临终护理质量标准是临终护理质量管理的基础，是临终护理实践的依据，是衡量临终护理工作或临终关怀机构及工作人员工作数量和质量的量化指标。临终护理质量标准是按临终关怀工作项目或管理要求，针对晚期病人及其家属分别制定的。临终护理质量标准是根据若干的质量特性群所设立的，因此，临终护理服务项目、种类及一系列具体标准之间具有相互联系、互为依据、相互衔接和相互制约的整体效能。
3.临终护理管理标准
临终护理也和其他学科一样，具有自己的管理过程。为了进行临终护理质量管理，需要对计划、决策、控制、指挥等管理职能制定相应的标准化，即临终护理管理标准（规定质量责任应达到的要求）、临终护理业务管理标准、质量管理方法标准、管理体制缺陷判定等。
4.标准化
标准化是指在经济、技术、科学及管理实践过程中，对重复性事物概念通过制定、公布和实施标准达到统一，以获得最佳秩序的有组织的活动过程。标准化过程不是一次性的，而是呈不断循环螺旋式上升状态，每完成一次循环，标准化水平就会提高。
（1）质量管理标准化
质量管理标准化就是制定、修订和执行质量标准，并不断进行标准化建设的工作过程。
（2）临终护理标准化的主要形式
1）标准化对象的重复性
所谓“重复性”是指同一事物和概念反复或重复出现或进行的性质。
2）标准化本质特点的统一性
标准化本质特点的统一性具体表现为：①临终护理标准化在临终护理服务过程中的“统一规定”。标准是经过协商，共同认可的产物，而且必须经过批准实施，具有权威性和规范性的特征。②规格化是临终护理质量标准的主要形式，其实质是质量定型化和定量化。如临终病房规格、临终护理文件表格规格等，都需要通过规定使质量标准具体化。③规范化是临终护理质量标准化的形式。
（3）临终护理标准化的意义和作用
临终护理标准化是临终护理服务的重要技术方法，是从经验管理向科学管理转变的标志。临终护理标准化具有以下意义和作用：①建立临终护理服务的最佳秩序；②标准化是临终护理质量管理的核心；③标准化能促进临终护理服务水平的提高；④标准化是实行临终护理科学管理的基础；⑤标准化是提高晚期病人生存质量的重要手段。
（二）临终护理标准化的目的、方法和步骤
1.临终护理标准化目的
（1）为了提高我国临终护理整体水准，发展本土化临终护理服务模式，需要设计一套适合我国国情的临终关怀住院及家庭临终关怀服务标准，以供各类临终关怀机构和老年护理院参考。
（2）为卫生行政管理部门考核评估临终护理提供依据和参考数据。
（3）为将临终护理纳入住院医疗保险做准备。
（4）建立临终关怀机构工作人员考评指标体系。
2.临终护理标准化方法
依据临终关怀理论研究和临床实践经验，结合国际临终关怀机构的成功经验，根据我国的国情和各地区不同情况，在分析比较的基础上总结出一套完整的临终护理质量管理标准化体系。
3.步骤
（1）认真做好对病人的估计
临终关怀护士要认真、细致、全面地收集晚期病人资料。资料应该全面、完整、准确，重点在于收集晚期病人的基本情况、疾病情况、生活状况、临床症状及情绪、对疾病的了解情况、欲望与要求等，尤其是病人的精神心理和行为变化、对待死亡的态度、与临终关怀机构工作人员合作状况等。临终关怀护士还要关注晚期病人的个体差异，如：文化背景、经济状况、宗教信仰、性格特征、家庭情况等资料。资料经过整理分析后，临终关怀护士可根据马斯洛的“需要层次”理论找出晚期病人在生理、心理、社会等方面的问题并依次排列。临终关怀护士应按标准的PES公式书写陈述，要求文字精炼简洁，表达清楚易懂。
（2）制订切实可行的临终护理计划
为了提高晚期病人生活质量，制订一份完好可行的临终护理计划是很重要的。临终关怀护士在制订晚期病人护理计划时，应注意先前确定的预期目标（包括长期目标和短期目标）。预期目标是临终护理的目标，也是在具体护理措施后晚期病人所发生的变化。临终关怀护士和医生为晚期病人订出的长期目标是：
1）病人能够正确面对死亡，了解死亡的尊严。
2）病人能面对现实，立下遗嘱，做到不留遗憾。
3）病人疼痛症状得到有效控制，身体感到舒适。
4）维持病人生理需求及满足其精神渴望。
为达到上述目标，临终关怀护士和医生共同制订的临终护理计划采取疗护措施有：①在实施临终护理过程中，临终关怀护士每天与晚期病人接触不少于8小时，须开展心理护理，经常与病人沟通和交流，帮助病人减轻焦虑情绪；②对晚期病人开展死亡教育，使之向接受死亡、承认死亡是自然规律的态度转变；③鼓励病人尽量多进食，多食蔬菜水果；④遵照医嘱，必要时给予肠外营养支持，保证能量摄入。
临终关怀护士制订的短期目标，具体措施是：用药2小时后，晚期病人主诉的疼痛应该得到缓解。为达到此目标，其临终护理内容有：①按医嘱准时、正确地注射止痛剂；②应用止痛剂后，每30分钟观察一次疼痛情况并做好记录；③鼓励病人倾听音乐或做松弛练习。
在制订临终病人临终护理计划时，临终关怀护士特别需要听取病人和家属的意见，尊重他们的意愿和要求，让他们了解预期目标和有关的护理措施，并乐于接受。在实施临终护理计划前，应主动征求晚期病人和家属的意见，征得他们同意或修正意见后再实施临终护理计划，以获得最佳的临终护理效果。
（3）及时评价临终护理效果
评价是贯穿于整个临终护理的重要环节，是一个持续不断的过程。评价晚期病人临终护理效果，临终关怀护士重点要判断病人对临终护理计划的反应和预期目标实现的程度。评价晚期病人的护理效果应有科学的标准，做到能具体测量病人行为和护理两方面。此外，临终护理评价亦可采用多种方法，如：自我评价、同步评价、病人与家属参与评价、社会人士评价、问卷调查法、观察法、交谈法等，从不同角度对临终护理进行评价，以求得客观、符合实际的评价效果。
（三）临终关怀病房及家庭的临终护理标准化作业
1.临终病房标准化作业
（1）签署晚期病人入院同意书。
（2）临终关怀医生和护士应在晚期病人入院后10分钟内和病人见面，作自我介绍，开展评估工作。
（3）入院时晚期病人携带的相关病情资料供医生诊疗参考，24小时内临终关怀护士完成临终护理评估与诊断，并会同医生共同签订临终护理计划。
（4）填写晚期病人入院情况评估表格。
（5）制订临终护理预期目标和短期目标，医疗计划与临终护理计划统一。
（6）晚期病人委托保管品、财物或证件整理的书面资料。
（7）临终护理记录应简洁、清楚、易懂并有相关人员签名。
（8）对临终病人病历应妥善保管，病历上应详细记载需病人紧急联络亲属的姓名和联络方式。
（9）建立临终护理团队：①应有专职的经过相关知识岗位培训的医生；②经过临终护理岗位培训的临终关怀护士，即担任临终护理服务主要的组织、协调和具体实施者；③经过相关知识培训的社会工作人员；④一支稳定的社区志愿者（义工）队伍，能定期为晚期病人提供诸如聊天和倾诉服务，协助晚期病人及其家属处理相关事情等。社区志愿者应清楚其服务职责并尊重病人及家属的隐私，所有社区志愿者的服务均有记录留档。
（10）对晚期病人及其家属的照护：①晚期病人必须是自愿入住临终关怀病房，经病人本人和家属同意并签字，已清楚了解临终护理的目的和内容；②临终病人入住临终关怀病房24小时内，临终关怀护士必须完成对晚期病人的各项评估工作，并与经治医生共同制订临终护理计划；③临终护理计划付诸实施前必须征得病人或家属同意，并征得病房护士长的同意；④临终护理病历应按照临终护理程序做好以下服务内容的记录：病人一般情况、身体症状评估、心理症状评估、日常活动的障碍及所需辅助用具、饮食状况、禁忌、过敏情况、情绪状况、对病情认知及死亡态度、与家庭关系及沟通状况、宗教信仰，等等。
（11）临终护理执行者服务任务及项目：①所有的护理过程均应有书面记录，包括评估、诊断、实施、评价等资料收集；②临终关怀护士是临终护理团队的主要实施者和协调者，应与经治医生、其他工作人员、晚期病人及其家属、社会工作者等人员共同讨论临终护理计划，为晚期病人提供的临终护理服务，其过程是连续的、整体的和负责的。临终关怀护士必须做到与服务对象关系融洽，随时了解晚期病人现状与预期目标，确保所服务病人的安全，预防摔倒、受伤及可能发生的意外。负责所有的临终病历记录并签字。
（12）临终医师的任务及服务内容：①应于晚期病人入住临终关怀病房10分钟内进行探视并主动自我介绍及征求意见；②对病人及其家属应保持礼貌和尊重，充分听取病人或家属的意见，查房时鼓励病人家属参与；③临终医师主要职责是想方设法减轻或消除晚期病人疼痛，维持其正常生理需要，给予支持疗法等。
（13）晚期病人在临终关怀机构住院期间，医院应具有以下准备：①了解晚期病人对自己的病情认知的程度，谨慎维护其权益及临终舒适状况；②备有临终病友慰问信及相关临终阶段健康和死亡教育宣传资料，病人与家属的权利与义务说明书等；③病人与家属有权了解并选择临终关怀病房服务内容的收费标准或接受服务的项目；④备有满足晚期病人精神需求的杂志、书籍、音乐磁带（包括宗教方面）等；⑤晚期病人及其家属有权对临终关怀病房服务态度及管理，包括收费项目表示赞许或批评，临终关怀机构确保予以答复落实，保证其不因此受到干扰或报复；⑥尊重病人和家属，维护保密性主诉或临终护理资料；⑦晚期病人的权利得到充分的尊重，当意识清楚有决定能力的晚期病人意愿或意见与家属有所不同时，应尊重病人为主的权利，以确保病人的自主权，但前提是以不伤害病人自己及他人为原则；⑧晚期病人及其监护人受到尊重的同时，其他家属的权益同样受到尊重。
2.家庭临终护理标准作业
（1）家庭临终护理的重要性
家庭是社会的细胞，晚期病人一般都想自己的最后阶段在家中度过。家庭临终护理可以让晚期病人与家人共同生活在一起，其家人也可以在临终关怀护士的帮助下，共同承担起照顾病人的义务和责任，使病人在充满爱心、温馨的家庭氛围中，提高生存质量。家庭临终护理的重要性主要包括：①家庭是多数病人认为最亲切和最熟悉的环境，在家接受临终护理服务具有增加家属与病人间的亲密感，使晚期病人得到更多的温暖；②减少晚期病人家属照顾病人的辛苦；③减轻家庭负担和节省社会卫生资源；④家庭临终护理是目前我国晚期病人医疗护理的主要形式。
（2）家庭临终护理的目的
开展家庭临终护理目的是在有限的时光内，晚期病人及其家属能共享人间真情，度过美好时光：①提供晚期病人与家属满意的环境和满足家庭人际关系，此外，家属参与对晚期病人的临终护理可以使他们得到心理上的满足，此种满足可减轻他们在亲人过世后的悲痛；②可使晚期病人顺利度过生命的临终阶段，有尊严地、平安地告别人世；③提供与晚期病人及其家属有关的支持性姑息治疗、临终护理或通过通讯系统享受临终护理服务；④联系和协调社区志愿者。
（3）家庭临终护理服务理念
家庭临终护理服务理念包括：①家庭临终护理服务对象是临终病人及其家属，家庭临终护理团队是以家庭病床为形式，以家庭为单位，以社区全科医师为组织，以社区临终关怀护士为执行，以社区志愿者为参与的团队组合；②临终护理团队持续接受相关知识培训并培训其他相关人员；③有明确的临终护理团队，提供社会支持和辅导，提供适合我国国情的、本土化临终护理；④多元文化观念，即对接受服务的临终者不分民族、籍贯、宗教、性别、年龄、社会地位、经济状况，在公平正义的原则下向其提供临终服务。
（4）家庭临终护理服务
家庭临终护理服务：①家庭病床是对需要连续治疗，又只能靠医务人员上门服务的晚期病人，在家中设立病床，由医生定期巡诊治疗，并在特定的病历上做记录的服务形式称为“家庭病床”。②家庭病床必须实行行政主管、主治医生、经治医生查房制度。临终护理家庭病床医生必须是由医院（社区卫生服务中心）在具有专业技术职称的医务人员中选定，并经过专门的临终关怀知识培训，每一位晚期病人应由专门医生负责；临终护理服务执行者由社区护士负责临终护理工作，护士必须经过相关的专门知识培训，并持有临终护理上岗证。③所有家庭病床临终护理医护记录均应清楚易读，按规定签名备查。病历应按照相关规定妥善保管。
医院应有临终病历保管制度，病人及家属有权利要求相关人员提供病历摘要。
