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第10章 意外急救(2)

4.断指要用清洁布包好或放在瓶中,不要用水浸泡,最好能用冰冷藏,但不要直接接触。断齿放在生理盐水中或含于舌下,在6小时内进行再植。

八、烧伤、烫伤、冻伤急救

(一)烧伤自救

1.轻度烧伤先在冷水下冲洗半小时,之后涂上烧伤药物。如果衣服着火,不要撕下与皮肤粘在一起的衣服,如果皮肤已经烧坏,要用干净毛巾覆盖在伤口处及时去医院。2.二度烧伤会出现水泡,可用温水冲洗,用注射器抽去液体,用酒精消毒后包扎。水泡大于1厘米要把水泡挑破。3.如果皮肤发黑出现碳化现象,不要触碰患处,也不要用水冲洗。化学品烧伤要先用毛巾将化学物除去,然后用大量冷水冲洗。重度烧伤一定不要喝水。

(二)晒伤自救

1.不要在太阳下暴晒超过2小时,更不要在阳光下睡觉,否则会造成皮肤伤害甚至毁容。发生了皮肤晒伤可用冰水冷敷或用黄瓜敷在脸上。2.预防烫伤平时要注意:做饭时不要往油锅里滴水,家里有小孩的要注意让孩子远离热水瓶、热饭菜、电熨斗等,夏天的滑梯表面温度可达50度,给孩子洗澡时要先放冷水再放热水,平时远离一切热源。3.烫伤后要在冷水下冲洗30分钟,不要涂抹牙膏,应及时到医院就医。平时家中应准备一些纱布、创可贴、红药水、烫伤药、止泻药等。

(三)冻伤自救

手冻僵了不要摩擦手,这样会对皮肤造成伤害。正确做法是把手放在肚子上,用体温把手捂暖。手脚冻僵后不要用高温水洗或火烤。平时要注意保暖,严寒时节外出旅行时有必要携带热贴和几个大塑料袋。天气寒冷时在野外迷路,要在天黑前尽可能地挖坑,用树叶和草阻挡湿气,用树枝搭建屋顶,保持皮肤干燥,在四肢上涂油脂,蜷缩身体保持体温,等待救援。严重的冻伤会让你失去手指脚趾。

九、各种动物咬伤急救

(一)蜜蜂、马蜂蜇伤

被蜜蜂蜇后先把毒刺拔出来或用小刀把刺挑出来,不要挤压伤口,挑之前要用火烧一下小刀以消毒。再用肥皂水(碱性)冲洗伤口,病人可以大量喝水加速排毒。蜜蜂毒为酸性,被蜜蜂蜇后用苏打(或小苏打)水或尿液(碱性)清洗患处,严重者应及时到医院就医(苏打学名碳酸钠,也叫纯碱、面碱,小苏打学名碳酸氢钠,也称苏打粉,用作面食膨松剂)。

平顶山一对父子受到马蜂袭击,父亲为保护儿子而被蜇身亡。预防马蜂:

一是在有马蜂的地区应随身携带几个塑料袋,二是发现马蜂窝,环保部门应及时清理,三是去野外不穿鲜艳衣服,要穿长衣长裤戴帽子。遭遇马蜂袭击时,就地蹲下或趴下,用衣服护住头部,不要拍打也不要奔跑,直至马蜂完全离开10分钟后再离开,不要看到马蜂刚走就起身。马蜂毒为碱性,被马蜂蜇后用醋涂抹。

如有过敏,可服用抗过敏药物。

(二)防蚊虫

1.蚊子是最常见的血吸虫类,防蚊最好使用蚊帐,少使用花露水和蚊香、杀虫剂。正确使用蚊香和杀虫剂。使用蚊香有两种方法,一是关闭门窗一段时间,待室内蚊子被毒杀后再进入;另一种是入睡时点燃蚊香,但一定要保持室内通风良好。使用杀虫剂,不要对着蚊子喷杀,而是对着空中均匀喷洒,蚊子会撞在杀虫剂气雾上。

花露水可不涂抹在身上,滴几滴在手帕上。婴儿、孕妇被虫咬后也不要使用风油精、清凉油(内含樟脑),可将马齿苋煮过后,用汁液涂抹。如果去野外,可提前3天吃维生素B1。被蚊子叮咬后不要去挠,因为抓挠会导致虫毒扩散,一定要忍。对小朋友可贴一个创可贴,不让其抓破引发感染,可涂一点无极膏或皮炎平。

2.臭虫也叫壁虱,咬人一般在胳膊和腰部,臭虫可连续叮咬多处,皮疹往往成线或圆圈状。发现被臭虫咬后,可买专门的杀虫药,清理房间卫生,保持室内干燥。

此外还有跳蚤、虱子、蚰蜒、潮湿虫(学名鼠妇)等,预防方法类似,被咬后要及时到药店买药或就医。

3.蜱(音皮)虫俗称草爬子,吸人血时无痛感且不容易剔除,会传染莱姆病、森林脑炎等。2011年上半年,中国有280起蜱虫病例,死亡10余人。到森林活动要扎紧袖口裤腿,旅行回来要仔细检查衣物。发现被蜱虫叮咬后,不要强拔,也不要用水冲。有一个案例是患者自行拔掉虫子但虫头还留在皮肤里,最后患者全身瘫痪。正确方法是用酒精、甘油等涂在虫身上,使蜱虫松口,或用烟头、蚊香将其烫走,在患处涂抹碘酒,严重者要及时就医。

4.蚂蟥咬伤。被蚂蟥咬伤,不要强行拉扯,可用鞋底拍打或用香烟熏烧迫使其离开体内。被毒毛虫刺伤,先用胶布粘出毒刺,再涂抹皮炎软膏。

(三)毒蛇咬伤

1.如果被毒蛇咬伤,先用手帕在伤口近心端5厘米处捆住,每隔20分钟松带子一分钟。不要慌张不要奔跑,尽量保持平静。用小刀划开伤口,挤出脓血,也可以用吸奶器、拔火罐吸收毒汁,用水反复冲洗伤口,无水时可用尿液。急救者如无口腔溃疡,可以将毒汁猛吸十几次,立刻吐掉,最后将口漱净。(也有一种说法是不可以吸,也不让用止血带,这只适合于离医院比较近的情况,如果是剧毒蛇且离医院很远,这种方法会丧命。偏远山区没有医治条件,一旦被蛇咬,只能砍掉手臂或腿。)2.将患者及时送到医院注射蛇毒血清,但目前中国蛇毒血清缺货严重,仅有一家厂商公益性生产,要多方联系,不可盲目就医以免耽误病情,有必要直接到大城市医院救治。

3.蛇毒溅到眼睛里,要用大量的水清洗,清洗时要睁眼。毒蛇头部多为三角形,咬人伤口为两个孔。一些毒蛇咬人几小时后才出现症状,所以一旦被咬要及时就医。此外,蛇的毒性与其大小没有必然关系。自然界的蛇一般是无毒的,大家不要乱杀野生动物。外出旅行时要穿结实的长衣长裤,夜宿时要将帐篷拉好,也可自带一些驱蛇药。

4.被蜈蚣、蜘蛛、蝎子咬伤。被咬后处理方法与被蛇咬相似,有条件可以冰敷(带包装的冰棒也行),如果没有拔火罐可以用手从上到下挤出毒液,再用肥皂水或苏打水冲洗,民间也有用马齿苋(音闲)、蒲公英捣烂外敷。严重者要送医院注射抗毒血清,注射前要做皮肤测试。

(四)其他动物类咬伤急救

狂犬病可由狗、猫、猪、牛、羊等传播,被狗、猫、鼠咬伤或舔及破损皮肤后,要先用清水洗伤口,挤出血液和毒素,再用肥皂水清洗伤口10分钟,伤口较深要用导管伸入,以肥皂水灌注清洗。此时伤口不宜包扎,在充分清洗后,以最快速度去医院注射狂犬疫苗,接种一般为五针免疫,分为0、3、7、14、28天各接种1针。狂犬病病人发作时会抱住人乱咬,即便注射了疫苗也可能发作,狂犬病发作死亡率是100%。每年要给宠物注射狂犬疫苗。

要小心鹦鹉粪便可能含有病毒导致肺炎。传说壁虎尿是有毒的,古人把蝎、蛇、蜈蚣、壁虎、蟾蜍列为五毒。事实上,古人讲的壁虎应该是一种有毒的蜥蜴,大多数壁虎是无毒的,我们要保护这种益虫。

遇到黑熊不要跑,你跑不过它,要蜷缩成一团装死。遇到犀牛,只要你不动,它冲过来也会突然停下。遇到鲨鱼,可用手指戳它的肛门或猛击鲨鱼鼻子(不知道有多少人可以做到,所以很多时候应急办法是死马当做活马医,预防才是第一位的)。

十、预防溺水

案例:2009年10月24日,长江大学3名同学在营救小学生的过程中牺牲,他们是何东旭、方招、陈及时,国家追认3名同学为烈士。吉林永吉县洪水中,一名不会游泳的市民用电话线、床单、测量尺营救了多名落水者。

溺水致人死亡的主要原因是溺水者因呛水而引发窒息。仅仅一分钟就可能造成无法挽救生命的结局,每年有很多学生因溺水死亡,所以对溺水一定要高度重视。安全游泳,要注意一些事项:

1.游泳时要有人陪同,不要独自一人外出。不可到江河湖池之类非游泳场所游泳。在水况危险处要立警示牌。不到钱塘江、海边等浪高地方观潮,每年都有人在钱塘江、青岛栈桥被卷到海里。

2.在游泳前要做好准备活动,身体疲倦时不要游泳。饭前饭后不游泳。患高血压、心脏病、中耳炎、眼结膜炎等不要游泳。游泳要到合格的游泳馆,许多游泳馆水里的细菌、尿素、氯超标。

3.在游泳时,如果突然感觉身体不舒服,要立即上岸。如感到疲劳,应马上仰浮在水面上保存体力,待恢复后再游回。游泳不要超过2小时。外出游泳最好佩戴救生圈和毛巾。在海中游泳要注意不要离岸边太远,要注意防鲨鱼,海浪有很高的冲击力,会导致人反射性窒息,所以即便水性很好也不要在潮汐里游泳。

4.如果在游泳过程中抽筋,要用力蹬腿并呼救。如被水草缠住,可深吸一口气,潜入水中解开水草。如陷入泥中,要缓慢提腿,从泥中抽出。水中含有杂质和细菌,游泳最好佩戴耳塞和泳镜,游泳之后要将耳朵里的水吸干。

5.有财物落水时,不要贪恋财物蹲下伸手打捞。由于水的折射,导致水看起来很浅,但足以把人淹死。陷入流沙或沼泽中,不要大力挣扎,而要尽量倾斜身体,把身体匍匐在地面上,慢慢把腿抽出来。冬季不要到冰面游玩,如有人落水,要寻找长木棍,匍匐在冰面上营救。将落水者救上岸后,要立刻转移到温暖室内。

如果没有条件,可将湿衣服脱掉,用雪清洗身体,保持身体干燥,再换上干燥的衣物。

如果发现有人溺水要注意以下原则:

1.量力而为。如果你的水性不好,不要贸然下水。很多人溺水就是因为施救不当,造成额外的牺牲。但如果不呼救,悄悄离开,同样也要承担责任。

2.溺水者会本能地抓住施救者,所以施救者要有心理准备,要从溺水者身后仰泳进行施救。也可以拿一件衣服或毛巾递给溺水者,一定不要让溺水者抓住身体。

3.将溺水者救上岸,先清理口中杂物,拉出舌头以免堵塞呼吸道,并将溺水者头部向下,抱住双腿让溺水者吐水,吐水后立即进行人工呼吸,或把人扛在肩上跑动。如无力抱起,可按压腹部,迫使水吐出。

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