三、临终关怀社区工作
临终关怀社区工作是指社会工作者以社区为工作对象，建立社区临终关怀协调服务机构，调查研究社区中有关晚期病人的生活状况，组织社区成员参与对社区内晚期病人及其家庭的援助工作，培养社区成员的爱心和责任感，改善社区内晚期病人及其家属的生活质量。
（一）社区工作的概念
临终关怀社区工作是以社区和社区居民为案主，通过发动和组织社区居民参与集体行动，确定社区内晚期病人及其家庭存在的问题和需求，充分利用社区资源，争取外力协助，有计划、有步骤地解决晚期病人及其家庭的实际困难，调整或改善社区人际关系，培养自助、互助及自决的精神，加强社区凝聚力，培养社区居民的参与意识和能力，在社区内开展死亡教育和健康教育，提高社区的健康水平，促进社区的进步。
（二）社区工作的目标
临终关怀社区工作的具体目标有以下几个方面：
（1）促进居民参与帮助晚期病人及其家庭的行动，提高社区居民的互助意识。
（2）调整或改善社区邻里关系，减少冲突。
（3）寻求社区需要与社会资源的有效整合，以满足社区需要和解决或预防社会问题的需要，改善社区生活环境，提高生活质量，促进社区进步。
（4）促进社区公共资源的公平分配。
（5）充分发挥个人的潜能，培养社区成员的健康意识和健康观念。
（6）培养互助关怀、互助互济的美德。
（7）增强社区的凝聚力。
（三）临终关怀社区工作的原则
临终关怀社区工作的原则，是指社区工作者在推行社区临终关怀工作时，所需遵守的规则，或者是社区工作者在判断什么是正确而有效的临终关怀社区工作时所依据的价值观。
联合国1955年出版的《经由社区发展获得社会进步》一书提出了社区工作的10项原则，国内外学者一般以此作为社区工作的原则，这10项原则同样也适用于临终关怀社区工作，具体内容如下：依照社区居民的根本愿望及需要，来拟订初始的工作计划。
建立多目标的计划及各方面的配合行动，以力求全面和均衡的社区发展工作的顺利进行。在推行社区发展初期，社区居民自信心的加强及自主自发精神的培养，与物质建设同样重要。社区各种计划的拟订、执行均应由社区居民共同参加。注重地方领导人才的运用和训练。发动并组织妇女与青年参加各种社区发展工作。对于社区所提出的自助计划，政府应当给予重点或全面的积极协助。全国性社区发展计划的建立，应有完整的政策和完善的行政组织，并应同时注重社区工作者的培训、地方与国家资源的利用，以及研究、实验、考核等工作。在社区发展计划中，应充分利用地方性、全国性及国际性的民间组织，因为这些力量，对于社区发展工作的推行，是不可缺少的资源。对地区性与全国性的社区发展计划，应给予密切配合，协调发展。
（四）临终关怀社区工作的过程与技巧
1.社区工作的过程
综合不同专家学者的意见，我们将社区工作的过程分为4个阶段：
（1）建立关系阶段
建立关系也可以称为进入社区。这是社区工作的第一步。社区工作者所要建立的专业助人关系的对象，主要是晚期病人及其家属，此外还包括：社区居民、社区机构与社团，以及社区中各机构、各社团的领导人与各界的代表人物与知名人士。
通常初步关系的建立多从拜访社区的重要人物和社区机构入手，有时也开展一些有利于社区居民的活动来吸引社区居民接纳社区工作者。这一阶段最主要的工作是让社区居民了解社区工作者，社区工作者则寻求未来工作的支持者。
（2）收集资料阶段
社区工作者如果不首先对社区类型、晚期病人及其家属所面对的问题、帮助晚期病人及其家属所要利用的资源、提供居民服务的社会组织等方面进行详细的了解，就很容易走入误区，受先入为主的想法、过去的经验与个人的工作习惯、发表意见的少数人及偶发事件所左右，因而失去正确的工作方向。
所要收集资料的内容包括：①社区的基本资料；②社区内的资源；③社区内目前晚期病人的状况和亟需解决的问题；④社区评估。
收集资料的方法可采取社会调查常用的方法。所收集到的资料，必须整理成系统的、便于保存与查阅的档案（分类的文字资料、制成卡片或输入电脑等）。
（3）制订计划阶段
制订计划包括：①整体规划，即对社区临终关怀工作的现在与将来进行规划。规划涉及社区组织与发展的全局，可分为近期规划与长远规划。②具体规划，即对社区中晚期病人家庭亟待解决的问题制订出工作方案。它只涉及一时之事，是整体规划的一部分。
有效的临终关怀社区工作计划必须符合全体居民的愿望和晚期病人及其家属的需要；目标必须明确；必须具有适用性、可行性与可接受性；计划的产生必须是在集思广益、民主决策的基础上产生的；制订的临终关怀社区服务计划必须要有整体性，也就是与社区的整体规划是衔接的、配合的、一脉相承的。临终关怀服务计划及与计划相关的文件资料，必须妥善保存，以备日后总结、评估之用。
（4）社区行动阶段
社区行动在这里特指社区工作者激发社区居民行动起来，将制订的帮助晚期病人及其家属的计划付诸实施的过程。具体方法有：①会议。社区工作涉及到社区内的各个居民，需要社区居民、社区内的机构、社团通力合作才能开展。因而需要通过召开各种会议，交流意见，求得共识，获得社区成员参与、合作的承诺。②教育与宣传。社区工作的成败关键在于社区居民是否热心参与。但参与的动机，要看居民对社区事务的兴趣，而兴趣的引发，则与其对社区的了解程度及态度有直接关系。因此要想顺利地开展社区工作，就必须开展临终关怀教育和宣传工作。教育主要是指群众教育，使居民群众了解临终关怀社区工作的内容，了解为什么要推行临终关怀社区工作，对他们有什么好处，他们为何应参加，等等，以鼓励居民积极参与。宣传除要借鉴大众传播媒介外，还可采用海报、黑板报、宣传栏、公告、通知、会议记录、家访等形式。宣传除为了争取外界的理解、同情与支持外，也是为了调动社区居民的积极性，使其积极参与社区工作。③人事。社区工作者与社区居民及社区内各机构、社团建立起融洽关系；组建开展社区工作的组织（如理事会、委员会、工作小组等）；发掘与培养当地的了解和支持临终关怀事业的领导人才。④财务。筹措资金；编制预算；支付各种费用；管理好项目财务。⑤协调。社区工作要协调合作才能避免重复、浪费和冲突。社区工作者在这方面扮演“牵线搭桥者”的角色，主要工作有：交换信息、沟通意见、明确分工与相互支持，使工作者以最少资源获得最大的成效。⑥成效评估。评估可由社区工作者自己来承担，也可由临终关怀专家和社区各界代表来做或请专家咨询。可用定量评估，也可用定性评估的方式进行。
2.社区工作的基本技巧
从香港6所大学开设的社区工作课程技巧训练部分的内容来看，结合国内临终关怀现状，临终关怀社区工作的基本技巧有以下5种：
（1）分析技巧
包括：①了解社区的结构、过程、资源、问题、需要；②分析社会政策及社会问题；③社区观察；④街头访问；⑤家庭访问；⑥文献分析；⑦访问社区领袖；⑧社区调查。
（2）建立与维系技巧
建立与维系技巧：①与群众初步接触的技巧；②口头谈话、家访、电话访谈；③通过社区关系联络建立形象；④协调临终关怀组织与政府部门、社会团体、政治团体的关系。
（3）动员及组织技巧
动员及组织技巧主要包括：①动员群众了解临终关怀知识；②挖掘和培训临终关怀运动的社区热心人士；③居民死亡教育组织的建立与运作、主持会议、组织行政事务；④宣传普及临终关怀知识的社会行动，包括记者招待会、群众大会、游说、请愿、谈判。
（4）活动程序设计技巧
活动程序设计技巧主要包括：①策划临终关怀慈善活动，制订目标、宣传策略；②调动资源，评估指标。
（5）行政管理技巧：行政管理技巧主要包括：①文件资料处理；②财务处理；③计划；④评估。
