（3）睡眠姿势。当枕头过高、过低或枕的部位不适当时，不良睡眠姿势持续时间较长又不能及时予以调整时，易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。
（4）有头部外伤史的人也易患颈椎病。由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤，往往诱发颈椎病。外伤后的颈椎病以年轻人较为多见，如体育活动中不适当的运动超过了颈疗所能耐受的量；军事训练中失物造成的颈部意外创伤等，往往会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。
（5）有颈椎先天性畸形者，如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横空肥大等，易患颈椎病。
〔6〕咽喉部炎症有时也可诱发颈椎病。
（二）颈椎病的分型及检查须知
1．颈椎病的分型
（1）神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
（2）脊髓型。颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
（3）椎动脉型。由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑蒙等症状，与颈部旋转有关。
（4）交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。
（5）其他型。指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
2．需要到医院进一步检查的情况
（1）后颈部疼痛，用手向上牵引头颈疼痛减轻，向下加压则加重多为颈型颈椎病。
（2）颈部疼痛并伴有上肢放射性疼痛或麻木，多为神经根型颈椎病。
（3）闭眼向左右旋转头颈时，感觉偏头痛或眩晕，多为椎动脉颈椎病。
（4）颈部疼痛并伴有四肢肌力减弱，肌体疼痛，低头时引发向腰腿串的麻木感或有“过电”般感觉，多为脊髓型颈椎病，或伴有颈椎椎管狭窄.
（5）颈部置于任何位置都感觉不舒服，可能是颈椎病.
（6）毫无来由的上肢麻木、指尖尤其明显，可能为神经根型颈椎病。
手指呈放射性疼痛，可能为神经根型颈椎病。
（7）身体有束缚感，走路可能会突然摔倒，或者腿部有打漂的感觉，手中持物突然落下，可能为脊髓型颈椎病。
（8）心电图正常的“心脏病”，内科检查不出异常的胃病，可能为椎动脉型颈椎病。
（三）颈椎病的预防及治疗
1．颈椎病的预防
（1）长期低头劳作的人应该保持正确的坐姿，并注意工作一段时间后起来活动一会儿，这样有助于缓解颈部的疲劳。
（2）在工作中需要头颈部常向某一方向转动或相对固定的人，应定期改变一下头颈部的体位，以消除颈部疲劳。
（3）积极纠正生活中的不良姿势，比如在进行看电视、打牌、下棋等活动时，注意坐的姿势，不要时间过长，最好能中间多活动几次，以免造成颈椎病。不要长期躺在床上看书或躺着看电视，以免使颈椎长期处于扭曲状态而形成病变。
（4）避免高枕睡眠的不良习惯，睡眠时枕头过高会使颈椎过度前屈，使其正常的生理曲度被改变，从而形成或加重颈椎病。但也不能不用枕头或使用太低的枕头，甚至不用枕头，这样同样会造成颈椎病。
（5）在乘车及劳动中，应注意保护好自己，避免受伤。如乘车时尽量不要打瞌睡；在进行有危险的工作时，应做好安全防范。
（6）头颈部一旦发生外伤，要及时治疗。对于颈、肩、背部的软组织劳损，也应及早治疗，以防发展为颈椎病。
（7）在日常生活和劳动中，应避免头颈部负重物，颈肩部负重也不应过度。
（8）平时应注意颈部保暖，冬天外出时应带上围巾，防止颈部受寒。夏天不要在电风扇或空调下直吹。出汗后不要马上用冷水冲洗。
（9）积极治疗咽喉部的炎症，如咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎等，以免诱发颈椎病。
（10）注意加强颈部的锻炼，在工作期间抽出一段时间做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，不但可以缓解疲劳，还可以增加颈段脊柱的稳定性。
2．有以下情况的颈椎病患者禁止手法按摩
（1）脊髓型颈椎病；
（2）有明显的颈椎节段性不稳定；
（3）颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄；
（4）强直性脊柱炎；
（5）颈椎结核、肿瘤；
（6）颈椎病伴有骨折，严重老年性骨质疏松症；
（7）颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病。
3．颈椎病治疗的误区
（1）治疗颈椎病别轻信三大谎言。
谎言之一：睡个枕头能治颈椎病。保健枕宣传的治病原理：特殊的人体工学设计，“高科技”原料作材料，能有效为颈椎减压，对改善颈椎病有明显效果，有的甚至宣传能有效治疗颈椎病。
保健枕所谓的“高科技”，只是针对人类的颈椎屈度，造出了各种硬度或高度的枕头，或者加入了一些所谓产生磁场的特殊材料。无论保健枕宣传的功效多么强大，其只能起到促进血液循环的作用，不可能治疗颈椎病。
谎言之二：中医推拿手到病除。专家介绍，颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型和椎动脉型等类型，不同类型治疗方法也有所不同。专家指出，目前颈椎病的治疗以保守治疗为主，保守治疗以中医治疗更为普遍。但是即使对于适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行，因为只有专业医生才能把握揉捏的尺度，不会产生副作用，切忌把自己的颈椎交给没有受过正规训练的人员手里。
谎言之三：脖上套个圈颈椎病去无踪。专家表示，做钛项圈的材料钛其实不是什么特殊材料，它是骨科常规的内植物材料，成本也不是很高，它被用于人体是因为钛元素性质稳定，不导电、无磁性、无放射性。现在被宣传成能治疗颈椎病的金属物，实在令人费解。
（2）枕头太高易引起颈椎病。古人云高枕无忧。然而，临床上有很多落枕病人就是因为睡了太高枕头的缘故。假如你睡的枕头太高，就会转变颈椎正常的生理弯曲，使得肌肉疲劳性损伤及韧带牵拉劳损，产生痉挛、炎症等，并涌现颈肩酸痛、手麻、头昏等症状。临床上，高枕是引起落枕、颈椎病的常见原因之一。但用低枕或干脆不用枕头是不是就好呢？枕头过低或不用枕头同样不利于健康。有的人患了颈椎病后认为不用枕头就能利于康复，其实这种想法是不科学的。不垫枕头，人仰卧时过度后仰，易张口呼吸，进而产生口干、舌燥、咽喉疼痛和打呼噜现象。假如侧卧不垫枕头，一边的颈部肌肉也会由于过分伸拉、疲劳而导致痉挛、疼痛，出现“落枕”。
那么，枕头究竟该多高才合适呢？我国古代医书里曾指出“高低尺寸，令侧卧恰与肩平，即仰卧亦觉安舒。”也就是说，仰卧时枕高一拳，侧卧时枕高一拳半。一般来说枕高以10～15厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。
二、腰椎间盘突出症
人体随着年龄的增长或急性外伤和慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂，造成椎间盘脱出压迫脊柱两旁的神经根面引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状，就是骨科常见病—腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是一种临床常见病，目前我国体力劳动者中有15%～20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因。患者感觉是非常痛苦，治疗难，易复发。应引起我们足够的重视。
（一）腰椎间盘突出症的表现及诱因
1．腰椎间盘突出症的表现
（1）腰部疼痛。多数腰椎间盘突出患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
（2）腰部活动障碍。腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者的腰椎间盘突出症症状，会在前屈时明显受限。
（3）脊柱侧弯。多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系，这也是腰椎间盘突出症症状。
（4）下肢放射痛。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要的腰椎间盘突出症症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性，这些都是腰椎间盘突出症症状表现。
2．腰椎间盘突出症的易感人群
（1）腰椎病多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如农民、办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机，这些人们由于长期缺乏体育锻炼，体质相对薄弱，而且他们的腰椎长时间承受着压力，“座族”人群的腰椎极易发生病变。
（2）长时间从事重体体力劳动或长期在寒冷潮湿的环境工作的人们的腰椎也极易发生病变。腰椎间盘突出症临床多见于20～40岁的青壮年，约占患者人数的80%，男性明显多于女性，农村多于城市。
（3）女性多发于孕产后，往往是突然发生的腰痛异常剧烈，活动有障碍。
（4）腰椎间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。
（5）中青年人群中除了少数由外伤引起外，绝大多数是因为人们缺少保健意识，不注意休息，由肌体劳损而引发的。特别是一些驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐，经常出现颈肩不适、腰痛、腿痛、肢体麻木等症状，最终导致腰椎病变的发生。
（二）腰椎间盘突出症的诱因
1．诱因
（1）突然负重或闪腰。突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
（2）腰部外伤。在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
（3）姿势不当。
（4）腹压增高时也可发生髓核突出。
（5）受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。
2．腰椎间盘突出症的自查、自测
（1）在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。
（2）轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。
（3）仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
（4）仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
（5）仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
（6）仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
（三）腰椎间盘突出症的预防及治疗须知
1．腰椎间盘突出症的预防
（1）加强锻炼，强身健体。腰椎间盘突出症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。
（2）保持正确的劳动姿势。正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰椎间盘突出症。
（3）有助于保护腰椎的常用姿势有哪些。对于站立劳动者：髋关节、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直；对于坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜；对于因工作性质需要半弯腰的劳动者（如炊事员、理发师等）：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起；集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。
（4）做好劳动保护、改善劳动条件。经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。
无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。
妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。
