一、治疗方法
疾病发生发展过程是复杂的，不同阶段有其不同的变化和表现。因此，根据疾病发展过程中邪正斗争的力量强弱，病情的轻重缓急，主证与兼证的关系，以及病证的寒热虚实之不同，本着辨证论治的原则，恰当地选方用药是十分重要的。方药是理法的具体运用，同时其选用又是以理法为依据的。其中，法是一个起着承上启下作用的重要环节。“方从法立，法随证出，辨证立法，以法统方”，故辨证明晰，立法正确，选方用药精当，方能药证合拍，施治取效。活血化瘀法的具体运用亦是本着这个精神，在临床上常用的治法方药，有如下几个方面：
1.理气祛瘀法为临床常用的治法，适用于气机郁结，脉络瘀滞的瘀血证。“血随气行”“气为血帅”，故血瘀多先有气郁，“疏其气血，令其调达”为治疗法则。治法以理气祛瘀为主，血府逐瘀汤为代表方剂。用药则选用活血化瘀兼有理气作用的药物，如川芎、郁金、元胡、姜黄、三棱、莪术、乳香、刘寄奴、泽兰、降香、香附、月季花、玫瑰花、紫荆皮、夏天无等，同时佐以理气的药物，如柴胡、木香、乌药、青皮、枳壳、枳实、川楝子、沉香等，以宣通气机，破除结滞，推动血行。
代表方为血府逐瘀汤，由当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、川芎、川牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、甘草组成，功用为活血祛瘀，行气止痛。主治：瘀血内阻，头痛，胸痛日久，痛如针刺不移，心悸怔忡，失眠烦闷，呃逆干呕，面目黧黑不华，舌质暗红或见瘀点，舌下脉络粗(曲)张，或瘀点、瘀丝。
本方证系瘀血内阻胸胁、气机不畅所致。方中当归、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；川芎行气活血；柴胡疏达肝气；桔梗、枳壳开胸行气；川牛膝引血下行；生地凉血清热，配当归养血活血；甘草调和诸药；赤芍又能缓急止痛。全方祛瘀止痛，开胸行气，通治气血瘀滞作痛之证。本方也是治疗瘀血内阻(偏于胸胁部)，气机不畅而致胸痛、烦闷等证的主要方剂。
我们临床运用本方稍事加减，还用于治疗其他属于心血瘀滞者，如见失眠或夜睡不宁，加炒枣仁以养心安神。气虚加黄芪、党参补中益气。阳虚者去柴胡再加制附子、桂枝以温壮心阳。胁下有痞块者，加郁金、丹参、三棱以活血祛瘀，消化积。用治“胸痹”“心绞痛”，可加丹参、绛香、元胡、三七等，以加强活血祛瘀作用；也适用于外伤后头痛、心悸、怔忡属于瘀血内阻者。
2.温经化瘀法寒凝可引起气滞血瘀，前人认为血有“寒则泣而不能流，温则消而去之”的性质。由于风寒外邪侵袭机体，肌表经脉受阻，气血凝滞而发生疼痛或瘀肿。或由于素体阳虚，久病体弱，寒从内生，导致气血受阳气温煦不够而寒凝。寒凝血瘀，在治疗上采用温经化瘀法，少腹逐瘀汤等是其代表方剂。常选用活血化瘀并有温经作用的药，如红花、鹿角霜、独活、威灵仙、穿山甲等药物，且配以温经散寒之品，如桂枝、附子、细辛、川乌、吴茱萸等。
代表方为少腹逐瘀汤，由当归、川芎、赤芍、延胡索、五灵脂、蒲黄、没药、干姜、小茴香、官桂组成。用法：水煎服，每日1剂分2～3服次。
功用为活血化瘀，温经祛寒。主治：下焦虚寒，血瘀少腹，气机不舒，少腹积块疼痛，或疼痛无积块，或少腹胀满，或月经不调，其色或紫或黑，或有瘀块，或经期腰酸，或崩漏兼少腹疼痛，或赤白带下，宫寒不孕等。
上述诸证都是少腹瘀血所致，故方中以当归、川芎、蒲黄、五灵脂活血化瘀为主要药物，配合延胡索、没药活血止痛。又本证瘀血由下焦虚寒导致，所以又用官桂、干姜温经散寒，小茴香祛寒理气，既引药下行，又能行气以活血，共使血得温而行，瘀血消除，下焦得温，气机畅达，诸证亦随之消散。本方适用于瘀血内阻位于少腹部者，且见有下焦虚寒之证。临床多用于妇科病的月经不调、痛经、崩漏、不孕症，属于冲任虚寒而有瘀阻者。用本方治疗崩漏，是根据“瘀血不去，出血不止”的临床经验总结的一种治法，其实为瘀血阻络，使新血不能归经所致的崩漏，俟瘀血去，血络通，新血循经而行，其崩漏自止。但引起崩漏的原因很多，临证要详加辨析，必须确认是少腹有瘀血的才能使用本方。
3.清热解毒化瘀法用于热灼伤络，或热盛迫血妄行等证，症见衄血、呕血、便血、尿血、皮肤粘膜出血等。此外热毒内蕴引起局部气血运行失畅致成疮疡、红肿、疼痛等。治宜活血化瘀，配合清热解毒、凉血止血的药物，犀角地黄汤、清营汤、大黄牡丹皮汤等可作为代表方剂。其清热化瘀药常选丹参、丹皮、栀子、赤芍、凌霄花、地龙、紫草、鱼腥草、鬼针草、败酱草、地耳草、人中白、山慈菇、七叶一枝花、漏芦、白花蛇舌草等，亦可配用生地、玄参、犀角、银花、连翘、黄芩、黄连、大小蓟等。
代表方为犀角地黄汤，方由犀角(水牛角代)、生地黄、赤芍、丹皮组成，功用为清热解毒，凉血散瘀。主治：①温热之邪深入血分，迫血妄行的吐血、衄血、便血等多种出血。②小儿痘疮、麻疹以及喉痧重证，热入营血，神昏谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉象细数。
本方重在清热凉血，解毒化瘀，为清热凉血的主方。温热之邪深入血分，易耗血动血，出现吐衄发斑，神昏谵语或蓄血发狂等证。此时不清其热则血不宁，不滋其阴则火不熄，不祛其瘀则斑不消，所以叶天士说：“入血尤恐耗血动血，直须凉血散血。”本方犀角清热凉血兼以解毒，生地养阴清热，配赤芍和营泄热，活血祛瘀，牡丹皮清热凉血散瘀，共奏清热解毒，凉血化瘀之功。
本方为凉血解毒散瘀的代表方剂，许多清营凉血解毒的方剂多从此方衍化而来。临床可用于治疗高热、神昏、多种出血、紫癜、急黄、瘕积聚，以及慢性浮肿合并出现伏热内燔、神志不清等证。临证应用时，由于犀角属禁用药品，可用水牛角30～60g代替(我们曾试用黄牛角代替犀角治疗温病血分证患者两例，亦取得了良好效果)。此外，如热入心包，神志昏迷，可同时服用安宫牛黄丸或紫雪丹，或在本方中加入菖蒲、胆南星、天竺黄等。如热邪炽盛，可加黄连、栀子清热解毒。斑疹重者，可加轻清之品如连翘、银花、大青叶以透热转气，疏透斑疹。蓄血发狂者，酌加桃仁、丹参、琥珀、大黄以下其蓄血，安神宁志。
4.祛风化瘀法“治风先治血，血行风自灭。”在临床治疗某些“风证”，如因风中脏腑经络，引起半身不遂、语言謇涩或肢体麻木不仁，或皮肤奇痒不止等血虚生风证，常以活血化瘀配合祛风通络药物。方剂如大秦艽汤、蠲痹汤、当归饮子等。祛风化瘀药如凌霄花、白芷、白藓皮、络石藤、海风藤、桑枝、透骨草、白花蛇、乌梢蛇、僵虫，或加用地肤子、防风等。
代表方蠲痹汤由羌活、防风、姜黄、当归、赤芍、炙黄芪、炙甘草组成，功用为益气活血，祛风除湿，宣畅营卫。主治：营卫两亏，风寒湿邪乘袭，遂成风痹，项背拘急，肩肘痹痛，手足拘挛，举动艰难，脉象缓弱且涩等症。
风痹为患，本由营卫两亏，外邪乘袭，气血滞流，络脉不通。故以归芪益气养血，配姜黄、赤芍活血通络以宣畅营卫，再用羌活、防风祛风除湿而里外兼治，是谓蠲痹汤之故，即所谓“治风先治血，血行风自灭”也。本方以治风寒湿邪侵体为痹之患，但以风邪偏重者。临证时，若风痹冷痛日久，还可加入白花蛇、乌梢蛇、全蝎、川乌、千年健、路路通等，以增强通经络、逐寒湿之功效。
代表方当归饮子由当归、川芎、赤白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草组成，功用为活血祛风，解毒止痒。主治：慢性浸淫疮、风块疹、牛皮癣，以及老年瘙痒症等，病程较长，皮损肥厚，粗糙干燥，色素沉着，上覆痂皮或鳞屑，自发阵阵奇痒，尤以夜间为甚。舌质淡红或暗红，舌下见瘀丝、瘀点，脉弦缓或濡细。
本方所治各证，是因风毒之邪侵袭人体，初患时湿热相搏于肌肤腠理，日久而耗血阻络，以致血虚血瘀生风化燥，肌肤失养所致。故用当归、川芎、赤芍、生地、白芍、首乌以活血养血，用防风、白蒺藜、荆芥以祛风解毒止痒。黄芪配当归以化生气血，以促风毒外泄，甘草调和诸药又可解毒，共奏活血养血，祛风解毒止痒之效。本方临床用治慢性浸淫疮、风块疹、牛皮癣、瘾疹等皮肤病和老年性瘙痒症，属于血虚血瘀而生风化燥者疗效较好。若属风毒初侵，且与湿热相搏，皮损红肿、糜烂、渗出毒水者，就要酌加清热解毒利湿的萆、连翘、土茯苓、苦参、苍术等品，以使风湿瘀毒并除。
5.化痰活血法痰浊瘀阻脉络，以致血瘀痰浊互结，阻于肺络则喘逆唇青，流窜经络则痰核生成，留于脏腑则成积痞块，上蒙清窍则癫痫狂乱。此类病证复杂而难治，常以活血化瘀配伍化痰散结之品，方如千金苇茎汤、小金丹等，药如半夏、南星、贝母、竹沥、昆布、海藻、远志、射干等。
代表方苇茎汤，由苇茎(鲜芦根)、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁组成，功用为清肺化痰，逐瘀排脓。主治：肺痈，咳吐臭痰脓血，胸中隐隐作痛，肌肤甲错，发热或微热，脉滑数。舌黯红苔黄腻。痰热瘀血，互结肺中，酝酿而成肺痈。方用苇茎清肺泄热，薏苡仁清热利湿，桃仁逐瘀行滞，冬瓜仁涤痰排脓。合用能清肺泻热化痰，逐瘀活血排脓。本方是古代治疗肺痈的主方，用于肺痈初期可促使消散，防止化脓，若脓已成，可排脓于外。目前临床上多加味使用，主用于肺痈，其他一些肺热疾患等亦有疗效。毒热盛者，加银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、黄芩、金荞麦、生甘草，并可加入活血化瘀的赤芍、丹参等。如痰热重，加瓜蒌、贝母、桔梗。若病程日久，气血不足者，可加生黄芪、当归、沙参等补托的药物。
代表方小金丹由白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖(按法泡制)、乳香、没药、归身、麝香、墨炭组成。用法：各研细末，用糯米粉煮糊，和上药捣匀为丸，每丸重0.9g，每次用黄酒送服2～3丸。其功用为化痰活血，通络散结，主治：痰核、瘰疬、流注、贴骨疽等初起肿硬作痛，皮色不变，属于阴证、实证者。
该方采用乳香、没药、五灵脂活血化瘀，消肿止痛，配归身养血，地龙通络，墨炭消肿祛瘀。麝香、白胶香调气血，通经络，解毒消肿。草乌祛寒湿，通经络。木鳖子祛痰散结，消肿疗恶疮，全方祛寒通络，化痰散结，活血化瘀，消肿止痛，是痰瘀并治的有效方剂。
6.渗湿活血法是以活血药与渗湿药合用，血与水关系至为密切，前人有“血水同源”“血不利则为水”之说。血瘀往往导致停水，水湿停滞亦能引起血瘀。临床常见水肿兼有唇色青紫，面色晦暗，舌质胖大而有瘀斑、瘀点，舌下脉络淡紫粗张。此种水肿可在产后恶露不行或闭经时发生，亦有水肿日久导致血瘀而病者，单用渗利药不易消肿，单用活血法亦难取效，必须渗湿药与活血药合用方可收功。代表方如调营饮、益肾汤等。具有渗湿活血作用的药物如益母草、川牛膝、王不留行、马鞭草、平地木、琥珀、滑石、商陆、土茯苓、龙葵、薏苡仁、木通、防己、赤小豆、冬葵子、路路通等，常用渗湿利水药有泽泻、茯苓、猪苓等。
代表方益肾汤方(山西省中医研究所经验方)由当归、赤芍、川芎、红花、丹参、益母草、白茅根、银花、板蓝根、紫花地丁组成，功用为活血化瘀解毒，清热利水消肿。主治：水肿反复发作，腰痛，易感外邪，并见发热咳嗽，头痛咽痛，兼有唇色青紫，面色晦暗，或有出血倾向，苔腻、舌边有瘀斑、瘀点，舌下络脉淡紫略粗。
中医认为血水同源，二者关系甚为密切。血瘀往往导致停水，水湿停滞亦能引起血瘀，故《金匮要略》有“血不利则为水”的说法。又据现代医学证明慢性肾炎时有肾小球阻塞，肾毛细血管痉挛、凝血、血栓形成，肾组织缺血、缺氧、纤维组织增生等变化。这些和瘀血证甚为符合。据此分析，故用丹参、当归活血祛瘀养血，配赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀；用益母草、白茅根活血利水，且能清热降压；银花、板蓝根、地丁清热解毒驱邪。慢性浮肿腰痛临床表现有多种证型，而本方主要针对其病机有血瘀这个关键所在而遣方用药。所以实际临证时还宜据各位患者病情病势的不同情况，酌情配合健脾益气、温阳利水等法。
7.攻下化瘀法瘀血内结血室，腑实便闭病证，在治疗时运用活血化瘀兼通里攻下之药，如大黄、芒硝、水蛭、虻虫等。方如桃仁承气汤、抵当汤等，具有化瘀、破结、通腑、清热的作用。近年来对许多外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻等病，常用此法治疗，收到了显著效果。
代表方桃仁承气汤由大黄、芒硝、桃仁、当归、芍药、丹皮组成。功用：攻下化瘀，开结通腑；主治：邪热与血搏结的蓄血证，症见少腹坚满硬痛，小便自利，夜热早凉，大便闭结，烦躁谵语，甚则如狂，脉沉实者。
本方证为瘀热互结、腑实便闭的蓄血证。因蓄血偏于下焦，故少腹坚满硬痛；下焦蓄血而非蓄水，故小便自利；瘀热与糟粕互结，遂大便闭而腑气不通；瘀热上扰心神，故烦躁谵语，甚则如狂。方中桃仁破血祛瘀为主，配当归、丹皮以增活血之效，且丹皮又能清热，大黄泻热逐瘀通经，芒硝软坚通便，泻下瘀滞，芍药养阴泻热。合用以攻下化瘀，开结通腑。
8.养阴化瘀法本法主用于热病之后血虚体弱而夹有瘀血之证，多见于肝肾虚损、瘀血阻滞的病证。常见头晕目眩，潮热盗汗，腰膝酸软，或口眼歪斜，半身不遂，以及复发性口疮、尿血等症。在治疗上常以活血化瘀配合补血养阴药物，方如桃红四物汤、养血柔肝丸、青蒿鳖甲汤等。药如当归、白芍、生熟地、首乌、鳖甲、鸡血藤、夜交藤、元参等。
代表方桃红四物汤，由熟地黄、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花组成，功用为养血活血。主治：血虚血瘀所致的妇女月经不调、痛经、崩漏，以及内伤杂病的头痛、头晕、心悸、目眩等证，脉弦细或涩。
方中熟地滋阴补血，当归养血活血，川芎行气活血，赤芍、桃仁、红花活血化瘀，合用而使阴血得补，瘀滞化除，冲任畅调。本方既可滋养阴血，又可活血祛瘀，可以说是调理一切血瘀证的基础方。我们运用本方时，如无明显虚象，一般将熟地易为生地。芍药多用赤芍，并每加丹参，在细审虚实寒热的不同兼证时，以本方为基础，灵活加减施治于多种血瘀证，往往获得良效。兼有气虚者，加入人参、黄芪；挟寒者可加炮姜、肉桂；有热者加黄芩、黄连、丹皮；伴见气滞胀痛或攻窜作痛可加香附、元胡、木香、郁金。气滞血瘀甚者或见瘕积聚之证，多加用三棱、莪术、乳香、水蛭等破血逐瘀之品。
代表方养血柔肝丸，由丹参、当归、赤芍、生牡蛎、玉竹、水红花籽、郁金组成，功用为养血柔肝，软坚散瘀。主治：胁痛，食纳不佳，脘腹部痞块积聚，舌质暗红、边有瘀点，脉沉弦细等。
本方对肝血虚又兼气血瘀滞而设，采用当归、玉竹滋阴补血，丹参、赤芍活血化瘀，牡蛎、水红花籽活血软坚，配郁金解郁止痛。临床多用于慢性肝病之肝脾肿大，胁下隐痛，或用于肝炎恢复期，属于肝血亏虚，瘀血阻滞者。
另外，还可用于热病后遗症伴有血不荣筋、络脉失养、关节屈伸不利者，或癫痫日久，属于肝血亏虚且有瘀阻者。
9.补气化瘀法用于病程日久，阳气不足，血行不畅，气虚血瘀，阻滞脉络。古人认为“气盛则血充，气衰则血少……”血瘀症伴有头晕、气短、倦怠乏力气虚症者，以及中风后遗症，常以活血通络配合补气助阳药物，方如补阳还五汤等，药如黄芪、党参、白术、附片、桂枝、寄生等。
代表方补阳还五汤，由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙组成，功用：补气活血，化瘀通络，主治中风及中风后遗症，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便不爽或溏稀，小便频数，苔白，脉缓。
补阳还五汤所治诸证乃由气虚血滞、瘀阻脉络为患，故重用生芪补气以助行血通络，使祛瘀而不伤正，配合当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙活血通络，用于上证则正气渐复，瘀血遂祛，脉络通利，诸症自可逐渐好转。本方是补气药与活血化瘀药配伍的方剂，临床可用于中风及后遗症、小儿麻痹后遗症，以及其他多种病症及单瘫、截瘫辨证属于气虚血瘀者。本方用药量祛瘀药不宜重，黄芪量不宜轻。黄芪量可以从30～60g开始，效果不显再加。此方往往初期效果明显，后来进展减慢，仍宜守方继续服用，此时不必再增加黄芪的用量。另外，还要据所兼挟之证化裁用药：肢体偏寒者，可加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，可加党参、白术以补气健脾；痰多加制半夏、天竺黄以化痰；若失音可加菖蒲、远志等以开窍化痰；瘀血甚者可酌情加大桃仁、红花、川芎、芍药的分量，并可加入丹参、牛膝等以增活血化瘀之力。我们以此方为基础，稍事加减，制成中药复方静脉滴注剂，每天250ml，并配服辨证施治汤药一剂，治疗急性脑血栓形成110例患者，按28天统计，有效率为98.2％。
10.祛瘀止血法用于咳血、衄血或尿血、崩漏等出血疾患，而血色紫黯或夹有瘀块，胸脘部或少腹闷胀而痛，潮热心烦，舌质紫黯。常选用活血化瘀且有止血功能的方剂如小蓟饮子、逐瘀止崩汤等。药如花蕊石、鲜藕汁、白茅根、大小蓟、炒蒲黄、茜草炭、琥珀、三七等品。
代表方逐瘀止崩汤，由当归、五灵脂、炒丹皮、炒丹参、阿胶(蒲黄炒)、川芎、艾叶炭、没药、三七(冲服)、乌贼骨、龙骨、牡蛎组成，功用为祛瘀止崩，兼以镇痛。主治：瘀滞崩漏，血色紫黑而有瘀块，小腹疼痛拒按，血块排出后，疼痛减轻，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。
瘀血阻滞，血行失常，故崩漏。离经之血，结成瘀块，故腹痛拒按，时下紫黑血块。本方当归、川芎、丹参、丹皮、没药活血祛瘀，兼以止痛。阿胶、艾叶、三七均能止血，而三七又能祛瘀止痛，配以乌贼骨、龙骨、牡蛎等收涩品，更加强了止血效果。全方祛瘀止崩，兼能镇痛，故可治疗瘀滞崩漏证。
代表方小蓟饮子，由生地黄、小蓟根、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、山栀、炙甘草组成，功用为凉血止血，化瘀通淋，主治：下焦热结，血淋。
本方是治疗血淋的常用方剂。血淋多因热结下焦，迫血渗于尿中所致。方中小蓟、藕节凉血止血。蒲黄祛瘀止血，又用当归补血和血、引血归经；滑石、竹叶、通草利尿通淋，导热外出；栀子清泻三焦之火，引热下行，利尿而不伤阴，生地凉血养阴；甘草调和诸药，使利而不致太过。故全方可用治血淋证。本方治淋以急证、实证为宜。若血淋日久正虚，则宜辅以扶正之法。张学文教授运用本方治疗血淋、血尿证，一般还加入琥珀、牛膝、旱莲草等，可获良效。
11.开窍活血法是指以通阳开窍或清心开窍而兼活血化瘀的一种治法。前者适用于瘀阻头面诸窍而致的头痛昏晕、脱发、面色青紫、解颅、脑震荡后遗症等，方如通窍活血汤；后者适用于热病内陷心包，邪热煎血成瘀，阻塞清窍所致的躯体灼热、神昏谵语或昏愦不语、唇爪青紫等证，代表方剂如犀珀至宝丹、犀地清络饮等。具有开窍活血作用的药物如麝香、冰片、郁金、菖蒲等。
代表方通窍活血汤，由赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香组成，功用为活血通窍，行瘀疏络。主治：血行不畅，瘀滞内停于头面、上部的血瘀证，以及妇女干血痨等，兼见舌质紫黯，脉涩。
瘀血内阻，经络不通，瘀阻头面而致头痛、昏晕、耳聋、脱发等证。方用赤芍、川芎、桃仁、红花活血消瘀；麝香开通诸窍，活血通络；姜枣调和营卫；老葱通阳入络；黄酒温经活血以行药力，使瘀化窍通，诸症消除。本方为活血通窍的常用方剂，方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀为主药，加上麝香的通窜，其活血祛瘀之力更强，长于通窍活血。临床上还可用治酒糟鼻、紫斑症、顽固性头痛、偏头痛及内伤瘀积等属于血行障碍引起的慢性疾患，并可用治肌肤甲错、两目暗黑的干血痨证。我们根据中医“血不利则为水”的学说，以及该方治疗头面诸疾的特点，用此方稍事加减治疗小儿脑积水症，亦取得了显著效果。方中麝香药源不足，价格昂贵，一般疾患有用白芷、冰片、石菖蒲代用的。另外黄酒用量，由于产地不同，浓度有异，加之体质强弱，以及患者平素嗜酒与否之差，故临床尚需灵活掌握。
代表方犀地清络饮，由犀角汁、粉丹皮、青连翘、淡竹沥、生地、赤芍、桃仁、生姜汁二滴(冲)组成，功用为清营泄热，化瘀开窍。用治热闭心包，血络瘀滞，症见发热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之若干，扪之尚润，或紫晦而润等。
本证为热炽营中，治当清营泄热，但兼邪闭心包，则应合以清心开窍，且血络瘀滞，又必兼以活血通瘀，故用犀角、生地清热凉血，兼以解毒；配赤芍、丹皮活血祛瘀；更加桃仁、茅根活血凉营，连翘、灯芯清心泄热；佐用菖蒲、竹沥、姜汁以涤痰开窍，共奏清泄包络瘀热之效。犀角为禁用品，可以水牛角加量代之。
12.温阳化瘀法是指回阳救逆兼活血化瘀的一种治法，适用于急病暴病，或因素体正虚，邪气太盛，或汗下太过，阴液骤损，而导致亡阳、气脱、血瘀等特殊变化者。症见神识恍惚，气短息促，四肢厥逆，冷汗淋漓，唇爪青紫，脉微细欲绝等症。宜速投活血化瘀配合回阳救逆之品。方如王清任的救急回阳汤，药如人参、附子、肉桂、干姜、龙骨、牡蛎等。
急救回阳汤，由党参、附片、干姜、白术、甘草、桃仁、红花组成，急救时可每6小时一剂，每剂分2～３次服。
功用为回阳救逆，温通气血。主治：外感温病，或内伤杂病因失治误治，导致亡阳、气脱致瘀，症见神识恍惚，气短息促，四肢厥逆，冷汗淋漓，唇爪青紫，脉微欲绝等症。
急救回阳汤是回阳救逆与活血化瘀法则的结合运用。方中用大量的党参、附片、干姜、甘草回阳救逆，白术健脾补中，以助回阳之力，因阳气暴脱，血随之而瘀，故佐桃仁、红花以通气血之路，则更易回阳。此方是为阳气骤脱而设的应急之法，因病情重，病势危，临证时应酌情配用作用迅速的针剂，如参附注射液、人参注射液、生脉注射液、枳实注射液、丹参注射液和针灸等积极进行抢救。另外，本方为应急而设，使用时必须适可而止，一旦阳回脱止，即应根据具体情况辨证论治。
以上仅是一些常用例证，但在实际临证时，病情往往虚实混杂，寒热并见，急缓交错，这就需要详加辨析病机，分清主次证候。同时还要针对各种瘀证的特异性，变通以上所述的常用治法。通常达变，不拘泥一点，使药证丝丝入扣，步步合拍，以促早日康复。由于患病部位不同，选方用药也应有所选择：如在头部的疾患，像较严重的脱发、脑积水、脑部占位性疾患及一些顽固的头痛、面痛等，则用“开窍活血法”的通窍活血汤之类；在胸部的如心绞痛、厥心痛、胸痹，则用宽胸祛瘀法的“冠心Ⅱ号”、瓜蒌薤白白酒汤之类；如在胁肋部的肝脾肿大，肝胃气痛等症，则用行气活血法的血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤之类；如在下部的像下元虚寒之痛经、宫寒不孕等症，则用“温经活血法”之“少腹逐瘀汤”之类。其他如半身不遂用“益气活血法”之“补阳还五汤”之类；血尿、低热用“养阴活血法”之“六味地黄汤合桃红四物汤”之类；疖肿、肠痈用“清热活血法”之“黄连解毒汤”合“大黄牡丹皮汤”之类等等。总之，我们临床多以丹参桃红四物汤(经验方)为基本方加减。头部注意用川芎、白芷；胁肋多用郁金、元胡、香附、赤芍、三棱；上肢用桂枝；下肢用川牛膝。病久体弱重用黄芪、当归、鸡血藤；血热有瘀多加丹皮、紫草；积聚包块多加三棱、莪术；证情顽固考虑加入虫类药物；神志方面多加琥珀之类；妇科及水肿则加入益母草之类；骨伤加苏木、川断、自然铜等；出血、疼痛明显者加三七之类；食欲不振或防止腻胃则用山楂、鸡内金之类；任何瘀血证都可考虑加入丹参，但本药用量过大可引起便溏，不可不加以注意。
另外，除内治法外，还可以配合有助于活血化瘀的外治法。如治疗多种气滞血瘀偏寒盛的疼痛，特别是胁下痛或兼有食积的胃脘痛及腹泻，不仅内服药物，并可局部贴敷伤湿止痛膏(或撒七厘散)，往往收到良好的散瘀止痛效果；治疗脱骨疽等，除内服药物外，还应配合针刺、药洗、艾灸；治疗肝脾肿大，内服药配合外贴阿魏化痞膏及注射丹参注射液；任何此类药物，服后药渣再加陈艾叶、桂枝各15g再熬待温后泡洗双脚等。像这样针药并进，内外合治，有助于气血通畅，从而提高疗效。
活血化瘀药物虽有较为明显的止痛、镇静、疏通经络、破瘀散结、祛瘀生新、解毒消肿、活血祛邪等作用，从而达到改善血液循环，调整机体功能，但久用过用这类方药也能出现伤正耗血现象，不可不加以注意，故必须辨证论治。如果真正有瘀，就是经行期间亦可应用。几位患者在行经期间服用活血化瘀之品后，不但经量未增加，而且色、量、时间较前正常，这正是“邪去正安”“有故无殒”之义。
二、常用药物简介
1.山楂活血又消积，兼顾用之效果奇山楂是常用消食药，传统认为其善消肉食油腻之积，但经多年临床实践及药理研究，发现其能扩张血管，增加冠状动脉流量，降低血压，降低血清胆固醇，强心及收缩子宫等，对心脑血管病作用广泛，疗效显著，值得认真研究总结。
(1)疑难病擅用活血化瘀，山楂可当重任。我们通过多年的临床实践，发现久病顽疾等疑难病多有瘀血阻滞之势，或多痰瘀交加、痰水互结等病理。在精细辨证的前提下，合理地选择和应用活血化瘀药，往往可收较好疗效。活血化瘀药甚多，药力强弱差异很大，力猛而峻者固可破久瘀之顽证，荡难治之痼疾，但也有伤血耗正之弊端。而疑难之病，常是几年或数十年长期演变、日积月累而成。对此等疑难之病，欲求速效或遍求奇方绝招，绝大多数是不可能的，只能是欲速而不达。因此，必顺应持久之战略，建稳中求效之法，方为上策。
活血化瘀药中，其力峻较猛者如水蛭、虻虫、三棱、莪术之辈，久用易耗气伤血，对疑难病久病，邪盛正衰者，可暂用而不可久服。桃仁、红花、川芎之属，活血虽为常用，其力亦稍嫌峻，年老体弱者，若搭配不当有一定弊端。而丹参、生山楂等，药性平和，作用广泛，一药多能，活血化瘀功效确切，久用或较大剂量应用，亦未见副作用。久病顽疾属瘀血所致者可首选之。我们用其治疗中风、胸痹、高心压、高血脂等，多收良效。
(2)活血祛瘀当防耗血伤血，山楂可防其弊。瘀血现象存在于多种疾病多种证候之中，活血化瘀确能解决不少疑难之症。但若对活血化瘀药力量之强弱、利弊之多寡认识不足，往往也不易取得理想的疗效。凡药皆有其偏性，中药治病就是用药物之偏性纠正人体阴阳气血之偏盛偏衰。活血药固为祛邪之必须，但耗血伤血也寓其中，特别是对疑难杂病需久用者，对其每味药的弊端、偏性必须有所了解，尽可能想办法避害而趋利。一般在活血剂中佐以补血养血或缓和药性之品，如鸡血藤、当归、白芍、地黄之辈，人皆熟知，的确有防止其耗血伤血作用，而选择既可活血化瘀，又可养血滋阴之品的恰当药物，也属于临床必须掌握的技巧。李东垣在《珍珠囊》中所谓的“山楂之甘，宜脾脏消食积而不伤于克，行气血而不伤于荡”，是对山楂的药力有深刻见解的评语。张锡纯谓：山楂“若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”是对其进一步解释。两位先辈明确地指出了山楂消食活血、药性平和的特点。
在治疗疑难病(如老年人血管硬化、高血脂所致的冠心病、高血压病、缺血性中风等)的疗程中运用山楂一药，既可以活血化瘀，又可以防止伤血，还有消食降血脂之功，故皆常用之。肝阳上亢者，可配夏枯草、菊花、川牛膝；冠心病属胸阳不振，痰浊内阻者，可配伍瓜蒌、薤白、姜半夏、丹参等；妇女痛经，产后下腹瘀阻疼痛者，常配当归、川芎、延胡索、益母草等。
2.丹参活血用途广，价廉易得宜发扬丹参是常用活血药，其用途广，疗效卓，性平无毒，药源广而价廉易得，是一味值得认真研究和推广的药物。
(1)化瘀活血疗诸疾，上下虚实皆适宜：第一，治疗上部疾病，如突发性耳聋因肝肾不足，血行不畅，耳窍失聪，经中西药物治疗久治难愈者，治用知柏地黄汤加丹参、磁石、蝉蜕、川牛膝，临证屡验。治肝热上犯耳热怪症，则以丹参与磁石、菊花、夏枯草、生地、龙胆草、川牛膝等为伍，清肝火，化瘀滞，通窍络，临证用之，其效甚佳。治疗高血压者，多在辨证论治基础上选配丹参、磁石，效果卓著。动物实验表明，丹参有扩张外周血管、降低血压作用。对肺气不宣、血行不畅之咳嗽，常用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等，宣肺活血，降气止咳。第二，治下部疾病，丹参通血脉，活血通痹，苦降下行，故对下部经脉久病用之尤验。如治下肢风湿痹痛，常以丹参配川续断、独活、川牛膝、桑寄生之属；若风湿热痹，关节红肿热痛者，则以丹参配银花藤、苍术、川牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、松节等；治下肢脉管炎常以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生草、银花、桂枝、穿山甲等；对月经不调、经闭或产后血瘀腹痛者，丹参配当归、香附、益母草之类或丹参一味为末白酒送服，皆有效。治疗肝肾阴虚或兼郁(瘀)热之阳痿、早泄，则以丹参配生地、熟地、知母、川牛膝、黄柏、莲须、阳起石、山萸肉、郁金、羌活、白芍等，名曰固精启阳汤，疗效明显。第三，治疗虚证，久病正虚，血行无力，久虚多瘀。丹参祛瘀生新，行而不破，前人有“丹参一药，功同四物”之说，尽管对其效用有所夸大，但活血化瘀之功不可没。《本草纲目》谓之“养血”。用之治疗虚证眩晕，本杞菊地黄汤之意创益肾定眩汤(杞菊地黄汤加丹参、磁石、川芎、天麻)，对头晕，腰脊酸软，舌暗淡，脉沉细而涩等肾虚挟瘀者甚效。对血虚心悸失眠者，又常以丹参配炒枣仁、当归、生地、五味子等治之，此即《大明本草》所谓“养神定志”之意也。治气血大虚，肾气亏耗，瘀血不行之虚劳证，又惯以丹参配炙黄芪、当归、首乌、巴戟天之属取效。第四，治疗实证，无论六淫七情，伤及机体日久，终可导致气血不畅，从而发生气滞血瘀之证。丹参活血行瘀，化滞破宿，临床用于实证治疗也多有效验。如肝胃气痛者，常以丹参配檀香、砂仁、郁金取效，此乃气机郁滞，血行不畅，故理气活血，相得益彰。以丹参、茜草根、鸡血藤、紫草、红枣为伍，治疗过敏性紫癜屡效，此即丹参能“破宿血，生新血”，使离经之血归经是也。据报道：动物实验表明丹参具有抑制血小板聚集，降低血小板第Ⅲ因子活性，使血浆凝血酶原时间延长等作用，进一步佐证了其功效。针对狂证病机多火、多瘀、多痰，在辨证遣方基础上，大量配以丹参可取效。动物实验证明：丹参具有抑制环腺磷酸二酯酶的活力，对大脑皮层有抑制作用。对水肿经闭者又常以五苓散配丹参、琥珀、益母草、黄芪等收功。
(2)养心安神除虚热，止忡定悸保安康：丹参味苦性寒，入血归心，能清心火，除血热，安神志，定悸烦，故临证用之得当，则病瘥迅捷。如对血虚心悸失眠者，常用丹参与柏子仁、当归、生地、五味子、炒枣仁等相伍。而对心悸怔忡，属心气不足，气虚血瘀者，常以补阳还五汤加丹参、炙甘草、麦冬等治之。对胸阳不振者，用瓜蒌薤白汤或宽胸通痹汤(丹参、瓜蒌、薤白、檀香、绛香、桂枝、鹿寿草、山楂、川芎、麦冬、田三七、赤芍)。对气阴两虚者，用生脉散、益脉通痹汤(丹参、太子参、麦冬、五味子、瓜蒌、炙甘草、炒枣仁、绛香、山楂、鹿寿草)。治胸痹胸痛、失眠惊悸、脉律不齐等症，据炙甘草汤之义创四参安心汤(丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、桂枝、山楂、鹿寿草)，临床运用皆获良效。对长期服其他方药治疗无效者，予以辨证处方，也可使心电图等检查较快好转或复常。细细推敲，无论胸阳不振或气阴两虚等，皆可致血行不畅瘀血阻滞而病，故宗“不通则痛”之理，运用丹参寓化瘀于辨证方药之中，可增其效也。《本草纲目》谓之“活血，通心包络，……去心腹痼疾结气”。《滇南本草》云：“补心定志，安神宁志，治健忘、怔仲、惊悸、不寐”，可见丹参之功不少。
(3)祛瘀生新通百脉，危笃痼疾显奇功：丹参活血化瘀，通利窍络，调和气血，故治疗危笃痼疾时合理用之，则功效倍增。如治中风，宗王清任补阳还五汤之意创通脉舒络注射液(主要成分：黄芪、丹参、川芎等)；治中风、脑肿瘤、脑积水等属颅脑水瘀证者，宗王清任通窍活血汤之意创脑窍通口服液(主要成分：丹参、桃仁、麝香、白茅根等)；治中风先兆、预防中风发作，创清脑通络片(主要成分：丹参、菊花等)，其动物实验和临床治疗疗效卓著，目前为止均未发现毒副作用。治疗昏迷闭证病人，属热闭者，可用安宫牛黄丸与丹参同煎灌服或鼻饲；对寒闭者，用苏合香丸与丹参同煎灌服或鼻饲；而无论寒热闭证皆常以丹参注射液兑入液体中静滴。治脱证，常以参附汤加丹参之属煎服或丹参注射液兑入液体中静滴，而昏迷凡属痰湿郁闭者又皆配以蒲金丹注射液(石菖蒲、郁金、丹参)(医院内部制剂)肌注，每日2～4ml，同时可用丹参注射液4～20ml加入500ml液体中静滴，常可使病人症状减轻或转危为安。实践证明，丹参之功，在借其活血通络达四末，去瘀生新利窍闭。对出血性和缺血性中风常常配伍丹参以活血化瘀而均能获效，其理何在？确系祛瘀生新之故。药理研究证明，丹参可抑制凝血功能和增强纤溶活力。又据中医理论“宜行血，不宜止血”和“消瘀止血”，从丹参改善微循环血流和增加毛细血管网，致使出血部位血管压力下降，可解释其止血作用。因此，活血化瘀对出血性中风有其特殊的作用机制和治疗效果，此乃知常达变，用药之妙也。对癫痫的治疗，则常用丹参配石菖蒲、远志、白茯苓、僵蚕、南星之属治之。治肝肾阴虚阳亢，痰瘀深伏血络之惊叫症，又以丹参配龙齿、川牛膝、琥珀、女贞子、丹皮、羚羊角粉等，且对此等疑难怪症又常用辨证口服汤药另配丹参注射液4m1／日分两次肌注，常使长期治疗无效者病情转轻。总之，怪病多瘀，久病挟痰，此乃治疑难杂病之要也。正如《本草求真》所言：“丹参…总皆由其瘀去，以见病无不除。”
(4)清肝利胆畅郁滞，瘕积聚效堪赏：瘕积聚诸证，初多由肝胆湿热，肝失疏泄，气机不利或脾虚湿阻，致肝脾失调，肝、脾、肾三脏功能障碍，久而导致气滞、血瘀、水停，积于腹中，形成瘕积聚之证。而丹参归肝经人血分，善行血中气滞，祛瘀行水，活络消肿，故可常用之。如乙型肝炎属肝肾阴虚者，以一贯煎加味必配丹参；黄疸各期，辨证用药也每配丹参；对臌胀水湿瘀阻者，也常以丹参、柴胡、当归、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮、云茯苓、三棱、莪术等相伍；治胆结石，则丹参配大黄、鸡内金、金钱草、柴胡、枳实等。如此处方，对改善肝功能、软化肝脾、缩小肿块、化瘀排石等皆疗效可靠。丹参的药理学研究表明其具有降低SGPT，保护受损的肝细胞，促进肝细胞再生和抗纤维化等作用。此正乃《本经》所云之丹参祛“寒热积聚，破除瘕”也。
(5)化瘀利湿达三焦，阴水阳水咸可消：丹参通血脉，利水道，消水肿，故可治水停血瘀之水肿。动物实验证明，丹参有改善肾功能，降低氮质血症和消肿增加尿量作用。水肿层阴水下肢及全身浮肿；腰酸乏力，属肾虚血瘀者(如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等)，用益肾化瘀利水汤(五苓散加丹参、黄芪、桑寄生、益母草、川牛膝、山楂、白茅根、通草)；治下肢浮肿、困倦乏力、脘腹胀闷疼痛，舌瘀暗、脉结代等，系心阳虚弱，水湿血瘀所致者，常用真武汤合丹参、桃仁、黄芪、白茅根；肾阳不足者投以金匮肾气汤加丹参、白茅根、杜仲等；气滞水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹参等；阳水面目浮肿(急性肾小球肾炎等)属风邪遏肺、三焦气机不利者，越婢加术汤加丹参、云茯苓、车前子、连翘等；属肺气虚寒，水道不利者，苓甘五味姜辛汤加丹参等，皆可增强疗效。临床上只要辨证准确方药合理，佐用丹参，常可有利于消除尿中化验之异常。人体水液的运行，赖肺气之通调，脾气之转输，肾气之蒸腾。若外邪侵袭或脏腑功能失调，或脏气亏虚，皆可使三焦决渎失职，水道不利，外溢肌肤，水肿乃成。水血同源，《血证论》曰：“水与血相互倚伏……互相维系。”故水停血瘀相互影响，因而不论阴水阳水，水瘀并存其理同矣，唯轻重缓急侧重有别也，即所谓“血不利则为水……水阻则血不行”矣。
(6)凉血解毒消肿痛，痈毒疮疥皆可用：丹参尚有消肿止痛、凉血解毒、排脓生肌之功。如丹参配连翘、天花粉、蒲公英、瓜蒌等药消乳痈；配银花、连翘、乳香、没药治痈肿疮毒；急性腹痛(急性阑尾炎等)以大黄牡丹汤加丹参、红藤等药效果甚好；慢性阑尾炎又常以丹参配柴胡、云茯苓、黄连、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等；由于丹参还具有凉血解毒之性，故用绿豆甘草解毒汤(绿豆、甘草、连翘、石斛、丹参、大黄、白茅根)，临证治疗多种中毒每可获良效。对湿热毒瘀阴痒带下者(如尖锐湿疣、宫颈糜烂等)，常以丹参配黄柏、苦参、生甘草、白术、苍术、淮山药、土茯苓、地肤子、野菊花、白果等内服外洗，疗效明显；对湿热瘀毒热痢者，又常以白头翁汤加丹参；兼高热神昏者另配安宫牛黄丸用丹参煎汤冲服，皆可使疗效提高，疗程缩短；对湿热疥疮，则以丹参、苦参、蛇床子等煎水熏洗患处。《大明本草》有丹参治“恶疮痈癖、瘿赘肿毒、丹毒，排脓止痛，生肌长肉”之说，而现代药理学研究证明丹参对葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌有强有力的抑制作用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌有一定抑制作用。
综上所述，药无贵贱尊卑之分，而皆贵在应用之法。丹参性寒味苦，可活血祛瘀，活络通痹，推陈生新，行而不破，达脏腑百骸，安神除烦，解毒凉血，消肿止痛，排腐生肌，治痈疮疥痢，若辨证施方，灵活多变，妙用丹参，每获效验。但需注意凡脾虚便溏者、妊娠者均宜慎用，因量大则有腹泻之弊。另外，丹参之用量，古今差别很大，据我们应用体会，一般成人常用量在10～30g之间，个别可用至60g，且先从较小剂量开始，逐渐加量。
3.水蛭破血又止血，祛瘀生新功不灭水蛭，咸苦平，有小毒，归肝经，首载于《神农本草经》，谓其“治恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚……利水道”。张仲景的大黄虫丸，以水蛭与大黄、虫、桃仁、虻虫等药配伍，治五劳虚极羸瘦，干血内结，肌肤甲错，两目黯黑，妇女经闭不通等症。现用此方治肝硬化，亦有很好的疗效。在鳖甲煎丸、抵当汤、抵当丸中，均配有水蛭一药，以治疟母、蓄血证。细审仲景用水蛭所治之证，多为瘀血日久成积聚或瘕，需缓消渐化者，且多入丸散剂。查古代文献，水蛭所治之症虽较广，均言有破血逐瘀通经之功效，用于蓄血、瘕、积聚、妇女经闭、干血成痨、跌仆损伤、目赤痛、云翳等症。
由于前人记载中有力峻、有毒、破血等论述，故后人有畏其药力，而不敢大胆应用。我们在临床中遇到一些疑难久病属瘀血所致，久用活血通经药，如桃仁、红花、川芎等，力不足或久不收功者，便于方中加用水蛭一药，久而久之，发现其效果甚佳，且未见其毒副作用，故引起我们注意，专门进行理论和临床探讨，体会到水蛭治中风等脑部瘀血疾病，应为重要药物。
如治石某，男，57岁，甘肃省西峰市农民。该患者从1990年5月6日半夜起，突然右侧肢体瘫痪、麻木，昏迷5天，在当地以脑血栓住院4个月，除右肢功能稍有改善外，症状依旧，已有8个月之久。查其脉左侧弦缓，右缓弱，上肢强直，右下肢稍能迈步，神志清，纳食可，二便正常，舌质红、苔薄黄，舌质不偏歪。观其病历，已久用活血祛瘀中药效不著。病程较久，从其发病症状看，属中风证，风中经络波及脏腑，按气虚血瘀论治。处方：炙黄芪30g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花8g，地龙10g，路路通15g，水蛭6g，川断12g，桂枝6g，莶草30g，生山楂15g，6剂，清水煎服，并嘱其用煎过的药渣加花椒10g，艾叶30g，煎水外洗。上方连服12剂，右手已能自主活动，麻木减轻，右下肢步履稍有力，自觉效果明显。嘱其携方回家长期服用，3个月后来诉，瘫痪已大为改善，已不麻木，生活能自理。此病人原已用过补阳还五汤之类的益气活血方药而未能收功，辨证时其证情未变，考虑到祛瘀方药力量不足，故加水蛭、路路通、桂枝、生山楂、莶草等祛瘀通络药物，加强其入络剔邪之力，而收效显著。后遇数十例此类病人，用一般药物效力不足时，均加水蛭，效果明显增强。
《本草经百种录》记载：“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”结合现代药理研究，水蛭主要含蛋白质，新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质水蛭素，水蛭素不受热或乙醇之破坏，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻碍血液凝固，其醇提取物抑制血液凝固的作用，强于虻虫、虫、桃仁等。
古今论述均说明，水蛭是一种较好的活血祛瘀药，其力较强，善缓化慢消人体之瘀血，而又不伤新血，故对疑难病中瘀阻较久，难以化除消散者，加用水蛭可以提高疗效，尤其是中风、心痛等心脑血管疾病中的顽病痼疾，水蛭不失为一种最重要的选择，临床实践也证明了这一点。
然而，水蛭总归属于力量比较强的化瘀消药，一般活血祛瘀药可以奏效的，不一定要首先用水蛭，一些易出血的病人也不宜久用、多用。前人所谓水蛭有“小毒”的结论，我们体会即指水蛭活血化瘀之力较猛，用之不当可以产生出血等毒副作用而言。另外，水蛭用法有主张焙干研粉冲服者，也有水煎内服者，当视其病情而论。我们一般水煎用3～6g，焙干冲服者1～3g即可，丸散剂也用1～3g，未见毒副作用。
4.三棱三棱，首载于唐代陈藏器的《本草拾遗》。其性苦、平，归肝脾两经。历代本草记载其能破血行气，消积止痛，可治瘕积聚、气血凝滞、心腹疼痛、胁下胀痛、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿坚硬等。习惯看法认为其为破血之品，或认为其攻破之力甚强，久服易伤正气，故临床多畏其力而少用。
我们临床治疗一些疑难重症或久病属气滞瘀血所致者，如萎缩性胃炎、肝硬化、经闭日久等，用一般活血化瘀药而力嫌不足者，用三棱后往往收到较好疗效。如一李姓老翁，65岁，因口干口苦、纳差、胃脘部疼痛十余年而就诊，口中无味，脉弦缓，苔薄黄。视其病历，曾在许多医院求治效不著，胃镜示萎缩性胃炎，并有气管炎、尿路感染、增生性脊柱炎等病史。先以肝胃不和论治，继服六君子汤加白芍、乌梅、山楂、石斛、丹参而诸症减，久服则力不足，效力差。于是上两方不变，均加三棱10g，服后胃脘疼痛锐减。此后则以柴胡疏肝散与香砂六君子汤两方为基础，交替加减，但每次均用三棱，调治三月而愈。于是，以后每遇顽固之胃脘痛，时间经久不愈，有瘀血形症，用一般化瘀止痛药香附、丹参、玄胡作用不佳者，均加三棱，收效较为理想，且未见不良反应，于是对此药的化瘀止痛之力印象颇深。
查《医学切问》载其“破一切血，下一切气”，王好古认为其“破血中之气”，《本草纲目》认为其能“破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服”。古今医家皆言其“破气破血，久服损真”的认识是一致的。然其力究竟峻焉缓焉？损伤正气强焉弱焉？还需临床验证。从李时珍所论，其功近香附而力峻之语可知其力并非十分峻猛，而近人有畏其破血破气，害怕一个“破”字，而不敢用。近览张锡纯《医学衷中参西录》三棱条下，谓其“气味俱淡，微有辛意，性微温，为化瘀之要药，以治男子痃癖、女子瘕、月经不通，性非猛烈而建功甚速，其行气之力，又能治心腹疼痛、胁下胀痛、一切血凝气滞之证。”我们认为前人所谓“破气破血”之说，无非说明力强而已，而临床一些疑难久病，气滞血瘀顽痼不化者，三棱又为其首选之品。我们体会，凡临证如萎缩性胃炎迁延日久，症见痛处不移，痛时拒按，夜晚较甚，舌下络脉曲迂或怒张，舌质淡紫等，常以香砂六君子汤加焦三仙、丹参、三棱等，收效甚捷。尤其对一般化瘀止痛药不效，或初用有效久用无效者，加用三棱或莪术后，每见止痛之效甚显。观朱良春治此病，每用黄芪30～60g，莪术6～15g之论，我们想法与朱老不谋而合。
5.三七三七是常用的化瘀止血药，其止血而不留瘀，活血而不破血，在瘀血与出血单独或同时出现之时，具有其他单味药不可比拟的优势。《本草纲目》首载其药，谓其有“止血、散血、定痛”的功效，可治金刃箭伤，跌仆杖疮血出不止者，亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中经水不止，产后恶血不下，血晕腹痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤诸病。三七药力甚强，疗效显著，古代多作止血药应用，其主治无论跌打损伤，瘀肿疼痛，还是各种出血，皆以化瘀止血为主效，临床运用十分广泛。现代药理研究发现三七有很好的止血作用，可降低毛细血管通透性，并且能增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，有明显、迅速的降压作用等等，经多年临床应用，体会到可用于下列病证：
(1)用于冠心病心绞痛：用三七粉3g(冲服)配合瓜蒌、薤白、绛香、丹参、桂枝、杜仲、鹿衔草、生山楂等，治疗冠心病心绞痛、痰瘀交阻者，有明显的缓解减轻疼痛、减少发作的效果。而且用一般化瘀止痛药效果不明显或作用不佳者，加用三七后其效果明显增强。有的服用心痛定、心得安或硝酸甘油片不能控制心绞痛发作，或效果不满意者，加用三七后，均取得明显的缓解疼痛、减少发作的效果，证明其确有良好的化瘀止痛的作用。
(2)用于乙型肝炎：乙型肝炎气滞血瘀者，可用三七加入柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、元胡、川楝子、鳖甲、三棱、女贞子、焦三仙等，有活血止痛、改善肝血瘀滞症状的作用。一女性病人，患乙肝三年，经常胁肋、胃脘部胀满不适，嗳气，泛酸，纳差，大便不调，眼干涩，脉弦细，多方治疗，效果不显，辨为肝气郁滞，肝胃不和，用柴胡舒肝散加三七，6服后症状明显减轻，坚持用药一月余，自觉症状基本消失。后遇到“乙肝”病人，凡属气滞血瘀，或肝气犯胃，致胸胁胀满疼痛或胃痛者，均适量加入三七3g，止痛作用明显增强。
(3)用于风湿痹痛：常用三七配入黄芪、当归、威灵仙、独活、羌活、细辛、川牛膝、桂枝、淫羊藿等方中，发现其能缓解疼痛，可能与其增强化瘀止痛作用有关。
(4)用于慢性结肠炎：一女性病人，61岁，左侧小腹隐痛7个月，有时大便脓血，镜检示慢性结肠炎。头晕，消瘦，舌质红，苔黄稍厚。诊为下焦湿热，用白头翁汤加茯苓、地榆炭、猪苓、焦山楂、三七粉、白花蛇舌草。7服显效，10余服腹痛全除，他症锐减。三七对此例的主要作用是：一活血止血，二散瘀止痛。
(5)用于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄：三七配伍丹参、炙甘草、苦参、桂枝、川芎、赤芍、当归、山楂等或加入桃红四物汤中应用。曾治一例16岁少女，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，胸闷心慌，左胸部有时刺痛，关节疼痛，头晕，月经量多。以上方加减化裁，诊治6次，服药30余剂，两次心脏拍片对比，心界明显缩小，症状明显减轻，心慌心悸大减。
(6)咳血：一病人因肝火灼肺咳血，痰中带血两月余，伴乏力、失眠、大便干，舌质淡红、苔黄腻，脉弦滑。用龙胆泻肝汤加三七粉3g(冲服)，大小蓟各10g，大黄10g，6剂而主症皆除。
(7)高血压病：三七可配合菊花、生地、草决明、葛根、地龙、川牛膝、莶草、路路通等应用，有明显清脑降压通络作用，尤适用于有动脉硬化、冠心病等心脑病变同时存在者，效果甚为明显，曾多次应用，均取得较理想疗效。
(8)可用于中风：三七治中风，应用较广，无论是对缺血性中风或出血性中风，皆为首选药物。脑血栓形成之中经络者，常以补阳还五汤加三七粉3g冲服，具有良好的益气活血化瘀之功；脑溢血者出血期，可单用三七粉化瘀止血；后遗症期，三七可配伍黄芪、当归、川芎、路路通、菖蒲、桑寄生等物，以消散瘀血。
(9)治瘀血头痛：可配伍川芎、地龙、蔓荆子、白芷、桃仁、红花等。对顽固性头痛，刺痛久治不愈者，用后可收化瘀止痛之效。
(10)可用于胃痛出血：三七对消化系统的肠胃出血有止血之功，特别是对胃脘痛(如慢性胃炎、胃溃疡等)或伴有黑便者，尤为适宜，它既可以化瘀止血，又可以化瘀止痛。可配伍蒲黄、五灵脂、丹参、元胡等应用。临床如此治疗多例，均有很好疗效。
至于古今之用于妇科崩漏、产后出血、刀伤、痈肿、跌打损伤、骨折等症，人皆尽知，此不赘述。三七之用量，我们一般多用三七粉冲服，每天3g。此种用法剂量较小，节省药材，吸收较好，值得提倡。汤剂煎服，用量需大一些，一般6～10g为宜。曾有文章报道用三七粉一次冲服6g引起房室传导阻滞者。我们1993年曾治一例严重肝硬化腹水男患者，病人曾误将每日3g三七粉服为每日30g，连服7日，不但未见毒副作用，反而诸症减轻，效果明显，故三七的标准用量尚需继续观察研究。
总之，三七化瘀、止血、止痛，内外上下疾患皆宜，内服外用皆可，既止血又化瘀，一药二用，对于出血兼瘀滞疼痛者尤宜。
6.牛膝牛膝，首载于《神农本草经》，其性平，其味甘苦酸，临床用途甚广。《本经》载其“主寒湿痹痿，四肢拘挛，膝痛不可曲，逐血气，伤热火烂，堕胎”。现代药理研究已知其对子宫和肠胃有收缩作用，并能扩张心脑血管、降压、利尿等。此药性平，无寒热燥腻之弊，补消兼长，临床常用，每收较理想疗效，故作探讨。
(1)活血祛瘀，引血下行，善治头部诸疾。牛膝之功，前人多谓其善补肝肾，强筋骨，善治腰膝酸痛和下肢无力，此诚然也。但验之临床，消多于补。其名牛膝，既形容其形状像牛之膝，又善治腰膝部疾病之谓。然而活血祛瘀，引血下行，实属其主要功能。考“引血下行”之语，自《本草衍义补遗》提出以后，遂为后世所重视。《本草经疏》曰其“走而能补，性善下行”。尤其张锡纯《医学衷中参西录》说：“牛膝善引上部之血下行，为治脑充血证之好品”，所以其镇肝熄风汤、建瓴汤中均重用此品至30g，临床收效颇佳。查《名医别录》有牛膝“填骨髓，除脑中痛及腰脊痛”之语，根据多年临床体会，认识到牛膝之活血祛瘀、引血下行，尤善治脑部诸疾。比如临床可用治：①肝阳上亢：患者常有血压高，或不稳定头痛，头麻木，四肢困乏等症者，以川牛膝为主，配合菊花、磁石、天麻、川芎、莶草、地龙等，取其既可补益肝肾，又可引血下行，川牛膝常用15～３０g左右，疗效较好。②中风证属风中经络者：常表现为肢体麻木、偏瘫、语言謇涩、手足痿废不用等，可用川牛膝配合丹参、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，兼气虚者可加炙黄芪等，具有较好的活血化瘀止痛及引瘀血下行之功。③梅尼尔氏综合征：此证以眩晕、不能站立，甚则呕恶等症为主，用川牛膝配合二陈汤，加磁石、丹参、寄生、钩藤、天麻等，治疗多例，甚为效验。④老年性痴呆症：此病多表现为反应迟钝，记忆力明显减退等，若属肾虚血瘀者，可用怀牛膝配合熟地、山萸肉、菟丝子、巴戟、菖蒲、川芎等品。⑤头痛：牛膝性平微苦，凡实火或虚火上冲之头痛，瘀血头痛均可以此作主药，引瘀热下行，而头痛可愈。实火头痛用川牛膝配黄连、石膏、龙胆草、栀子、菊花、川芎等；虚火头痛配生地、玄参、知母、黄柏、蔓荆子等；瘀血头痛可配川芎、白芷、丹参、桃仁、当归、赤芍等。⑥心绞痛、心肌炎、牙痛、龈肿、口舌生疮、吐衄、咽肿者，亦可在辨证方中酌加川牛膝以引血引热下行。总之，牛膝之活血化瘀、引血下行之功，在头部及胸部等瘀热所致疑难病症中应用甚广，其证以实证或虚实挟杂证较多，故均用川牛膝为主。
(2)活血化瘀、引血下行，善治妇产科疑难之证。牛膝的活血化瘀、引血下行对肝肾、冲任、胞宫等下部瘀阻之证也甚为常用，具有引血下行、引药直达病所、化瘀止痛等多种作用。①治经闭、痛经：川牛膝配伍当归、丹参、桃仁、红花、元胡等，可治妇女经闭、痛经属瘀血阻滞者，有很好的化瘀止痛调经作用。②治产后恶露不行，瘀阻疼痛或倒经吐衄。李时珍曰“牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能祛恶血。”其“祛恶血”之语，即包括牛膝可治产后恶露不行，瘀阻腹痛在内。张锡纯亦谓：“重用牛膝，佐以凉泻之品，化血室之瘀血以下应月事，此一举两得之法也。”临床若以牛膝配伍生地、当归、白芍、栀子、白茅根之属，治经行吐衄属血热妄行者，用后多有显效。③治瘕积聚：牛膝药性较平和，虽化瘀而不太伤正气故可久服。《日华子本草》及《本草备要》皆记载其“破结”。临床常以川牛膝配丹参、三棱、莪术、虫等品，可治瘕积聚，有缓化慢消之功。
(3)补肝肾，强筋骨，利水通淋，善治腰膝酸痛，水肿下肢无力等。牛膝补肝肾、强筋骨之功，临床应用甚广。但其补益之功强与弱，《本草正义》明确指出：“其所谓补中续绝、填骨髓、益精、利阴气诸说，皆壅滞既疏，正气自旺，不可误认牛膝为填补之品。”由此看来，牛膝之补肝肾并非填精补髓，结合李时珍所说“得酒则能补肝肾”之语，其补多为以通为补，通滞为主，补为次。我们临床体会，多喜用川牛膝，以其通滞化瘀之力强于怀牛膝故尔。①治腰膝酸软无力，属肝肾不足者，可用怀牛膝，但须配杜仲、桑寄生、续断、木瓜等品；若治痿证可配伍熟地、龟版、锁阳、白芍、豹骨、黄芪等。②治风湿痹痛：常用于腰膝以下之风湿痹痛。此品有较好的通利血脉、破瘀导滞之功，如独活寄生汤中用之即属此意。③治肾炎水肿：牛膝活血化瘀畅行血脉而利水。《本草纲目》载其可治“五淋尿血，茎中痛”。《中药学》也记载其“能利尿，行瘀以通淋。”临床除用于淋证外，笔者常用于慢性肾炎水肿。如治16岁女中学生周某，患肾炎一年多，前后住院一年多，仍离不开激素维持，其形已有满月脸、水牛背，轻度浮肿不退。用牛膝配合萆、白茅根、益母草、桃仁、红花、肾气丸等，6服显效，继服10余服，明显好转，浮肿渐消退，无任何不适。④治颈椎病：常配葛根、当归、赤芍、川芎、桑寄生、路路通、金毛狗脊等品。
总之，牛膝有川牛膝、怀牛膝之分，补消之力各有擅长。川牛膝有活血化瘀、引血下行之功，适宜用治头脑部、心胸部瘀阻及下焦、肝肾冲任等处瘀滞之证，故认为其有引血、引热、引水下行之力。怀牛膝补肝肾、强筋骨之力稍强，善治腰膝酸软之疾，但多以通为补取效。
7.黑木耳木耳一药，《神农本草经》中就已记载，附于桑根之后，名糯，有“益气不饥，轻身强志”之功。《名医别录》曰：“桑耳一名桑菌，一名木麦，生犍为，六月多雨时采，即暴干。”苏恭曰：“桑、槐、楮、榆、柳，此为五木耳，软者并堪啖，楮耳人常食，槐耳疗痔。”李时诊曰：“木耳各木皆生，其良毒亦必随木性，不可不慎。”可见古之木耳早已入药。鉴于生于不同种木材，而具有不同功能。近代随着食用菌科学的发展，人工栽培的木耳之产量质量都大大提高，现今多人工培育菌种植于青冈木之上，已广泛用于各种宴席，多视为食疗保健之佳品，药用则比较少。
木耳之性，多云甘平，入胃、大肠经，古之记载有凉血、止血，治肠风、血痢、血淋、崩漏、痔疮之功。其生于桑树上者名桑耳，色黑，主治女人漏下赤白汁，血病瘕积聚，阴痛，阴阳寒热，无子。其白者止久泻，益气不饥。其黄色者治癖饮积聚，腹痛金疮。孟诜认为黑木耳有“利五脏，宣肠胃气，排毒气”的作用。我们受前贤论述的启发，鉴于黑木耳非常丰富，多年来试用于一些疑难杂病，收到较好效果，现简介如下。
(1)降血脂，治血行不利之麻木，有活血通络之功。黑木耳甘平，偏凉质润。据研究每500g木耳含蛋白质53g，脂肪1g，糖35g，粗纤维35g，钙1.785g，磷1.005g，铁0.925g，核黄素2.75g，尼克酸13.5g等物质，具有人体需要的多种营养物质和微量元素。故凡年老体弱，血脂高，手发麻，头昏，血行不利等，均可在炒菜时加用适量的泡软洗净之木耳，经常食用能明显改善症状，也可煮汤或研粉冲服，但要坚持长期服用。
(2)治误吞金属，以黑木耳30g，温水泡软、洗净除去杂质，与韭菜或其他富含纤维素的蔬菜同炒或煮后食用，可因缓下作用带出金属物。
(3)治胃结石，黑木耳30g，泡软洗净，加入蜂蜜适量，吃木耳喝蜂蜜水，坚持服用3～4天，能排除胃结石。我们用此法已治愈4人。其机理可能是利用其“利五脏，宣肠胃气，排毒气”作用，润肠缓下。
(4)治血痢日夜不止。《圣惠方》记载：治血痢日夜不止，腹中疼痛，心神麻闷，取黑木耳一两(30g)，水二大盏，煮木耳令熟。先以盐、醋食木耳净，后服其汁，日二服。
(5)治崩漏验方，用木耳250g，炒见烟，为末，每服木耳末6g加头发灰1g，共用好黄酒调服出汗。
现用木耳，多为人工培育的食用菌类，无毒，食用药用均安全。但据报道，木耳采集后必须晒干后贮存备用，新鲜之品不宜食用，防止杂有他菌。
总之，随着老龄人增多，心脑血管疾病显著增加，黑木耳的食用药用价值必将得到进一步开发利用。
8.益母草益母草在《神农本草经》即有记载，名曰益母、益明，《本草图经》始称益母草。在相当长一段时间里，主要作为妇科常用药，治疗产后病、痛经、瘕、瘾疹痒等，故有“益母”之称。后世用于治疗急性肾炎浮肿和血尿，取其有利尿祛瘀作用，服后水肿消退迅速，食欲增加。我们根据其所具有的活血利水双重作用，治疗脑水肿、小儿解颅，取得比较理想的效果，故有必要作一探讨。苏恭曾曰益母草捣汁服，主浮肿，下水，消恶毒疔肿、乳痈丹游等毒。李时珍认为其“活血破血，调经解毒，治胎漏产难，胎衣不下，血运血风血痛，崩中漏下，尿血泻血，疳痢痔疾，打扑内损瘀血，大便小便不通”。故可知益母具有活血、利尿、解毒等多种功能，一药而兼化瘀利水，水瘀互结可用。
《本草汇言》载：“益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也。”《本草求真》也认为：益母草“消水行血，去瘀生新，调经解毒，为胎前产后要剂……味辛则于风可散，血可活，味苦则瘀可消，结可除，加以气寒，则热可疗，并能临证酌施，则益母自有益耳”。从以上这些论述可知，益母草的作用甚为平和，虽有活血利水解毒之能，而久用重用不伤正气，体虚体弱，对年幼年老之水瘀互结之证，甚为合适。据此，我们临床常用于以下诸症：
(1)治痛经。治气滞血瘀引起的痛经，常与元胡、当归、白芍、香附、川牛膝等补血养血行气止痛药物组合成方，益母草剂量要大一些，一般常用30g左右，大多有明显效果。
(2)治产后病。如产后出血或恶露不绝，腹部胀痛，出血量少，或夹杂血块，由子宫收缩无力引起者，常配合当归、酒芍、艾叶、川芎、焦山楂，偏寒者再加炮姜、台乌等，效果较为理想。现在已经证实益母草具有收缩子宫，显著增加子宫肌肉的收缩力和紧张性的功用，对折伤内有瘀血者也可用，如《外台秘要》记载的益母草膏。
(3)治疗急性肾炎水肿、血尿。用益母草30～60g，生品可以更大一些，单用或加入辨证方剂中用，甚为有效。常配伍猪苓、茯苓、连翘、白茅根、丹参、浮萍、桑白皮、琥珀、仙鹤草之类，现已为临床所常用。肾结石也可配伍冬葵子、石苇、鸡内金、海金砂等同用。
(4)治疗解颅。解颅多为西医之脑积水，病机多为血水互结、颅脑水瘀证。益母草既可活血又可利水，甚合其病机。常配伍当归、赤芍、红花、川芎、葛根、丹参、白茅根、泽泻、琥珀、茯苓、麝香、车前子、山楂等，用后效果明显，已有多例治验病案。
(5)治疗高血压。据报道，益母草水浸剂等对麻醉动物静脉注射有降压作用，其乙醇制剂对兔心有轻度兴奋作用，还有抗血栓形成和促进血栓溶解作用，故用于高血压病，既可以因其利尿作用而降低血容量，又可因其活血、溶栓、强心作用，改善外周血循环。凡高血压病头目眩晕、心慌心悸或有轻度浮肿者，用之有较好效果。常配伍平肝清肝之菊花、天麻、钩藤、石决明、草决明、白芍、牛膝、磁石等应用。
(6)治瘕积聚(慢性附件炎、盆腔炎等)。取本品有活血祛瘀而性平可久服以缓化慢消之特点，常配伍当归、丹参、三棱、赤芍、红花、牛膝、小茴香、台乌等组方，但要久服方有效。
总之，益母草虽曰“益母”，但不止用于妇科，实则对内科水瘀互结之证疗效亦好。中医认为“血不利则为水”，而益母草既可活血消，又可利水消肿，两擅其长，故凡瘀血久留，水瘀互结之脑水肿、颅内压增高、急性肾炎、高血压等，均可以治疗。但此药作用平和而力弱，用量一般需大，30～60g为成人常用量，治肾炎时干品可用至30～90g，鲜品90～150g，方有显效。
9.黄芪黄芪是临床应用最广的一味补气药，几千年来被广泛地用于多种病证的治疗，而且其作用不断有新的发现，所治病证越来越多。兹就我们应用此药在活血方面的体会谈几点感想。
(1)补气活血，其功卓越。黄芪之益气作用，世所公认，而对其活血作用，尚认识不一。其实，早在《名医别录》中就有“逐五脏间恶血”的记载，《日华子本草》云能“破癖”；《本经逢源》说可以“通调血脉，流行经络，可无碍无壅滞也”。王清任的“补阳还五汤”是将气虚血瘀的理论用于临床，治疗气虚血瘀的著名方剂。从临床实践看，瘀血证存在于众多疾病的各种阶段及证候中，而气虚又是造成血瘀证的一种常见病因。因黄芪能补气，气为血帅，气行则血行，气虚则血运无力，必然运行迟滞而瘀，故气壮则血畅行。《本经疏证》说：“黄芪利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通，所谓源清流自洁也。”现代药理研究证实，黄芪有强心、增加心搏出量、扩张外周血管等作用。因此，黄芪的补气活血作用，不仅在理论上而且在临床实践中均是有充分根据的，以此来治疗疑难病证，用途甚广。
(2)补气活血，擅长治气虚血瘀中风。黄芪大补脾胃元气，使气旺以促血行，可用于气虚血瘀所致的中风。常用炙黄芪20～30g，配合当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙等，如补阳还五汤，用治半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩、周身虚浮、下肢痿废、小便频数等症，经多年临床运用，确有较好疗效。病久气虚甚者，黄芪用量可逐渐加大至60～90g。
(3)补气通滞，可治血痹。黄芪补气，使营卫气足，可推动血运，如配合养血活血药，可治血痹。如黄芪配伍桂枝、白芍、生姜、大枣，即黄芪桂枝五物汤，治疗血痹证之肢体麻木，现代用此方化裁，可用于坐骨神经痛等疑难病证，有较好疗效。若以黄芪配伍姜黄、当归、赤芍、防风、羌活等即蠲痹汤，可用于上肢风湿痹痛。现用于肩周炎等，也取其补气活血通痹之功。故在临床上，凡属气虚血痹证者可大胆用之。
(4)补气活血，可消散瘤。部分积、肿瘤病人，元气虚弱，不但因气虚无力推动气血运行而致血滞痰凝，而且因气虚血弱，无力抵抗病邪，驱邪外出，致成积、肿瘤。可用黄芪配伍其他扶正、活血、化痰软坚、消散积之品，用于肿瘤的防治，起到扶正祛邪、补气活血的作用。现代许多肿瘤防治方中均配伍黄芪，其意即在于补气扶正，消散瘤。
(5)补气活血，可治折伤、恶血凝滞肿痛。《普济方》有黄芪散(黄芪、白芍、生地、附子、当归、续断、桂心、干姜、大黄、花椒)可治跌打、骨折所致恶血瘤滞，凝滞疼痛，具有补气活血消肿之功。该书还用黄芪配桔梗治疗胸痹，也是此意。
