2.胎头未转正 在行产钳术时，胎头必须完成内旋转使胎头矢状缝位于骨盆前后径上，成为枕前位或枕后位，否则胎儿不能以最小径线通过骨盆。
3.产钳放置位置不正不仅导致胎儿损伤，也使产钳扣合不严、牵拉受阻。
4.宫口未开全 宫口必须开全是产钳助娩的先决条件，若未开全时施行产钳术则不能使产钳叶直接环抱胎头，可致钳叶和胎头之间留有宫颈组织，若强行牵拉必然受阻，甚至造成宫颈撕裂并可延及子宫下段，造成子宫破裂。
5.子宫痉挛性狭窄环存在 在胎头上方由于子宫受强刺激，导致子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄，使胎儿不能随宫缩下降，致产钳牵引时收缩环卡住胎儿、牵引受阻。
6.产银牵引方向不当 施行产钳术时，牵引的方向必须时时保持与产道轴的方向一致，才能成功；否则将致牵拉受阻而失败。
7.其他 若存在胎儿畸形、盆腔肿瘤或由于施术者不熟练也常致牵拉胎头受阻。
（二）治疗
首先应由操作熟练的产科大夫施行产钳术，排除由于产钳位置放置不正、产k牵拉方向不对等操作因素造成的胎头牵引受阻。
（1）头盆不称者，根据不同情况行不同的处理。胎头不大、仅有俯屈不良或轻度仰伸者，若母儿情况良好，可行徒手旋转或等待胎头变形以适应产道分娩，否则宜行剖宫产结束分娩。对胎头过大者，不论俯屈程度如何均应舍弃产钳术而改行剖宫产结束分娩。
（2）胎头未转正者，可试行徒手胎头旋转，先将胎头上推，再手握胎头，将矢状缝转至骨盆前后径上，使成为枕前位或枕后位娩出。徒手旋转困难者，也可用Kielland产钳旋转。
（3）宫口未开全者，若无胎儿窘迫等危急情况，可等待宫口开全；若存在宫颈病理情况或母儿情况危重而不允许等待，则宜以剖宫产结束分娩。
（4）子宫痉挛性狭窄环存在时，应认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因并及时纠正，减少不必要的刺激，停用缩宫素，禁止阴道内操作，安慰产妇。给予镇静解痉剂如哌替啶100mg、吗啡100mg肌肉注射。也可给予宫缩抑制剂如沙丁胺醇4.8mg口服，或用25%硫酸镁10ml加入25%葡萄糖液内缓慢静脉注射，多可解除异常宫缩。若经上述处理，狭窄环仍存在或情况危急，在宫口已开全、先露较低时，可施行全身麻醉，使狭窄环放松后经阴道助娩；若宫口未开、先露较高或伴有胎儿窘迫，应以剖宫产结束分娩；若胎死宫内，宫口已开全者，可行乙醚麻醉，经阴道分娩。
二、产甜取出后月台头仍未貌出
（一）病因
1.卸下产钳过早 由于卸下产钳的时机不当，将胎头拉至阴道口时不待胎头双顶径娩出即卸掉产钳，致胎头不能娩出。
2.产钳滑脱 可因胎头过高、胎头位置不正或产钳深度不够等原因，使产钳不能完全环抱胎头，在牵引时出现产钳滑脱，胎头未能娩出。也可因胎方位不正如持续性枕横位或由于宫口未完全扩张，牵引力过大致产钳滑脱。
（二）治疗
避免产钳卸下过早，当胎头被拉至阴道口时，必须检查双顶径是否已拉出阴道口，如未拉出则不可卸掉产钳。若已卸掉，此时可试让助手自宫底加压以推出胎头。若效果不佳或胎儿情况危急，也可重新放置产饼拉出胎儿。
产隹甘未完全环抱胎头致滑脱失败者，应重新检查先露高低和胎方位等情况。产隹甘放置深度不够者，应仔细检查后重新放置，并在放置后重新检查产钳两叶与胎头的关系，证实产钳放置正确后再行牵引；若胎头双顶径未达坐骨棘平面，宜放弃产钳术改行剖宫产结束分娩。胎位不正或宫口未开者，可试行纠正，若情况危重，应放弃产钳术改行其他术式结束分娩。
三、产甜折断
施行产钳术时出现产钳折断的情况虽极为罕见，但也确有发生，应加注意。
（一）病因
产钳本身已有不全断裂，术前未发现，造成术中断裂。牵拉产钳时受阻而暴力摇晃牵拉，使产钳匙折断，也可造成子宫下段、阴道和膀胱的损伤。
（二）治疗
前检查钳有伤和裂。牵时不可暴摇牵，应停止施术，行内诊检查以明确原因，决定下一步处理。造成子宫、阴道或膀胧损伤者应予修复。
四、胎儿损伤
（一）病因
1.适应证选择不当 如先露过高，尤其是胎头双顶径在坐骨棘平面以上时行产钳术，牵引力大、牵引时间长，致胎头受压也大，极易造成胎儿损伤。损伤轻者出现胎儿头皮损伤、头颅血肿、颅骨骨折和臂丛神经损伤，重者可致颅内出血。
2.产钳操作不当
（1）产钳放置不正确。由于胎头位置异常，如持续性枕后位、枕横位及颜面位时，放置产钳时常致位置不当，使胎头不能位于产钳弯曲之恰当位置，即两钳叶不能恰当地置于胎头两侧。此时牵引产钳不仅使牵拉受阻，也可致胎儿损伤如头皮损伤、头颅血肿、颅骨骨折甚至颅内出血；枕后位时产钳位置不当可致胎儿喉部及口部受损；若误夹眼眶部位，可导致眼眶骨折、眼球压伤、眼球后血肿、甚至眼球完全脱出；若误夹胎儿乳突部及颏部，可致听神经损伤和面神经麻痹。
（2）产钳滑脱或不完全滑脱。若强力或继续牵引，可致胎头颅骨部位的严重压痕和皮肤创伤。
（3）暴力牵拉或摇晃牵引。可造成胎儿头颅及颅脑损伤。
（二）预防及治疗
预防是产钳术中防止胎儿损伤的关键所在。术前应仔细检查，了解胎先露高低、胎方位及骨盆情况，查准胎头位置并使胎头的矢状缝与骨盆的前后径一致，使两叶产钳恰当地置于胎头两侧；若矢状缝与骨盆的前后径不一致时，必须将胎头旋转成与矢状缝一致的位置，此时切忌勉强置入产钳并强力牵拉导致儿伤。
1.头面部浅表损伤 产钳压迫所致的擦伤和压痕等，应保持局部清洁、避免感染，一般无需特殊处理；也可用刺激性小的不使皮肤染色的消毒剂涂抹患处。
2.神经损伤 给予对症处理即可，因为患儿神经损伤多可自愈。
3.头颅血肿 多为一侧，偶见双侧，血肿的边缘常不超过骨缝是其特征。乃由于颅骨骨膜下血管破裂、血液淤积所致，需6~8周血肿可自行吸收消散。处理上应注意：①血肿形成初期，切忌揉搓，可行冷敷。②预防感染。③一般不行穿刺，若血肿增长快者，应切开止血。④并发感染，形成脓肿者，应切开引流。
4.颅骨骨折 疑有颅骨骨折者，可行X线检查以明确诊断。若为线状骨折，不需特殊处理，因其可自愈；若为凹陷性骨折，则需手术复位。
5.颅内血肿 多为硬膜下血肿，乃由于大脑镰及小脑幕等部位受压撕裂所致。B超、CT和MRI可明确诊断，并可以确定出血的部位和范围。拟诊或确诊为颅内出血患儿，应给予抬高头部、镇静止血、降低颅压、纠正酸中毒以及支持疗法等。
五、产妇损伤
（一）病因
1.阴道壁撕裂 多见于阴道侧后壁，严重者可向上延至侧穹隆，引起大出血或阴道深部血肿。
（1）产钳放置不当。置入产钳时未能沿产道轴的弯度使产钳匙滑入而致钳匙划破阴道壁；或者用强力直接向胎头侧方插入产钳匙致阴道壁损伤；另外，放置产钳的位置不正或置入深度不够，在牵引时造成产钳滑脱致软产道损伤。
（2）牵拉产钳不当。在牵引时摇晃产钳柄使钳匙挫伤阴道壁。
（3）取下产钳时机不当。见于卸下产钳过早，即胎头双顶径刚牵出阴道口时即取出产钳，此时钳匙的尖端正好在阴道中段，向外拔出钳叶时可划破阴道壁。此种损伤多发生在阴道左、后壁，乃由于上、下产钳时均先从左叶开始所致。
（4）产钳折断。较为罕见，但也可致阴道壁损伤。
2.会阴严重裂伤
（1）反复阴道内诊。尤其是反复粗暴的阴道内诊检查，有时可造成会阴裂伤。
（2）软产道伸展不良。可见于初产妇、会阴体高、伸展不良以及施行产钳术时未行会阴侧切或切口过小者，因软产道部分较窄，当拉出胎头时造成会阴严重裂伤。
（3）产钳操作不当。未按产道轴的方向进行牵引，或牵引方向错误如枕后位按枕前位方向牵引；动作粗暴，牵拉产钳的力量过大、速度过快；取下产钳时未沿胎头两侧滑出钳匙，而是直接用力抽出产钳，导致严重的会阴裂伤。
（4）保护会阴不当。保护会阴动作未能与牵引动作配合，在胎头大径线通过阴道口时，未能有效地保护会阴，致使会阴超、裂伤。
（二）治疗
若已出现软产道损伤，尤其较重的裂伤，必须按解剖层次予以缝合修复。注意检查是否存在邻近器官如膀胱、直肠和输尿管的损伤，若有损伤也须给予修复，必要时请外科会诊配合手术。
（三）预防
（1）避免反复粗暴的阴道内检查。
（2）放置产钳时，要沿产道轴的方向慢慢向胎头两侧滑入，开始应将钳匙平放，然后从内诊手的掌心和胎头之间向两侧滑动，沿大小拇指球肌滑入胎头的两侧，将钳匙置于胎耳部位上。若如此始终在内诊手的保护下置入两叶产钳则可防止软产道裂伤。
（3）牵拉产钳时要把握方向、动作轻柔，用力均衡，避免不按产道轴方向粗暴牵拉，左右摇晃，致软产道和胎儿损伤。
（4）避免过早卸下产钳。
（5）注意保护会阴，术者的牵拉动作要与助手的保护会阴动作协调一致。
§§§第五节胎头吸引术意外
胎头吸引术以其操作简便、安全实用而仍在产科临床，尤其是一些基层医院广泛应用。除对产母和胎儿可能造成的损伤和并发症外，也可出现一些手术失败和意外。胎头吸引器的吸头分为硬型（有金属盘状和锥形或牛角形）和软型（硅胶制的软杯状）两种，前者吸力大、易滑脱；后者损伤小、吸力也小、成功率也低。
一、吸引器滑脱
胎头吸引术时的吸引次数与预后密切相关，吸引头滑脱次数越多，对胎儿颅脑损伤越重。因为滑脱后每上一次吸引器，胎头均会发生急剧变形，滑脱时压力骤减很易引起血管破裂发生出血，故对滑脱两次以上者，需考虑改行其他方法助娩。
（一）病因
1.负压不足 负压应在40.0~53.3kPa（300-400mmH/）。但负压不足、吸引器与胎头间有其他组织或异物以及吸引器牵拉不当造成漏气，均易致吸引器滑脱。
