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第45章 专家讲述分娩过程

生产过程主要包括三阶段:

第一产程,是从子宫出现规律性的收缩开始,直到宫口开全(宫口开大到10厘米)为止。子宫收缩时,产妇感到子宫发硬,腹部或腰部疼痛,伴有下坠感。

第二产程,宫口开全到胎儿娩出。

第三产程,胎儿娩出到胎盘娩出。

产妇被送进分娩室后,会被安排躺在产床上,双腿要分开并固定在两旁的踏板上;接着,护士会替产妇进行会阴消毒及覆盖无菌手术单,然后正式准备生产。产房的医师或护士们会要求产妇在阵痛时用力,尽量将胎儿从阴道推出。经过一番的努力后,宝宝终于快要诞生了!

在胎头冒出来之前,医师会对会阴很紧的产妇注射局部麻醉剂,并剪开会阴。胎头将慢慢地娩出,医师会小心保护胎儿,不缓不急地控制生产速度。胎头全部娩出后,医生会马上用橡皮管把胎儿口腔内的分泌物吸干净,让宝宝呼吸顺畅。

脐带约在胎儿身体分娩出后30秒内剪断,然后把宝宝放置在有保温设备的婴儿床上,继续处理及清洁。通常宝宝会在出生后不久,开始自动哭泣,放声大哭表示胎儿呼吸正常;若无哭声,便要稍微刺激宝宝身体,或以氧气治疗。简单的检查及处理后,将宝宝送至婴儿室并作进一步的详细检查及照顾。当然,在送出之前,会先让产妇及家属欣赏一下,看看刚出生的小生命是如何的天真可爱。

宝宝出生了,可医师的工作尚未结束。他们先将胎盘慢慢地拉出,同时施行子宫底按摩,这样可减少产后失血量;最后将已破裂的会阴部仔细地缝合。所有步骤完成后,产妇会留置在产房内观察约2小时,若情况稳定即送往病房,让她们好好地休息。

第一产程:放开宫口

1.潜伏期

潜伏期,孕妇看起来没什么明显的动静。有的孕妇甚至不知道自己已经开始分娩。

我们俩个每天晚上通常很晚才睡,怎么也得十一点多,可那天,不知怎的,都觉得挺累的,九点多就睡下了。迷迷糊糊的不知睡了多长时间了,朦胧中觉得腹部有些不舒服,象要拉肚子的感觉。我在心里长叹一口气,真是打扰睡眠,没办法,要是不起来解决一下,后半夜看来就别想好好睡了。今天也没瞎吃呀,怎么回事?心里嘀咕着,极不情愿地去了卫生间。打开灯,有些刺眼,跟他说过多少次了,也不换灯……。我闭着眼睛坐了下来,好象有点不对劲,我低下头,我的天!血!我的心顿时颤抖了起来……对于大多数孕妇来说,分娩初期,宫缩每隔5~6分钟1次,每次持续以41~50秒。

潜伏期,丈夫要劝妻子尽可能保持体力好好休息。丈夫要依照妻子的要求给她按摩、揉擦腰背部,以及给她身体和情绪上的支持。

2.活跃期

如果宫缩强度让你没办法把一句话顺利讲完,那就表示进入活动期了。活动期的宫缩约3~5分钟1次,每次持续45~60秒。产妇们常形容活跃期的宫缩像是波浪一样,从子宫的上方开始向子宫下方推进,或是从后面往前面扩散。这些波浪的强度波峰会在宫缩的中间出现,然后逐渐缓和下来。

活跃期通常会持续3~4小时。宫口由3厘米至全开。宝宝的头逐渐下降至盆底。

活跃期牢记下面这些要点,有助于缓解不适感和促进产程:

(1)在宫缩之间休息,以恢复体力。

(2)在宫缩期间放松与放开。宫缩一开始就深吸一口气,缓慢有节奏地从鼻子吸气,由嘴巴吐出。宫缩结束,再次深呼吸,把全身累积的紧张都释放出来。

(3)不断变换姿势。随机应变,只要有用就可以。

(4)注意别忘记勤排尿。

第二产程:推出宝宝

这个阶段一结束,你的宝宝就出世了。从宫口开至到宝宝出生,通常不超过2小时,进入第二产程宫缩进一步增强,通常间隔1~2分钟,持续50~60秒,加之胎头对盆底的压迫感觉很痛,开会产生向下用力的感觉。

1.孕妇能做些什么

(1)当你的直觉告诉你推的时候,你就用力,不要等别人大声喊“用力”的时候才推。

(2)推出宝宝最好的方式是尽你所能地推,但是别过头。短暂(5~6秒)、多次(每次宫缩3~4次)的用力。在连续5~6秒使尽全力地用力推之后,把空气全部从肺部吐出来,然后赶紧吸气,让肺部充满新的空气,准备下一次用力。

(3)宫缩一结束,抓紧时间好好休息。宫缩时或宫缩之间,想像张开、释放或是展开等画面。也可以借着想像高贵的玫瑰花瓣开放,来鼓励你的身心张开并释放出小宝宝。

2.宝宝出现了

用力推了一阵子之后,阴唇就会开始突出,再过一会儿,医生就可以看到小小皱褶的头皮出现,宫缩停止时就会缩回去,下次宫缩时又会出现。当宫缩后露出的胎头不再回缩时,为着冠,助产人虽开始保护会阴,迎接小宝宝的到来。

着冠后,经过2~3阵宫缩,宝宝就会滑到医护人员的手上。然后你就会听到宝宝的第一次哭声!

第三产程:娩出胎盘

当你和丈夫赞叹地看着小宝宝和他小小的身体时,医护人员和你的身体都还要继续努力。因为你还有一件小工作未完成——娩出胎盘。

在子宫轻微收缩娩出胎盘的时候,会有微弱的排出东西的感觉。如果做了会阴切开术,或是有裂伤,医生可能还有缝合的工作要完成。为了方便缝合,医生会注射局部麻醉药,所以可能会有一点不适的感觉。

胎盘的娩出可能需要5~30分钟。

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