登陆注册
7539800000017

第17章 五官(8)

根据多伦多儿童病院的统计,儿童的硬脑膜下血肿发生于出生一个月以下的幼儿占28%,发生于6个月以下的婴儿占59%。1岁以下的婴儿占77%,而只有14%是发生于二岁以上的病童,因此一岁以下的幼儿,父母应多加注意。

(2)发生原因和并发症

造成新生儿硬脑膜下血肿的原因是产伤,而造成婴)L硬脑膜下血肿的原因常仅是轻微的头部外伤。另外,水脑症病婴经过分流手术治疗者,以及颁窝蛛网膜囊的病童,也较易因轻微的头部外伤而发生硬脑膜下血肿。

严重的头部外伤也会因为皮质血管的伤害,而形成巨大的硬脑膜下血肿,且常并发严重脑挫伤、脑内血肿和脑水肿。

婴儿的硬脑膜下血肿,除有血块或血水外,也常合并硬脑膜下积水。

(3)症状

儿童的硬脑膜下血肿不能以血块、液化后的血水、或积水来界定是属于急性或慢性。在医学临床上,仅以头部外伤后48小时内诊断的硬脑膜下血肿是属于急性。而在48小时后才诊断者,或已形成新生膜者,则属慢性硬脑膜下血肿。

慢性硬脑膜下血肿多属两侧性,常呈血水状态。部分病婴曾有轻微头部外伤的病史,而部分病婴在发病前多为正常的婴儿,在发病时有头颅渐增大,前国门鼓胀,和癫痫的症状。或借由同位素脑室脑池扫描术,可发现脑脊髓液自大脑表面至蜘蛛膜绒毛的循环与吸收异常的现象。

(4)治疗方法

因血肿的形态及部位的不同而有不同的手术治疗方法。

①开颅减压手术:因严重头部外伤,或因桥静脉破损形成巨大血块时,需以开颅减压手术来摘除血块。而新生儿因产伤所造成的上颅窝、或后颅窝硬脑膜下血肿及颅内高压时,以及额窝蛛网膜囊并发的硬脑膜下血肿也需以此手术除去血块。

②水脑分流手术:若合并发生水脑时,则施行水脑分流手术。

③硬脑膜下腔至腹膜腔分流术:婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿,因常合并硬脑膜下积水,和脑脊髓液之吸收性障碍,如果经由前囟门硬脑膜下,穿刺抽水未能奏效,则须实施此手术。经水脑分流手术后,如发生硬脑膜下血肿,除引流血肿外,还需要更换水脑分流管的节流瓣。如硬脑膜下血肿仍然不能消除,则需要做硬脑膜下腔至腹膜腔分流手术。

④单侧分流手术:婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿虽然有形成新生膜,但是两侧的血水及积水可以互相流通,所以只需做单侧的分流手术。

16.小孩头痛

根据统计资料,当一个孩子在迈向15岁之前,75%都曾具有头痛的经验。许多头痛是偶发性、间歇性的,以及不具复发性,这种情况并不值得担忧。真正让为人父母者牵挂,让医师关切的是经常复发性的头痛。

头痛是一个老问题,长久以来,它一直存在着,并且深深困扰着人们的心灵,直至今日,它依然是一个"历久弥新"的问题。所幸现代医药进步,对于头痛的治疗已大有改善,值得我们庆幸。

下面就让我们一起来认识"头痛"这个问题。

(1)头痛的起因

我们人类的头部实体组织,大部分脑膜表面对于疼痛并不敏感,脑部内对于疼痛有感觉的构造,则包括王府部近侧的大动脉,较大的静脉窦、动脉、部分王府部的硬脑膜,中枢脑神经控制的部分构造。

通常,当血管扩张、发炎……牵引或且直接压迫到脑部的构造,这时就会有头痛的现象发生。此外,脑部外面的构造,如头皮、颈部肌肉持久性收缩、牙齿、鼻窦,及眼眶的发炎、受伤,也可以造成头痛的发生。

孩子的头痛,往往由许多原因所造成,大多数都是良性发展,不需太过惊慌。不过,正确的诊断经常依赖孩子的病史分析以及身体检查。

(2)何时应该就诊

每个人都曾经头痛过,何种情况之下才应该看医生?

首先,应该了解头痛的性质,究竟是属于慢性偏头痛、牵扯性头痛、肌肉紧张性疼痛,心因性头痛,及其他种种头痛。

一般来说,当有下列情形发生时,最好请教于医生:

①最近发作频繁,中等程度或严重性头痛,并发其他症状,例如呕吐、恶心等等。

②每天、每周都有经常性头痛发生。

③头痛时无法思考、读书、游戏与上学。

④常用的止痛药物如阿司匹林,已不能止痛。

⑤头痛与发烧合并,超过1-2天的期间。

(3)孩子头痛的诊断

首先,确定病史。由父母、孩子处得知头痛的特性,疼痛的严重性、频率,以及强度、并发的症状。

某些特殊的偶发因素使得头痛加重,例如,当孩子在游戏之中、看电视时看得非常起劲之际,他所诉说的头痛,可能都不是严重的头痛。相反地,当孩子发生偏头痛时,往往在安宁的房间内躺下或睡觉时,他会毫无意愿参加平日喜爱的活动。

检查身体可以帮助我们发现某些头痛的原因,当孩子头痛时,经常性的身体检查是例行的工作。而完整的、一般性的,以及神经上的检查,则可以辨别实质上的疾病究竟为何?

实验室的检查,对于我们区别实质上的病变上大有帮助,如果经由详细的病史探讨以及身体检查,结果为正常,则实验室的检查极少会有不正常的现象。换言之,儿童慢性偏头痛,多半不需要实验室的检查。

实验室检查包括血液及尿液的常规检查,头部及鼻窦的X光检查、脑波、电脑断层及血管摄影。通常这一类的检查都是经由神经科的医师诊治之后,建议家长让孩子做的。由于神经科的医师特别了解神经与脑部之间有些什么问题,所以,实验室的检查通常要由他们建议,才动手为孩子做。

(4)何谓偏头痛?

偏头痛就是一种血管的毛病,它是阵发性血管收缩或扩张,因而产生一阵一阵随着脉搏抽动而带来的疼痛。任何年龄的人都有可能患偏头痛,甚至有一岁婴儿患偏头痛的医学报告

偏头痛的发生多半为单侧,伴同恶心,再加上一些外来刺激因素而引发,例如:阳光、压力疲倦、头部受伤、食物不适……等因素,均可引发偏头痛。

一般所熟知的偏头痛分为两大类:典型的与常见的。某些周期性的儿童疾病,诸如周期性的呕吐、或良性阵发性的头昏、均与偏头痛有着密切的关系。

典型的偏头痛发作较为严重,一般并不常见,它的发作时间较长,多半事先有预兆。由于它是以感觉的信号引导头痛发作,而信号的引道则包括视力问题,例如:视力模糊;此外,亦有特殊气味或奇怪声音的产生。

这一类偏头痛的发生率较典型的偏头痛为高,是一种常见的偏头痛,发作轻微而且期间亦短,没有任何预兆。通常只是感觉到疲倦、头昏,或恶心,可能是头部两侧疼痛,也可能是整个头部疼痛。

(5)鼻类疾病引起的头痛

人的头部有四个窦室,开口处均在鼻部以交换空气,分泌粘液;本身位置则在面颊骨的内面、眼睛的后面,鼻梁及前额的后面。窦室的分泌物流至鼻中,乃是一般正常现象。当具窦因发炎、过敏而形成肿胀、造成通路受阻塞,停止正常流畅的流动,致使压力升高,遂形成窦性头痛及局部疼痛。例如,当脸颊上颌窦阻塞时,脸颊会产生触痛感。

窦性疼痛可能是隐隐作痛,常开始于清晨,有时从躺卧变换为直立可以减轻症状。

对于这种疼痛,给予抗组织氨或者去肿剂,可以加以改善。如果窦性疼痛同时伴随发烧存在,则阻塞的窦室可能发炎,这时就需要较积极的治疗--给予抗生素。

(6)头痛与过敏的关系为何?

正如同我们所知,窦性头痛的发生,系由于肿胀的鼻窦粘膜所造成。空气中有一些过敏原,诸如花粉、家尘、动物皮毛。霉菌,以及某些食物,均可能导致鼻窦阻塞。治疗潜伏性的过敏疾病,则可去除鼻窦的疼痛。

治疗药物包括:抗组织氨、去肿剂、吸入性类固醇、以及预防性过敏药物。某些病重,尚可采用减过敏治疗,即是过敏注射。当然,尽可能避免引起过敏原因最为重要。

近来,许多研究报告指出,食物过敏亦可引起偏头痛的发作。有些偏头痛者的食物添加剂中,人工合成剂或保存剂会引起头痛。对于极少数引发头痛的食物,限制服用一段时间则可以解除症状。

亲爱的读者,您的孩子是属于哪一种头痛呢?请您针对他的需要-一处理,或者向医师请教,那就万无一失。

17.斜颈症

教育水准提高,家庭计划生育普及,使每个家庭的小孩数目减少,量的减少,相对地提升了照顾方面的品质。许多新生儿先天性异常现象,得以早期发现、早期治疗,达到最好之恢复效果。如先天性斜颈即是一例(即头偏及转向)。

但造成斜颈的原因相当多,有先天性的,有因外伤引起,有因感染、发炎、神经症状及肿瘤等因素引起,现在我们根据引起的原因,简单分述如下:

(1)先天性斜颈

同类推荐
  • 培养了不起女生的24堂课

    培养了不起女生的24堂课

    这个世界因为有了女生美丽的身影、可爱的笑容而更加绚烂缤纷。父母要想让自己的女儿能顺利走出青春期的迷惘,拥有一个灿烂精彩的人生,就要从自己做起,学习培养了不起女生的。可是,什么样的女生才算是了不起的呢?
  • 育儿高手(现代生活实用丛书)

    育儿高手(现代生活实用丛书)

    从古到今,人们都将生儿育女是人生中的一件大事,也是人类繁衍后代的一种必由“程序”,但却不能“顺其自然”。每当一个新生命诞生时,便又为这个世界增添了一份希望。因此,科学地孕育出一个健康聪明的宝宝,父母是有相当大的责任。目前,人们的注意力又转移到胚胎形成的过程上,在这一复杂的生命孕育过程中,特别是胚胎分化期,仅仅是一个不留意,就会影响到胎儿的发育,导致畸形,造成终生遗憾。作为现代的准妈妈,应该了解多方的受孕知识,有更科学的生育观念,即时受孕、养胎、保胎为前提,不失时机地对胎儿施行胎教,以实现优生、优育、优教,让孩子赢在人生的起跑线上。
  • 好妈妈,你会教男孩吗

    好妈妈,你会教男孩吗

    每个男孩都是火星人。作为地球人的父母,了解火星人是首要的。 好男孩不是打骂出来的,而是管教出来的。 男孩将来注定要成为男人,所以培养他男子汉的气质和绅士风度很重要。对于教育孩子而言,最高的境界是刚柔并济。
  • 世界著名家族教子家训

    世界著名家族教子家训

    有句古老的谚语:三代培养一个贵族。无论是古代、近代还是现代,凡是有所作为而又延续繁茂的家族无不在教育上有独到之处。比如影响中国千余年的《颜氏家训》、《朱氏家训》;比如《曾国藩家书》、《傅雷家书》……西方国家著名家族同样有如此的家训,比如洛克菲勒家族、比如布什家族、比如罗斯福家族等。
  • 2岁育儿方案

    2岁育儿方案

    幼儿2岁是最关键的阶段,这期间的生长变化非常迅速,也具有一定的规律性,而这期间有关幼儿的整个生活都特别需要注意,往往异常多又不好处理,疾病多又不好用药,幼儿说不出来,这就需要掌握幼儿生长发育的规律,及时做好各方面的工作,为幼儿的健康成长创造有利条件。为此,我们综合国内外的最新研究成果,按照幼儿生长发育的不同阶段有关发育、喂养、护理、培养、健康、检查就医、预防接种和用药医疗等方面必须遵循的规律和注意的问题编写而成。具有很强的科学性和实用性,非常易学、易懂和易用,是广大年轻父母用以指导培养2岁孩子的科普读物。
热门推荐
  • 菩萨蛮记

    菩萨蛮记

    一个庞大的杀手组织,惊天的系列谋杀案,朝廷与江湖,六扇门与武林联盟,捕快与杀手,谁胜谁负,孰强孰弱
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 黄泉魔君

    黄泉魔君

    无限好书尽在阅文。
  • 大小姐身边的兵王

    大小姐身边的兵王

    一代兵王莫名其妙的被派去保护一个富家小姐,两人会会发生什么样的故事谁也不知道。
  • 异界:归航

    异界:归航

    太一历二一三一四年,人类征远军在上将军仲子由的率领下,于界生山誓师,远征原魔界。从此,这支能征惯战的劲旅就在人龙大陆的历史上销声匿迹了。没有人知道征远军曾经顺白河而下,打得魔族闻风而逃,覆灭魔国无数;没有人知道征远军曾经攻陷过魔族的老巢失誉之都,把圣杯当作夜壶;也没有人知道征远军在原魔界浴血转战三万余年,无数勇士心系故土,却埋身于异乡;更没有人知道,而今魔族早已日渐强大,但征远军的后裔六十万舟人,仍然据守于白河岸边的矗云山。他们渴望胜利,更盼望归航。
  • 狂野小说家

    狂野小说家

    当朱建文回首自己的一生时,最让他自豪的,不是那满身的荣誉,不是那几百亿的家产,也不是那几十位在他的人生不同阶段与他共度风雨的女人,而是他是一个平凡而狂野的小说家……这是一个小说家崛起的故事,写给自己,也写给那些和我一样怀着小说梦的人们。共勉。
  • 圣古之禁忌恋

    圣古之禁忌恋

    禁忌之恋下总是有着不同的结局,即使成长到了神还是要接受世俗的眼光,这份爱情注定是苦涩的,但是如果真的有爱有什么是顶不过去的,如果你对我失望了,亲爱的我会追到你,即使放弃我的一切。
  • 仙凡之恋女青

    仙凡之恋女青

    她是一个糊涂的姻缘仙子,能读懂别人的心,却读不懂自己的心;他因为她的错误与自己的夙世姻缘擦肩而过;他对她一见钟情,却怎么做都无法得到她的心;到底是上天的安排,还是人为的原因?她到底会选择谁?仙凡之恋的悲剧还会继续吗?
  • 星光漫天

    星光漫天

    即使是一场无疾的邂逅,我也要飞蛾扑火,只为那一瞬的星光漫天。谁应了谁的劫,谁又变成谁的执念雾散,梦醒,我终于看见真实,那是千帆过尽的沉寂用我三生烟花换你一世迷离她是一个“面瘫”大一新生,幸福的生活在吃和睡的童话里,有一个铁磁闺蜜姚公主,更有一个护了她多年的王子,却不想偶然邂逅花心总裁,一个狂追不止,一个四处躲避!一场游戏圈住了两个人,你的真心到底在哪里?从不爱到深爱到离开,一段奋不顾身爱情后血淋淋的成长!
  • 逆战:末世来袭

    逆战:末世来袭

    2080年,突如其来的危机横扫了整个世界。几乎三分之二的人类因受到感染成为了丧尸。这究竟是人类的一次灾难?还是机遇?是人类的新生?亦或是灭亡?