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第9章

更有趣的是某专业医学刊物报道,1980年山东莱阳中心医院报道1例,系第一胎过期妊娠,用缩宫素及人工剥膜引产,剥膜时胎膜似已破,剥膜后胎儿啼哭,其声宛如蒙在被内之新生儿哭泣,哭声休止时站在产妇床旁可清楚听到胎儿呼吸声息,手触宫体可感觉气管炎鸣振动。阴道检查,宫口容一指,取出手指,有一股气体自阴道内逸出,宫内儿啼长达3小时左右才停止,但痰鸣如故。经4小时顺产一女婴,苍白窒息,抢救无效死亡。

胎儿在子宫内真会哭吗?大多数医学专家认为:胎儿生活在母体羊膜腔的羊水内,肺内充满液体,不能进行自主呼吸,它的呼吸是依靠胎盘进行气体交换,不可能哭出声来,那么,孕妇听到的是什么声音呢?专家们认为,这可能是某些患过中耳炎或耳鸣的孕妇,由于鼓膜松弛或听骨链松动等原因,致使鼓膜振动而发出的某种音响所造成的错觉。

但持相反意见的专家则认为,胎儿在宫内啼哭并非罕见,在祖国医学中,很早就有这类记载,并依据胎儿在宫内所发出的声音特点不同,分别称为腹内钟鸣、子鸣、子啼等。公元9世纪,唐代妇科医学家殷咎,在《经效产宝》一书中,就解释了宫内儿啼的发生原因,并提出了治疗方法,他说:“腹中脐带上疙瘩,儿含口中,因孕妇登高举臂,脱出儿口,以此作声。”此时可让孕妇“曲腰就地,如拾物状”,使脐带上疙瘩复入儿口,其声即可停止。后人又进一步完善了“曲腰就地”的治法,如清代医学家沈尧封说:“腹内钟鸣,即是儿哭:今人治此,撒豆一把在地,令孕妇细细拾完,即愈。”他们认为,古医籍所载并非怪诞不经的传说,可用现代科学方法解释,认为宫内儿啼可能与宫膜破口,空气逸入宫腔,刺激胎儿声带有关。并认为胎儿在宫内的哭声有2种类型:一是轻柔的呜咽,多发生在临产前及临产早期,胎儿无窒息,对胎儿无害;另一种是大声喘息的哭声,多见于生产晚期,常伴有胎儿窒息。

胎儿在宫内到底会不会哭?随着科学技术的发展,这个谜一定会揭开的。不过有心的孕妇,可自己去检验一下。

胎儿会喝水现在,我们已经知道,胎儿所需要的氧气及营养物质是由胎盘和脐带供应的。他自己既不用费劲儿吃东西,也不必劳神呼吸。那么,他当然也用不着喝水?事实上,他每天除了舞拳踢腿锻炼肌肉和骨骼、练习呼吸动作以外,同时也在积极地锻炼喝水的能力。

据医学科学研究人员介绍,胎龄满3个月时,胎儿就能够喝水。当然,他所喝的水是就地取材,饮用羊水。他所饮入的羊水中的蛋白质,通过肾脏分解,排泄入羊水;而饮入的羊水中混杂的脱落上皮组织等物质,则形成胎粪。但不用担心羊水的污染,羊水每隔大约3小时就要更换一次,既无细菌也没有灰尘。

至于胎儿每天喝水的量,目前还不能作出精确的估计,有人说1天可达500毫升。那么,胎儿为什么要喝水呢?究其原因,恐怕是一种生存本能:为了训练自己的生活本领,通过对口腔吸吮能力的锻炼,为出生后使用口唇吃奶做好准备。

胎儿也做梦1968年,比利时一位女医生给100多位孕妇进行了试验,在她们的头部通上12个电极,连在一个电子设备上。这种设备能检查出大脑的8种主要活动,其中包括做梦。又在下腹部接上电子设备,记录胎儿的运动情况。结果观察到,就在母亲开始做梦的同时,已经有8个月的胎儿跟妈妈有同样的特点,身体停止活动,眼珠迅速转动,这说明胎儿也在做梦。

从上述情况来看,一些科学家认为:孕妇在怀孕过程中,能把她所想、所闻、所见到的一些事情,变成思维信息,不知不觉地传给胎儿,对胎儿进行教育,是很有道理的,也是很必要的。

影响胎教的不良因素环境因素对胎儿的影响地球上的一切生物,没有一个是可以脱离环境在真空里生长的、胎儿从一个卵子受精后成为受精卵而开始了生命的起点,从此就生长在母体子宫内。在这个环境里,胎儿居住的子宫腔是个恒温的环境,光线很暗但有时又会受母体外光照的影响而变亮一些。在这个环境里有来自母亲腹腔内肠子蠕动产生的肠鸣音、腹主动脉内血液流动的声音、脐带动脉的血流声、母亲身体或四肢活动的震动声等,也有来自外界的说话声、音乐声或噪声等。总之,胎儿是生长在母体的内环境之中,又不时地接受来自母体外的外环境的各种刺激。

环境对胎儿有无影响以及环境和遗传之间有无关系,目前仍是因内外一些医学家共同关心和研究的问题。

首先,人们已经十分清楚有关母体内环境对胎儿所产生的影响,如由于母亲患糖尿病使胎儿受影响而体重过高,最大的出生体重可高达7千克,这种巨大胎儿易发生呼吸困难,而且母亲患有糖尿病,胎儿受其内环境的影响而发生先天性心脏病或无脑儿的发病率高达2.9%;还有由于母亲甲状腺功能低下,胎儿受其内环境的影响容易产生骨和牙齿的畸形、隐睾、伸舌状痴呆、甲状腺肿大等,其他如母亲患有心肺功能不全、严重贫血(尤其大细胞性贫血)、高血压病、妊娠中毒症时,胎儿会出现畸形或死于子宫内。

关于外环境对胎儿的影响,目前也有较多的研究和调查已经很明确地发现有以下几种影响因素:外环境中放射线的影响、职业和嗜好的影响、环境污染和烟尘中噪声的影响。

在受孕18~20天接受X射线后,受精卵会因死亡而排出。在受孕20~50天接受放射线100~200拉得后,会引起胎儿的中枢神经、眼、骨等严重畸形,量再大则可引起胚胎死亡。因此,怀孕早期应当严禁X线照射腹部,其他如怀孕的头3个月也应当禁止做超声波检查,因为在怀孕早期也易受其影响而引起胎儿畸形。怀孕4~5个月以后再接受超声波检查,对胎儿不易产生不良影响。

关于职业和嗜好对胎儿的影响,也有一些研究报告。如孕妇是医院的麻醉师或手术室护士,由于工作性质的关系,孕期因经常接触麻醉药而会引起腹内的胎儿畸形或流产。有吸烟嗜好的孕妇由于尼古丁的毒性刺激,以致胎儿身高、体重发育不良。由于尼古丁使胎盘血管收缩,而胎儿在子宫内是通过胎盘从母亲的血液中获得氧气和营养素的,如此就必然导致对胎儿的供氧量减少。烟中的一氧化碳吸入孕妇肺泡内,进入肺泡壁毛细血管而入母血中,这时母血中的一氧化碳浓度升高,而母血的含氧量降低,于是造成胎儿发育迟缓、体重减轻,再加上其他有害成分的毒害,就会引起胎儿畸形、流产、早产或胎儿死亡。

关于烟酒对胎儿的影响,据调查资料证实,因为孕妇吸烟,新生儿体重比不吸烟孕妇的新生儿平均轻150~200克;又如,出生体重低于2500克的新生儿,在不吸烟产妇所生婴儿中只占4.7%,在吸烟孕妇的新生儿中占7.7%~12%。吸烟容易引起早产和流产,比不吸烟者高2~3倍。吸烟能引起胎儿畸形,主要是先天性心脏病,为不吸烟者的2倍,而且常常是较严重的心脏畸形。

吸烟对胎儿影响甚大,为使胎儿正常生长和发育,孕妇应严禁吸烟,丈夫也应当避开孕妇到其他地方去吸。无论主动或被动,孕妇都应严防受到吸烟的毒害,惟有如此,才能使胎儿处在一个正常的生长环境中,进一步接受胎教的刺激。

除了吸烟之外,还有喝酒的嗜好也会影响胎儿的发育。孕妇喝酒过多,会使胎儿发生“胎儿酒精中毒综合征”。在1968年有人对69名慢性酒精中毒的孕妇做了调查,发现有相当比例的孩子发育迟缓及精神运动障碍,并且有多发性的畸形。

法国图克曼、迪普来两位教授在法国科学院发表的研究报告中指出,孕妇酗酒是胎儿先天畸形和先天愚型及脊髓膜膨出,以致引起智力缺陷的原因之一;酗酒妇女所生婴儿畸形的危险性比不饮酒的妇女高2倍。胎儿酒精中毒综合征引起的胎儿生长发育上的缺陷有:胎儿出生体重低、中枢神经系统发育障碍、小头畸形,面部的前额突起、眼裂小、斜视、鼻底部深、鼻梁短、鼻孔朝天、上口唇向里收缩、扇风耳等,另外还有心脏及四肢畸形。

酒精的毒害作用和饮酒的时间、酒量有关。一般来说,妊娠早期喝得越多,其出现畸形也就越加明显。但是,这并不意味着怀孕期有所谓的饮酒“安全期”,也不意味着有“安全量”。为了胎儿免遭酒精毒害,孕妇应该一滴酒也不要喝。

环境污染中的影响,目前国内外的研究一致认为,噪声对胎儿的影响最大。北京天坛医院的实验研究发现,噪声刺激胎儿会使胎儿的大脑受损,主要表现在大脑皮质听觉中枢部位(利用电子显微镜透射观察了颞横面的超薄切片)的神经细胞线粒体肿胀,一些线粒嵴断裂,内质网明显扩张形成较大空泡。以上是噪声刺激引起大脑的器质性的病变,而噪声引起人体神经系统功能紊乱的研究,也有许多具体的结果出现。例如:国内外研究发现,噪声刺激引起听力障碍者的血压,比听力正常者的血压为高,因而认为噪声有慢性升压的作用。又如,有人实验研究发现,对耳朵发出噪声作刺激,能促使有高血压倾向的人血压升高,同时,发现血浆肾上腺素和去甲基肾上腺素均增高,尿中的儿茶酚胺排出也比正常人高;更多的研究发现,噪声导致内耳毛细胞和神经细胞的退行性病变,使听力不断下降直到耳聋。

过去人们受技术设备条件所限,无法直接观测环境噪声能否传入体内,特别是传入子宫腔内刺激胎儿。因此,噪声被认为是通过刺激孕妇本人,引起孕妇神经系统和内脏功能紊乱,再通过孕妇神经—体液系统去影响胎儿,因而在噪声防护上采取给孕妇带耳塞等措施,却忽视对胎儿本身的直接防护。

近几年来,日本已利用录音器放入子宫内的方法,证实外面声波可以透过人体进入子宫腔。

北京医科大学附属人民医院、中科院声学所及北大医院,也都利用子宫内放置录音器的方法,证实了外面声波可透入子宫内。这就使人们认识到,孕妇避开噪声环境,不仅是保护孕妇本身,更是保护胎儿免受其害的根本之道。

为了胎教的正常进行,以期达到有利于胎儿大脑发育的目的,应当格外重视环境噪声问题,并坚决防止或完全避免。

最后要再一次重申的是,环境噪声对胎儿的影响,不仅只有机器噪声或马路车辆噪声而已,其他如比较吵闹的流行音乐、流行歌曲也应格外注意。因为北京人民医院和北大医院在做过多次胎儿实验之后,证实吵闹的音乐或歌曲所能引起的胎动增加、胎心率增快,和机器噪声所引起的程度几乎相同。奉劝喜爱迪斯科或摇滚乐的孕妇为了胎儿的安全和听力,还是克制一段时期不要再听这些音乐为妙。

关于环境能否影响遗传的问题,这也是早已由医学家特别是生物遗传学家、生物化学家们的科学研究所证实了的问题。环境中不同类型的刺激,如射线、紫外线及高温,都会影响到遗传的改变,而药物进入体内通过改变体内环境的成分、性质,也可以影响遗传。遗传对人的智力影响是客观存在的,一般调查显示,父母智力高的,其子女智力往往也比较高;父母智力平常,则子女智力亦较普通;父母智力有缺陷者,子女也可能智力发育不全。但是,谁也不能否认环境对智力的影响。如“狼孩”这个自幼被狼掠走哺喂长大的婴儿,由于在智力发育阶段生活于狼群之中,他爬行、狂叫、咬人的特性业已形成,当他重新回到人群中也不能恢复人的本性,这就说明狼群构成的环境,已改变了人性的遗传。

就智力而言,遗传仅提供了上下限度,即智力发展高低的可能性。对大多数人来说,胚胎发育时期孕妇的营养状况、精神状态和对胎儿实行胎教等措施的有或无,以及出生后的养育好坏、环境(如家庭与社会)的影响、个人学习和实践的状况,综合起来影响其智力的高低。遗传(特别是指智力上的遗传)是可塑性较大的问题,而环境(包括母体内外的各种环境因素)就是塑造一个人智力的重要力量。正是这种原因,我们常见到这样的现象:一对智能普通的农民夫妇,生育了一位科学家或艺术家,或一对智能较高的教授夫妇,却生育一个智力只是一般的普通劳动者。

综上所述,我们深刻认识到,胎教是优生工作中打基础的工作,通过胎教,使胎儿大脑发育更好,并塑造一个在出生时即具备较高智能潜力的孩子。然而光是这些还不够,出生后的合理教养和充分的营养供给,以及出生后的教育训练,是充分开发先天智力基础的必要条件,也是使胎儿及婴儿得以继续教育成材的必经之路。否则,就如一个音乐世家的子弟,被放到一个没有音乐的环境中,他是永远也成不了音乐家的。历史上也有先天条件好,但后天却“不用而废”的早慧儿,如控制论的先驱维纳曾在自传中写道:与他一起被称为“神童”的另外3~4个人,后来都因为不爱学习、不求上进以致毫无作为。

烟酒对胎儿的影响当今时代里,大多的女性迈入复杂的社会圈之后,在与男性并肩平起平坐争取就业机会、从事工作的同时,为了强调女性独立自主的个性,女性嗜烟酗酒的现象非常普遍,白天在工作场所里,晚上在咖啡厅或是小饭馆里,面前摆着一杯酒,一边啜饮,一边吸烟的女性,近来已处处可见。

但是,在大洋彼岸堪称先进国家的美国国内,香烟对人体所造成的伤害目前已被视为医学问题而加以研究,并且“NoSmoking”(禁止吸烟)的观念也普及于一般的社会意识中。至于国内的各个公共场所里,“禁烟”等标识文字举目可见,相信那些思想前卫、作风不让须眉的女性大概也都知道。

酒精和香烟不但是造成女性不孕的原因之一,对于卵子亦会留下不良的影响。因此,如果你希望有一位健康宝宝诞生,那么,还是希望你从受孕前开始,就慎守禁酒禁烟的戒律,因为干净的空气可制造出优良的受精卵,清洁的空气可孕育出健康的胎儿,而母亲纯净的血液则是给予胎儿最佳的礼物。

一般而言,即使妻子本身不抽烟,而先生抽烟的话,则妻子也会间接地吸入二手烟,特别是弥漫于空气中的烟雾里,含有很多对人体有害的物质,希望身为人父的男性们对于这点可要好好的深思。

烟酒对于一个新生命而言,实在不是一件可喜的礼物。夫妻双方为了要一个优秀的新生命,彼此就此开始互相勉励实行禁烟吧!因为一位身患酒精依存症的母亲极易发生流产或早产的现象,也容易生出身体异常的婴儿。

此外,对胎儿具有不良影响的不只是香烟和酒精,其他如汽油、挥发油、觉醒剂、幻觉剂、麻药等等,不仅对受精前的卵子、精子造成影响,同时,也会给予妊娠中的胚胎及胎儿很多负面的影响。

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