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第26章 健康信箱(8)

胆道疾病的诊断包括阻塞性黄疸(鉴别阻塞性与非阻塞性黄疸,显示梗阻的部位)、胆囊炎、胆结石、胆囊肿瘤、总胆管囊肿。

胰腺疾病的诊断包括胰腺炎(可以区分水肿与出血坏死性胰腺)、胰腺癌。

脾脏疾病的诊断包括脾淋巴瘤、髀转移瘤、脾囊肿。

肾脏疾病的诊断包括肾肿瘤、肾结石。

(6)其他腹部外科疾病

通过腹腔和盆腔淋巴结的CT扫描,可判断淋巴结病变的部位和大小,分辨其正常或异常,这有助于判断恶性肿瘤在腹腔或盆腔淋巴结的扩散。对于腹部肿块,可判断其属于实质性或囊肿性或混合性,显示其大小、部位及与邻近器官的关系,推测病变的性质、肿瘤来源、是否转移等。

凡是用其他检查方法可以明确诊断的,就不必作CT检查,以免造成不必要的浪费。有些疾病(如心脏疾病、胃肠道疾病、血液病)则不属于CT的检测范围。对有些疾病的诊断,CT检查还不如其他检查手段优越,如较小的器官内肿物、弥漫性实质性病变和囊肿性病变的诊断,在上述情况下。进行CT检查确无必要。须知CT检查并非万能。它不能取代物理检查、化验检查、普通X光检查、各种造影检查、内窥镜检查、心脑电图检查等,它仅是这些检查的补充手段。

39.怎样预防癌症?

癌症的病因迄今尚未彻底查清,人类还不能像种牛痘、注射麻疹疫苗、投服小儿麻痹糖丸那样,一劳永逸地保护被接种者,不能像天花、麻疹、小儿麻痹那样来预防癌症。

但是,人类在癌症面前并不是无所作为的。有些致癌因素已经查明;具有一定防癌作用的食物已被发现;防癌普查正在推广;早期发现肿瘤的知识已开始受到人们重视。我们尽管未能做到在个体的基础上保证某人不会患癌,但减少高发人群的患癌率还是有可能做到的。

美国防癌协会就推荐了防癌十大步骤,其中前五个是要人们多做,后五个是要人们少做。它们是:多吃十字花科白菜类蔬菜(如卷心菜、椰花菜、芥蓝)能预防肺癌、胃癌和大肠癌;多吃高纤维素食物(如水果、蔬菜、杂粮)能预防大肠癌;选择含维生素A的食物(胡萝卜、南瓜、番薯、菠菜、芥蓝、桃、香蕉和中等量奶制品)能预防食道癌、喉癌和肺癌;选择含维生素C的食物(新鲜水果和绿叶蔬菜)能预防食道癌和胃癌;控制体重(均衡饮食、体育锻炼、防止超重)以预防乳腺癌、胆囊癌和结肠癌;戒烟以防止肺癌和其他癌;减少脂肪摄入(多吃瘦肉、鱼、去皮家禽和低脂乳制品,多用烘、煮、蒸、炒、烤,少用油炸)以防乳癌、结肠癌和前列腺癌;少吃腌制和熏制食物(如咸鱼、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏肉和冷藏肉)以防食道癌和胃癌;节制饮酒以防肝癌(酗酒而有烟瘾者患口腔癌、喉癌、食道癌的危险性更高);避免过度晒太阳,尤其是正午前后的太阳(用帽、伞、长袖衣服或防晒霜保护)以防皮肤癌。

日本有一套防癌饮食方针,共九条,包括:避免高盐食品,不过分摄取脂肪和能量,多吃富有维生素A和C的蔬菜和水果。多摄取富有纤维素的食品,节制酒精饮料,避免过烫的汤和食物,避免吃烧肉和鱼,避免偏食和长期食用单一的品种,饮食有规律并充分咀嚼。这套方针也适用于心、脑血管意外的预防。

欧洲发动一场抗癌运动,散发小册子。宣传十种防癌方法。它们是:不要吸烟;控制酒量;不过多地晒太阳;接触致癌物质时,必须遵守安全规定;经常多吃新鲜水果、蔬菜和纤维含量多的食物;控制体重,不要发胖(少吃含动物脂肪的食物);若有异常出血,或某个部位发现肿块,或身上的黑痣发生某种变化,就立即去找医生检查;如果长期不停地咳嗽、嗓子长期嘶哑、大便异常或无法解释地消瘦,必须去医院仔细检查;妇女定期做宫颈涂片检查;妇女定期检查自己的乳房有无肿块,50岁以上妇女定期接受乳腺X光检查。

40.心理治疗对癌症是否有效。它们有哪些内容?

癌症的心理治疗开创于20世纪70年代初期,以后日益受到广泛的注意和重视。这个领域的开拓者是美国沃思堡癌症咨询及研究中心的西蒙顿夫妇(一个是肿瘤学家,另一个是心理学家)。自1974~1978年,他们治疗159名临床上已无法医治的癌症患者,其预期寿命平均只有一年。他们设立了对照组,病情相仿,预期寿命也是一年。结果,对照组患者的寿命与预期的差不多,平均一年左右便死去了。心理治疗组159名患者中也有96名死亡,但平均寿命是20个月。另外还有63名患者活了下来,其中20名患者的癌瘤比原先增大,17名患者病情稳定,12名患者的癌瘤缩小。14名患者已无癌瘤的迹象。

另一个疗效指标是:有半数患者保持着与癌症确诊前相同的体力活动;76%的患者至少保持了过去活动量的3.4以上。对于这些“病入膏肓”的患者来说,这样的活动量实已非同寻常。

癌症心理治疗的实践研究起始于这样的事实;患同一种癌症,治疗和预后都相同,但有的患者死了,有的患者居然活了下来。有许多病人从病情来看,本应活好多年,但由于他们意志消沉,因而很快离开了人间;有少数晚期癌症患者经过一段治疗便被送回家中,估计寿命非常有限了,但几年以后,他们居然活得相当健康。询问其原因时,他们都表达了一种“要活下去”的坚强意志。心理治疗的一个中心思想是:每一个人对其自身的健康或疾病,都不是听其自然或无能为力的,他们通过精神和肉体的种种因素,都参与了自己疾病的发生。比如,忽略了合理的饮食、休息和体育运动,长时期地紧张和焦虑而未松弛等,总之,他们没有认识到自己的肉体和精神的极限,这时,你就参与了自身疾病的发生其中,精神压力和癌症之间的关系尤为密切。

另一方面,患者对自身的康复也是有所作为的。患者应该懂得,自己能够影响疾病的进程,使其向好的方向转化(当然也可使其向坏的方向转化),患者必须参与恢复健康的斗争。认识到这一点,对癌症患者来说,是关键的一步。

因此,心理治疗的第一个步骤,是帮助患者弄清在癌症确诊前半年到一年半时间内。哪些行为必须彻底改变,弄清对付精神压力的正确方法。这样,他们就能跳出精神压力的泥沼同疾病做斗争。

其次是学会放松技术和视觉表象技术(也称内心意象法)。放松技术很像我国的气功,但此处把它当作内心意象法的一个准备过程,由身心放松而进入内心意象。后者是癌症心理治疗的基本方法,在1971年4月,首次应用于一例公认为无法挽救的癌症患者。病人使用这种心理技术,一日三次。全身放松后,患者在内心中看到自己的癌瘤,看到放射治疗或化学治疗犹如密集的枪弹,将癌细胞消减,看到癌瘤逐渐缩小,身体逐渐康复。最后,这位病人居然战胜了癌症。癌的征象完全消失。

放松和内心意象法的步骤如下:

(1)在一个光线柔和而幽静的房间里,关上门,坐在舒适的椅子上,两足平放地面。闭上眼睛。

(2)开始意识自己的呼吸。

(3)进行几次深呼吸,每次呼气时,心中默念“放松”。

(4)把注意力集中到脸上,感到脸部和眼睛周围的肌肉有些紧张。心中把这些紧张构成一幅内心意象(一根打着结的绳索,或一个握紧的拳头),然后想象它并逐渐放松直到感到舒适,就像一根松软的橡皮筋。

(5)使脸部和眼睛周围的肌肉完全放松时,感到一阵放松的波扩散到全身。

(6)将脸部和眼睛周围的肌肉,用力绷紧,然后使之放松,感到放松的波扩散到全身。

(7)将以上的指令,逐一用到身体其他部分:下颚、颈、双肩、背、上臂、前臂、手、胸、腹、大腿、小腿、踝、足、趾,直到身体每一部分都放松为止。无论在哪一部分,心中先构想紧张,再构想紧张慢慢消除,然后把这个部位绷紧,再把它放松。

(8)现在想象自己处在愉快的自然环境中,五彩缤纷、鸟语花香。

(9)继续想象,自己在这天然环境中极度放松地呆上2~3分钟。

(10)此时。心中把癌想象成非常脆弱的细胞所组成的团块。

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