2.回忆成功的经历
当晚期病人回忆起那些令人骄傲的成功业绩时，愿意把它告诉别人，希望有人和他分享成功的快乐和骄傲，希望得到别人的赞赏和肯定，会再次肯定自我，产生一种成就感和死而无憾的感觉。
3.回忆美好的经历
这种回忆会填补心理的空虚，重温生活中的美好，可以在相当程度上使晚期病人产生心理上的满足。
（三）子女亲情
人在临终阶段会更加需要亲情，回忆亲情，谈论亲情，寻找亲情。在临终关怀实践中发现，晚期病人一般有两种心愿：一是要见一见亲人和好友；二是要回家。由此可见，亲情对临终病人是相当重要的。临终关怀工作人员可以帮助晚期病人实现他的愿望，还可以与病人一起谈论子女的工作和成就、家人的幸福，一起看病人的家人和朋友的照片，共同分享病人的亲情和友情。
（四）诠释人生
在人生即将结束的阶段，晚期病人可能会对人生有很多的感悟和总结。有许多晚期病人会对年轻时的一些行为感到不可思议。
他们会对人生大彻大悟，对名誉和地位，成功和失败，金钱和利益有了更深刻的理解。由此对自己的人生做更多的反省，重新体验和挖掘生命的意义，总结人生经验，得出有意义的人生哲理。
（五）病人有兴趣谈及的话题
由于每一位晚期病人的社会环境、受教育程度、兴趣爱好、宗教信仰不同，和病人谈论的话题也必须有所不同，语言方式也要有所不同。在与晚期病人的沟通中，临终关怀工作人员要善于发现病人对哪些话题感兴趣，引导病人多交谈，满足其心理的需求，减轻病人的内心痛苦。
（六）与晚期病人家属的沟通
晚期病人家属的心理状态和行为表现与晚期病人的心理状态有着直接的联系。多年共同生活的亲情和血缘使得家属们在得知病人的病情后，往往会表现出与病人相似的心理历程，同样会经历否认、愤怒、协议、抑郁和接受5个阶段，也会表现得十分痛苦，精神萎靡不振，意志消沉，甚至其痛苦的表现要重于晚期病人。这些不良的情绪表现，直接影响了病人的情绪，也影响到他们对病人的关爱和护理。因此在与晚期病人沟通时，临终关怀工作人员不应只注意到病人的反应，而忽略了病人家属，也要帮助他们树立健康的死亡观，指导他们缓解心理压力。
六、与晚期病人沟通的方法
由于晚期病人的个体差异，他们对沟通的对象、沟通的内容以及沟通的形式都有着特殊的要求。临终关怀工作人员应该根据病人的不同心理特点、文化素养、生活习惯、宗教信仰等，选择病人能够接受的人员，采取合适的方法，与病人谈论恰当的内容，最大限度地满足病人的需要。
（一）人员
选择不同的人与晚期病人沟通，会产生不同的沟通效果。临终关怀工作人员应从病人的社会支持系统中寻求帮助，以获得更好的沟通效果。在社会支持系统中可供选择的人员有以下几类：
1.晚期病人的亲友
晚期病人的亲友，尤其是病人家属，对病人的一切是最了解的，也是在病人面前最有发言权的，这是其他人不能取代的。家属或亲友，不仅能够满足病人亲情的需要，减少病人内心的不安，消除孤独，减轻对死亡的恐惧感，还能够与病人进行有效的沟通，协助临终关怀工作人员和医生获得真实、可靠、全面的病人资料，便于医护人员对病人提供更有效的医疗护理措施。对晚期病人的护理实践也证明，选择病人最喜欢的人或对病人最有影响力的亲友，与病人交流的效果较好。
2.与晚期病人年龄相仿的人
晚期病人年龄不同，其人生的阅历也不同。因此，不同年龄的人对人生有不同的理解，积累不同的人生经验。如果由与晚期病人年龄相仿的人与之沟通，会有更多的谈论话题和共同语言，沟通的效果会更好。这些人可以是晚期病人的朋友、同事，他们的主要作用是给晚期病人提供情感支持，即倾听晚期病人的诉说，与他们聊天，帮助他们学习和掌握有利于调适心理的方法。
3.选择社会志愿者
关心临终病人不仅是医务工作者的责任，也是全社会的义务。
作为护理人员，可以积极倡导社会志愿者为晚期病人服务，这不仅可以形成一种充满关爱的社会风气，还可以让更多的人接受死亡教育，树立正确的死亡观。志愿者包括社会各界人士，只要他们具有足够的同情心和良好的道德修养，都可以作为志愿者为晚期病人服务。
（二）时机
晚期病人常常既要受到病理性疾病引起的各种症状的困扰，还会受到因死亡而引起的各种心理变化的影响。在这种情况下，沟通的时机就显得相当重要。临终关怀工作人员不能仅仅从个人工作的便利和个人的情绪状态出发，主观想象或猜测，随意安排时间与病人进行沟通。而要根据病人的生理状况、心理感受、习惯、喜好及承受能力，找准时机，选择病人最乐于接受和最需要的时候，并要采取最适当的方法。一般来说，在病人忍受剧烈疼痛的时候，除了给予必要的止痛措施外，触摸带给病人的感觉最好，因此也是最好的沟通方法。临终关怀工作人员可以坐在病人的床边，握住病人的手或者给予轻轻的抚摸，有利于稳定病人的情绪。
（三）方法
在与晚期病人的沟通过程中，方法是至关重要的。对各种不同情况的病人，在不同的时机选择采用不同的方法，才可能取得良好的沟通效果，并对病人的心理起到稳定和慰藉的作用。选择沟通方法可以根据病人的体质、情绪、接受能力等情况综合考虑，选择一种或几种沟通方法综合应用，还可以辅以音乐、体态语言等协助沟通，以增强沟通的效果。不管采用什么方法，沟通时都应注意以下几个方面：
1.创建并维护一个舒适且有支持性的沟通环境
在与晚期病人沟通前，临终关怀工作人员自身必须有一个正确的死亡观，能够自然而平静地谈论死亡，调节个人因考虑死亡而产生的焦虑心理，然后，才能坦诚地鼓励病人说出其内心的真实感受，并进一步分析晚期病人的问题和需要。
2.坦诚而开放的态度
临终关怀工作人员要坦诚而开放地向病人表达自我的感受和情绪，还应控制自己的情绪，决不能有情绪的倾泄。当病人准备谈论时，要积极应对，与病人共同讨论，并正确评估病人言辞的含义，再借助语言表达，给予适度的支持和希望。切忌给予病人绝望的回答，如“你这病现在的医疗水平恐怕是没救了”。当病人设法逃避谈论死亡时，临终关怀工作人员不要执意坚持，要谨慎权衡病人的接受程度，适时进行。
3.主动倾听
主动倾听是接受病人所要表达的语言和非语言内容，了解其对死亡的感受，协助解析其潜在的担心和焦虑的关键。
4.注意避免沟通障碍
在临终关怀沟通实践中有下列情形可能阻碍沟通：
（1）临终关怀工作人员总是否认病情的严重性，总以“没事”，“好好休息”，“别太伤心”来托辞。
（2）改变或避开与死亡相关的话题。
（3）对晚期病人的沟通意愿充耳不闻，继续手中既有的工作。
（4）强调正在进行的事务，以拖延或避开需要回答的问题。
（5）故意制造幽默或轻松的气氛，以试图减轻病人的悲伤。
（6）回避病人，除非万不得已，否则不见病人。
临终关怀工作人员应经常提醒自己避免一些错误的行为，随时做好准备，做一个良好的沟通者，善于应用各种方法策略与病人沟通。
（四）与不同心理阶段晚期病人沟通的策略
晚期病人处在不同的心理反应时期，会表现出不同的态度和行为方式，临终关怀工作人员要根据病人的状况选择应用不同的沟通策略，才可能进行良好的沟通。
1.病情告知的策略
传统伦理观念认为，病人患了不治之症，医护人员应该绝对保密，以减少病人的心理痛苦。但是，在临终关怀实践中发现，这种观念和行为，存在着一系列弊端，一是剥夺了病人的知情权，二是不尊重病人权利的表现，违背了现代医学伦理观。病人会从其他途径、从治疗方案和他人的态度表情上发现一些不确定的信息，反而增加了病人的猜疑和不安。给有机会和病人接触的人增加了心理负担，他们要在病人面前想方设法地隐瞒，唯恐泄露病情。还会减低病人对医护人员的信任度。
1993年世界卫生组织提出了病情告知策略：
（1）制订计划
病人在知道病情之前，往往很紧张，对医护人员有更多的依赖。
医护人员应该制订一个计划，列出需告知病人哪些情况，分几个阶段告知，每个阶段告知哪些病情，下一步还需要做哪些检查，采取什么治疗方案，可能的治疗效果，等等。
（2）留有余地
告知病人病情的时候，要留有余地，也好让病人有一个循序渐进、逐步接受的过程。开始时可以用一些模糊的词汇，如“可能”、“也许”、“好像”等委婉地打开话题，然后根据病人的接受程度逐步深入。
（3）分多次告知
一次把信息全部告知病人，病人往往只注重接受不利的信息，而忽略了有利的信息，使病人感到失望。
（4）给病人希望
告知病人病情的时候，尽可能地给病人希望。
（5）不欺骗病人
临终关怀工作人员可以有选择地将病情信息告知病人，但告知的部分必须是真实的，否则病人会不信任他们。
（6）给病人以支持
在告知病情的时候，允许病人发泄，及时给予病人支持。
（7）保持接触
告知病情后，医护人员应该和病人保持密切的接触，鼓励病人参与自己未来生活和治疗方案的制订。
2.与否认期病人沟通的策略
否认是防止精神受伤的一种自我防御机制。在此阶段临终关怀工作人员不必破坏病人的这种心理防卫，不必揭穿他，可以顺着病人的思路和语言，例如可以说“你这病是挺重的，但也不是一点希望都没有”，耐心地倾听病人诉说，不要急于解决问题。适当的时候，给予一些引导。
3.与愤怒期病人沟通的策略
愤怒是病人的一种健康的适应性反应，对病人是有利的。临终关怀工作人员在沟通时要忍让、宽容病人的一切粗暴言辞，表达自己对病人的理解和同情，如“得了这种病，谁都会心里不痛快，你就痛痛快快地发泄出来，也许会好受一些”。倾听仍然是好的沟通策略，但要注意适时地回应，不要回避病人。
4.与协议期病人沟通的策略
处在这一阶段的病人都能很好地与医护人员合作，配合治疗。
临终关怀工作人员要抓住这个契机，进行必要的健康教育，如关于如何配合治疗，争取最好结果的健康教育，以及关于死亡观念的指导和教育，同时，倾听病人的诉说和宣泄，运用触摸等技巧表达对病人的关爱、理解和支持。
5.与忧郁期病人沟通的策略
此时病人的忧郁和沉默会对沟通产生消极影响，临终关怀工作人员要注意不必打断病人的沉默，也不要机械地破坏这种沉默。
忠实的倾听是这一阶段最好的沟通方法。
6.与接受期病人沟通的策略
病人做好了一切准备去迎接死亡，此时，临终关怀工作人员要经常陪伴在病人身边，运用一切可能的沟通技巧表达对病人的慰藉，如适当的触摸会使病人体会到来自人间的温暖。晚期病人会有其特殊的生理和心理表现，尤其是在心理方面的特征，更值得临终关怀工作人员注意。在没有更好的治疗手段能够延长病人生命的时候，良好的沟通就是一剂能够慰藉病人心灵的良药。
临终关怀工作人员只有掌握了晚期病人的身心特点及适当的沟通技巧，且能够根据病人的个体差异灵活地运用这些技巧，才能更好地发挥临终关怀工作人员在临终护理中的作用。
