯苓一方用茯神远志各二两。

上十六味,末之,蜜丸如梧子。酒服五丸,日三,不知加至十丸。冷极加热药。

心劳第三

论曰:心劳病者,补脾气以益之,脾王则感于心矣。人逆夏气,则手太阳不长,而心气内洞。顺之则生,逆之则死,顺之则治,逆之则乱,反顺为逆,是谓关格,病则生矣。

治心劳热,口为生疮,大便苦难,闭涩不通,心满痛,小肠热,大黄泄热汤方:

大黄泽泻黄芩栀子仁芒硝各三两桂心二两石膏八两甘草一两通草二两大枣二十枚。

上十味,口父咀,以水九升,先以水一升别渍大黄一宿,以余八升水煮诸药,取二升五合,去滓,下大黄煮两沸,去滓,下芒硝令烊,分三服。

脉极第四

论曰:凡脉极者,主心也。心应脉,脉与心合,心有病从脉起。又曰:以夏遇病为脉痹,脉痹不已,复感于邪,内舍于心,则食饮不为肌肤,咳脱血,色白不泽,其脉空虚,口唇见赤色。

凡脉气衰,血焦发堕,以夏丙丁日,得之于伤风损脉,为心风。心风之状,多汗恶风,若脉气实则热,热则伤心,使人好怒,口为色赤,甚则言语不快,血脱色,干燥不泽,食饮不为肌肤,若脉气虚则寒,寒则咳,咳则心痛,喉中介介如哽,甚则咽肿喉痹,故日心风,虚实候也。若阳经脉病治阴络,阴络脉病治阳经,定其血气,各守其乡。脉实宜泻,气虚宜补。善治病者,定其虚实,治之取痊。病在皮毛肌肤筋脉则全治之,若至六腑五脏,则半死矣。

扁鹊云:脉绝不治三日死。何以知之?脉气空虚,则颜焦发落,脉应手少阴,手少阴气绝,则脉不通,血先死矣。

治脉热极则血气脱,色白,干燥不泽,食饮不为肌肤,生地黄消热止极强胃气煎方:

生地黄汁赤蜜各一升人参茯苓芍药白术各三两甘草二两生麦门冬一升石膏六两生萎蕤四两干地黄三两莼心一升,一作豉远志二升。

上十三味,口父咀,以水一斗二升,煮十一味,取二升七合,去滓,下地黄、蜜更煎,取三升五合,分四服。

胸中痛,引腰背心下,呕逆,面无滋润,灸上门随年壮,穴在挟巨阙两边相去各半寸一云一寸。颜色焦枯,劳气失精,肩臂痛,不得上头,灸肩髑百壮,穴在肩外头近后,以手按之有解宛宛中。

脉虚实第五

论曰:凡脉虚者,好惊跳不定,脉实者洪满。凡脉虚实之应,主于心、小肠。若其腑脏有病,从热生则应脏,寒则应腑也。

治脉虚,惊跳不定,乍来乍去,主小肠腑寒,补虚调中,防风丸方:

防风桂心通草茯神远志甘草人参麦门冬白石英各三两。

上九味末之,白蜜和丸如梧子大。酒服三十丸,日再,加至四十丸。

治脉实洪满,主心热病,升麻汤方:

升麻栀子仁子芩泽泻淡竹叶芒硝各三两生地黄切,一升。

上七味,口父咀,以水九升,煮取三升,去滓。下芒硝,分二服。

治心脉厥大寸口,小肠热,齿龋嗌痛,麻黄调心泄热汤方:

麻黄生姜各四两细辛子芩茯苓芍药各五两白术二两桂心一两生地黄切,一升。

上九味,口父咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。须利,加芒硝三两。

脉不出,针不容,穴在幽门两傍各一寸五分。

心闷痛,上气牵引小肠,灸巨阙二七壮。

心腹痛第六

论曰:寒气卒客于五脏六腑,则发卒心痛胸痹。感于寒,微者为咳,甚者为痛、为泄。厥心痛与背相引,善瘼,如物从后触其心,身伛偻者,肾心痛也;厥心痛腹胀满,心痛甚者,胃心痛也;厥心痛如以针锥刺其心,心痛甚者,脾心痛也;厥心痛,色苍苍如死灰状,终日不得太息者,肝心痛也;厥心痛,卧若从心间痛,动作痛益甚,色不变者,肺心痛也。真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。蛔心痛,心腹中痛,发作肿聚,往来上下行,痛有休止,腹中热,善涎出,是蛔咬也。以手按而坚持之,勿令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针。心下不可刺,中有成聚,不可取于俞。肠中有虫蛔咬,皆不可取以小针。

治寒气卒客于五脏六腑中,则发心痛方:

大黄芍药柴胡各四两升麻黄芩桔梗朱砂各三两鬼箭羽鬼臼桂心朴硝各二两。

上十一味,口父咀,以水九升,煮取二升七合。分三服,先分朱砂作三分,一服纳朱一分搅令匀服之。得快利,痛不止,宜服后方:

赤芍药六两桔梗杏仁各五两。

上三味,口父咀,以水六升,煮取三升,分三服。

九痛丸治九种心痛:一虫心痛,二注心痛,三风心痛,四悸心痛,五食心痛,六饮心痛,七冷心痛,八热心痛,九去来心痛。此方悉主之,并疗冷冲上气,落马堕车,血疾等方:

附子干姜各二两巴豆人参吴茱萸各一两生狼毒四两。

上六味,末之,蜜和。空腹服如梧子一丸,卒中恶腹胀痛,口不能言者二丸,日一服。连年积冷流注心胸者,亦服之,好好将息,神验。

治九种心痛方:

取当太岁上新生槐枝一握,去两头,口父咀,以水三升,煮取一升,顿服。

治心中痞,诸逆悬痛,桂心三物汤方:

桂心二两胶饴半斤生姜二两。

上口父咀,以水六升,煮取三升,去滓纳饴,分三服。仲景用枳实五枚,不用胶饴;《肘后》用枳实五枚,白术二两,为五味。

治心痛彻背,背痛彻心,乌头丸方:

乌头六铢附子蜀椒各半两赤石脂干姜各一两。

上五味末之,蜜丸,先食服如麻子三丸,日三,不知稍增之。《范汪》不用附子,服如梧子三丸。《崔氏》用桂半两,为六味。

治心痛方:

桃白皮煮汁,空腹以意服之。《崔氏》用疗疰心痛。

治暴心痛,或如中恶,口中涎出不可禁止,回回欲吐方:

苦参十斤,以水一石,煮取二斗,去滓,下苦酒二斗更煎,取五升,纳大豆黄末熬,和汁中煎,取可丸,并手丸如梧子大,酒一升,进三四十丸,日一服。当倒腹吐,不吐下利,更酒渍二斤苦参,进丸弥佳,非止腹痛、心暴痛、骨干骨等痛,凡是腹中之疾皆悉主之。又治冷血宿结,阴澼,频用有效,非复一条,大良。

治中恶,心痛腹胀,大便不通,走马汤方:

巴豆两粒杏仁二枚。

上二味,绵裹,椎令细,以热汤二合著小杯中,以两指搦取白汁令尽。顿服,一食顷下去即愈,老小量之。亦治卒疝、飞尸、鬼击。

治卒中恶,心痛方:

苦参三两,口口父咀,以好酢一升半,煮取八合。强人顿服,老小二服。

又方:

桂心八两,口父咀,以水四升,煮取一升半,分二服。

论曰:心腹中痛,发作肿聚,往来上下,痛有休止,多热,喜涎出,是蛔虫咬也。并宜温中当归汤,服两三剂后若不效,有异,宜改方增损,服取瘥。

温中当归汤方:

当归人参干姜茯苓厚朴木香桂心桔梗芍药甘草各二两。

上十味,口父咀,以水八升,煮取三升。分温五服,日三。不耐木香者,以犀角一两代之。

增损当归汤方:

当归三两黄芩朴硝桔梗柴胡各四两升麻三两芍药一两半。

上七味,口父咀,以水八升,煮取二升半,分二服。一方有厚朴一两。

治虫心痛方:

鹤虱末之,蜜和梧子大。服四十丸,日三服。慎酒肉,蜜汤下,可加至五十丸。

又方:

鹤虱一两,末之,空腹温酢一盏和服之,虫当吐出。

又方:

服漆~合。方在第二十七卷养生服饵篇中。凡虫心痛皆用漆主之。

治心腹冷痛,五辛汤方:

蜀椒细辛桂心干姜吴茱萸芍药防风苦参干地黄甘草当归各一两栀子乌梅大枣各二七枚。

上十四味,口父咀,以水九升,煮取三升,分四服。

治久心痛、腹痛积年不定,不过一时间还发,甚则数日不能食。又便出干血,穷天下方不能瘥,甄立言处此方数日即愈,犀角丸方:

犀角麝香雄黄桔梗莽草鬼臼桂心芫花各半两附子六铢甘遂一两半光明砂六铢赤足蜈蚣一枚贝齿五枚巴豆二十枚。

上十四味,末之,蜜丸如梧子,饮服一丸,日二,渐加至三丸,以微利为度。《古今录验》无雄黄。

治卒心腹绞痛如刺,两胁支满,烦闷不可忍,高良姜汤方:

高良姜五两厚朴二两当归桂心各三两。

上四味,殴咀,以水八升,煮取一升八合。分三服,日二,若一服痛止,便停,不须更服,若强人为二服,劣人分三服。

治心腹绞痛,诸虚冷气满痛,当归汤方:

当归芍药厚朴半夏各二两桂心甘草黄芪人参各三两干善四两蜀椒一两。

上十味,口父咀,以水一斗,煮取三升二合。分四服,羸劣人分六服。《小品方》云:大冷加附子一枚。

治心腹蕴蕴然痛方:

芍药六两黄芩朴硝桔梗柴胡各四两当归升麻各三两。

上七味,口父咀,以水八升,煮取二升半,分三服。

治虚冷腹痛,不下饮食,食复不消,胪胀,当归汤方:

当归茯苓各五分黄芪紫菀各四分高良姜干姜各六分肉苁蓉鹿茸桂心昆布橘皮各三分甘草二两桃仁一百枚地骨皮法曲大麦蘖各一升乌头一两大枣四十枚。

上十八味,口父咀,以水一斗五升,煮取四升二合,分为五服。下利加赤石脂、龙骨各三分,渴加麦门冬一升。

治腹冷绞痛,羊肉当归汤方:

当归四分干姜橘皮黄芪芍药芎劳桂心独活防风各一分人参吴茱萸甘草干地黄茯苓各一分生姜六分大枣三十枚羊肉半斤。

上十七味,口父咀,以水一斗半煮肉,取一斗二升,出肉纳诸药,煮取三升,分三服,日三,覆取温暖。

治寒冷腹中痛,当归汤方:

当归二两吴茱萸二升甘草人参桂心各一两生姜五两半夏小麦各一升。

上八味,口父咀,以水一斗五升,煮取三升。分三服,日三。亦治产后虚冷。《小品》名吴茱萸汤。

治腹痛,脐下绞结,绕脐不止,温脾汤方:

当归于姜各三两附子人参芒硝各二两大黄五两甘草二两。

上七味,口父咀,以水七升,煮取三升。分服,日三。

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