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第8章 男性生殖系统肿瘤

男性生殖系统的肿瘤,能影响生育的有阴茎癌、尿道癌、睾丸肿瘤、精囊囊肿、附睾肿瘤以及前列腺增生和癌。

一、阴茎癌

多先在阴茎头及冠状沟发病。在病因方面,除考虑包茎和个人卫生习惯较差以外,可与不洁性交,尤其是梅毒有关。阴茎癌无论是处于早期还是晚期,实际上患者从发病之初起就因勃起时疼痛或出血而中止性交。本病患者早期常不到医院诊治,所以一般到就诊时已大多为晚期,此时大多数患者只能被迫进行治疗性阴茎切除。如果只作局部淋巴结手术和化学疗法,虽然是治疗上的改进,能保留阴茎,但尿道狭窄、难以愈合的坏死和疼痛,是化学疗法普遍的合并症。佩罗尼氏病是阴茎海绵体上发生纤维斑块硬结,尚不能十分肯定是肿瘤。当阴茎勃起时常向一侧弯曲,严重者不能性交,时常合并阳痿,影响到生育。在治疗上有时不得不切除白膜,植入假体。

二、睾丸肿瘤

是临床常见病,其中非生殖细胞瘤很少见,94%来源于生殖细胞,其中以精原细胞瘤与畸胎癌为常见。无论是哪一类型的睾丸肿瘤。病情轻者,睾丸组织会受到损害,严重时能危及生命。但双侧睾丸同时生长肿瘤者极少,如果是一侧睾丸肿瘤,暂时是不会影响生育的。但在睾丸肿瘤治疗过程中,有时因做了腹膜后淋巴结清除手术,会引起射精障碍而不育。应用化学疗法,有时能引起睾丸萎缩和脱发,并且需要经过很长时间,睾丸萎缩和精子缺乏才能逐渐康复。

三、尿道肿瘤

尿道肿瘤尤其是癌,临床不多见。无论肿瘤生长于尿道任何部位,发病不久即会因充血而发生疼痛、出血、排尿痛与性交痛,均伴有尿道狭窄。其所以影响生育主要在于性交困难或不能性交。精囊肿瘤主要是囊肿,极少见且多为单侧发病,生育并非完全不可能。精索肿瘤,几乎全为胚胎性,大多为良性。如果闭精与输精管道正常,对生育不会有太大的影响。附睾肿瘤虽然十分少见,但由于附睾肿瘤的存在会影响精子质量、数量和输送,在一定程度上会影响生育。双侧附睾同时发生肿瘤者甚少。

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