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第15章 常用治疗技术解析

对狗病的治疗技术很多,现介绍几种常用的治疗技术如下:

(一)保定法

狗经人的驯化,听主人话,还能按主人的意图办事,但在诊疗时,它却会予以反抗,甚至咬伤或抓伤医疗人员,所以对它要进行保定。保定可增加安全性,常用有以下几种保定法。

(1)嘴套保定法:嘴套有皮革制口笼和铁丝口笼两种,并有不同型号,可根据狗嘴的大小进行选购和使用,只要保定人员抓住脖圈,固定好头部,就可防止狗头部的活动。

(2)绷带保定法:取一条适当长度的绷带布,再在绷带中间打一活结圈套,将圈套在狗鼻和嘴的中间,拉紧圈结,使圈紧套狗的口、鼻,然后,再将绷带两端由口角两侧向头后拉紧,在两耳后打结固定即可。

(3)站立保定法:保定人员站在狗的左侧,面向狗的头部,在接近狗时,再亲切地呼唤狗的名字,此时,右手轻拍狗的颈部、胸下方,左手随即用牵引带套住狗的嘴。

(4)倒卧保定法:将狗一侧卧在手术台上,用绷带将其两前肢和两后肢分别捆绑在一起,再用细绳将前后肢分别固定在手术台上,以防狗的骚动,此时,只要助手按住狗的头部,兽医即可进行诊疗。静脉注射或局部治疗常用此法进行保定。此外,还有仰卧保定法。即先将狗侧卧在手术台上,然后再在四肢球节下方分别拴绳,固定在手术台上即可进行手术诊疗。

(5)颈钳保定法:此法安全可靠,适用于较凶猛的狗。颈钳木柄长达90~100厘米左右,钳端是铁制的两个半圆形的钳嘴,其大小恰好能套住狗的颈项。保定人员只要用手张开钳嘴,迅速套住狗颈后立即合拢,就可夹住狗颈,狗头就此被控制住了。此法特别适用捕捉处于兴奋状态的病狗。

(6)倒提保定法:术者以两手分别握住狗的两后肢跖部,将其腹侧向前提起,同时用两腿将狗的头颈部夹住,防止其骚动即可。

(7)化学保定法:此法是用化学药物,使狗暂时失去正常活动能力,而狗的感觉却依然存在的一种保定方法。常用化学药物如下:

①氯胺酮:此药使用时药量小,且诱导快而平稳,过后能很快清醒,无呕吐等特点,属短效保定药物。按每千克体重11~22毫克,肌肉注射,3~8分钟后即起效。此药注入狗体后,狗的心率稍增快,呼吸变化不明显,此时它睁眼,流泪,甚至眼球突出,口及鼻内的分泌物增加,咽喉的反射不受抑制,部分狗的肌肉张力稍有增高。临床如发现狗的麻醉深度不够,可随时追加药量,即使多次追加,也不会产生不良后果。其麻醉效果一般在20~30分钟,最长不超过1小时即可自然复苏。

②麻保静:此药对狗能起到镇静、镇痛、催眠、肌松、解热消炎、抗惊厥、局部麻醉等明显作用。该药和其他镇静剂、止痛剂合用也能起到满意效果,按每千克体重0.5~2.5毫克使用。狗的总通气量基本不受影响,容易恢复。

上述二种药物,对患有严重心、肺、肝、肾疾病的病狗,或对机体急性感染、怀孕的狗,应慎重或禁止进行药物保定。

(二)口腔投药法

狗生病后服药是最为常用的治疗方法。狗的服药方法可分为以下二种:

(1)拌食法:此法适合于尚有食欲的狗,此外,口服药物还应是无异常气味、药量少、无刺激性的。其方法是把药物同食物拌匀在一起,让狗自行吃下即可。为使狗能顺利地吃完拌药的食物,吃药前,对狗可停喂一顿,以确保最佳效果。

(2)口服法:或称灌服法。口服药物必须用量小,又无明显的刺激性,主人可强行经口予以灌服。灌服前,可将药物加入少量水,调制成糊状(丸剂或片剂过大,可切碎或分成几块)。灌药时应先将狗站立保定或侧卧进行保定,助手用手将狗的上下颌分开,投药者用圆钝头的竹片,刮上糊状药物即送入狗的口腔深部,然后松手,将嘴合拢,再用手掌轻轻叩打下颌以促使药物咽下即可。

(三)胃管投药法

胃管投药法对大剂量的水剂、油剂的流质药液较为适用。此法操作简单,安全可靠,并可不浪费药剂。其方法是:先准备一金属或木质制成的纺锤形、带手柄的开口器,开口器正中钻一插胃管的小孔。另再备一根投药管,幼狗可用直径0.5~0.6厘米、大狗可用直径1~1.5厘米的胶皮管或塑料管,也可以人用14号导尿管替代。投药时,大狗给予坐立保定,幼狗则可将其前躯抬高呈竖直姿势。助手可将纺锤形开口器放人狗口内,任其咬紧,再用绳子将开口器固定在口角处,此时,投药者可将涂有润滑剂的胃管插入开口器的小孔,随着狗的吞咽动作,徐徐将胃管推入胃内。此时,需再检验一下胃管是否确实已经进入食道,检验方法是,将胃管末端插人有水的烧杯中,如胃管末端向外冒气泡,表明胃管已被误插入气管内,应立即拔出后再插。若胃管的末端没有冒气泡,表明已进入胃内,这时就可用无针芯的注射器将药液缓缓地导入胃管的末端,使药液进入胃内。灌药完毕后,就可用手捏紧胃管口拔出,过后,再将导管和开口器洗净,并用0.1%的新洁尔灭溶液浸泡消毒,以备再用。

(四)注射法

注射法是目前对狗常用的一种投药法。药物因直接被注射到机体组织内,可使药物起效迅速,具有药量准确、节省药物等优点。现将几种常用注射法介绍如下:

(1)皮内注射法:此法常作狗药物敏感试验和结核病的诊断。一般注射在狗的肩胛部或颈侧中部的1/3处,大耳朵狗也可选择在耳部。先做好狗使以坐姿或站立保定,注射部位先予剪毛、用酒精消毒。注射器吸药后,排出里面的空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,并使针头斜面朝上,轻轻刺入皮肤内,此时即可推动针栓注入规定的药量,使局部呈圆形隆起,注射达到规定的量时就可拔出针头。

(2)皮下注射法:此法常用于易溶解、无刺激性的药物,还可用作菌苗、疫苗等。注射部位常选择皮肤较薄、皮下血管较少的部位,如颈部或股内侧的皮肤部位。注射时,助手先将狗保定,再局部剪毛(对供玩赏用的长毛狮子狗等,为了避免因剪毛影响外观,可在注射局部用消毒棉球将被毛向四周分开),再用70%~75%酒精棉球或5%碘酊棉球涂擦消毒,然后用左手拇指、食指和中指捏起皮肤,使之形成皱褶,右手持注射器,针头呈45度角时刺人皱褶处皮下,深约1.5~2厘米,注射完后,用消毒酒精棉球按住进针部位的皮肤,随即拔出针头,轻轻地按压进针部位的皮肤即成。

(3)肌肉注射法:一般适用于刺激性较轻和较难吸收的药液。但必须指出,刺激性较强的药物,如氯化钙、高渗盐水等均不能作肌肉注射。肌肉注射应选择肌肉丰满、厚实,而又无大血管的部位,常选择臀部、后腿外侧或背部的肌肉。助手将狗保定后进行剪毛消毒,注射者即用左手的拇指、食指将注射部位的皮肤绷紧,右手持已吸入药液的注射器,并使针头与皮肤呈60度角时迅速刺入(对消瘦的狗刺入深度为2~2.5厘米;对肥胖的狗刺入深度为3~3.5厘米),然后再回抽注射器针栓,见针头无回血时,即可将药液注入肌肉内(如有回血则可略退或略进针头,以免注入血管内),注射完毕随即用酒精棉球按住进针处,拔出针头即可。

(4)静脉注射法:就是将药液直接注入静脉血管内,药物随血液循环很快地分布到全身,所起的药效作用最快。对剂量大,刺激性较强的药液(如氯化钙、高渗葡萄糖液、高渗盐水等)也可进行静脉注射。静脉注射可选择在颈部静脉(颈沟内,颈部上1/3与中1/3交界处,此处静脉浅在,易于寻找)、腕关节以上内侧或腕关节以下掌中部内侧的静脉,还有跗关节外侧、跗关节上方或股内侧处的静脉等。注射时,应先用胶管结扎注射部位静脉的向心轴,使静脉血管怒张,随后即局部剪毛、消毒,再将针头沿静脉纵轴平行刺人静脉内,若刺入正确到位,马上可见血液回流,此时,马上松开扎紧的胶管,再将针头顺血管腔刺深一些,然后固定针头,使药液缓缓地滴入静脉(每分钟约20~25滴)。注射完毕后,需用酒精棉球按压注射处,拔出针头,进行局部消毒,防止血液顺针孔流人皮下、形成血肿。在进行静脉注射时应注意下列事项:

①注射器必须配套,各部件的衔接应严密,注射器及针头必须畅通无堵,还需进行严格消毒;

②认真核对注射药物的名称、用途、剂量,是否在使用期内。同时注射两种以上药物时,应注意配伍禁忌;

③注射前要排尽输液胶管内的气泡,注射时要防药液漏在血管外。注射过程中还应对病狗进行观察,如出现躁动不安、出汗、气喘、肌肉震颤或心跳异常时,应立即减慢注射速度,必要时还应停止注射,此外,还要防止因注射过快而引起急性心力衰竭;

④防止有刺激性的药液漏入皮下,若一旦刺激性的药物漏入皮下,可向其周围组织注入生理盐水或蒸馏水,便于稀释后吸收。若漏出药物为氯化钙时,可注入适量的10%的灭菌硫酸钠,使其合成变为刺激小的硫酸钙和氯化钠,再在肿胀部位进行热敷,以促进消散、吸收,减弱刺激性炎症的状况;

(5)腹腔注射法:有些重危病狗常因血液循环的障碍,静脉注射十分困难,在这种情况下,常采用腹腔注射。因腹膜对药剂吸收速度快,还可大剂量进行注射。注射部位在脐和骨盆前缘连线的中间点,腹白线旁开一侧。注射前,可先使狗前躯侧卧,后躯仰卧,再将两前肢系在一起,两后肢则分别向后外方转位,充分地暴露出注射部位,并保定好头部。注射时,先局部剪毛消毒,再将针头垂直刺人皮肤,依次穿透腹肌及腹膜,当针头刺破腹膜时,注射者会顿觉无阻力,并有落空感,此时,如针头内元气泡及血液流出,也无脏器的内容物溢出,注入灭菌生理盐水无阻力,说明刺入正确。此时即可连接胶管,向腹腔内进行注射。腹腔注射药液应加温至37~38℃,因温度过低会刺激肠管引起痉挛性腹痛。为利于机体的吸收,注射药液一般选用等渗或低渗液,如发现膀胱内有积尿,应轻压腹部,促其排尿,等排空后再进行注射。注射剂量,狗一次可注入200~1500毫升。拔出针头后,局部消毒。注射中发现针头退出,应重新刺针。

腹腔注射时应注意下述事项:

①器具和局部皮肤必须严格消毒,进行无菌操作,严防引起细菌感染;

②注意进针的位置,不能太靠近上腹部,也不能太深,防刺伤内脏;

③针头刺人腹腔时的角度不能太小,否则易刺入皮下,使药液不能注入腹腔中;

④注入的药液,其温度不能过冷或过热,应与狗的体温相同。注射的速度也不能过快,以免引起呕吐等不良反应。

(五)洗胃和灌肠法

(1)洗胃法:

①狗的洗胃作用:狗患急性胃扩张或不慎刚食人有毒食物,最佳治疗方法就是通过洗胃排出胃内容物,调节酸碱度,以解除胃壁刺激及幽门括约肌的痉挛,恢复胃的功能。

②洗胃方法是,先备一条胃管(长度至少长于鼻尖到剑突软骨的距离)和开口器,洗胃液常用有盐水、肥皂水、浓茶水和1%的碳酸氢钠液等。洗胃液的温度应接近狗体温。可将狗麻醉或用狗钳夹住,把开口器塞入狗口内,并使其头胸部稍低于腹部(注意不要过低,否则会引起腹腔脏器压迫横膈膜而影响呼吸),然后,再将胃管沿开口器中央小孔插入,经口咽部缓慢地送入食道,而后再将胃管送人胃内,并使胃管露出口腔外5厘米左右。这时就可迅速用注射器向胃管注入溶液,溶液用量按每千克体重5~10毫升,洗液进入胃内,要尽快用注射器再抽回液体,然后再注入洁净的洗液,再抽回,如此反复多次,直至将胃内容物充分洗出为止。

(2)灌肠法可分为以下二种:

①浅部灌肠法:将药液灌入直肠或结肠的方法称为浅部灌肠法。下列情况可采用此法。直肠或结肠的便秘;直肠或结肠的炎症;剧烈呕吐,又不能经口投药的病狗,也可经直肠投药。其灌肠方法是先由一人抓住狗的两后肢稍上方、提举悬垂,让狗的两前肢仍自然站立,另一人保定狗的头部。然后助手将狗的尾巴拉向一侧,术者将连接注射器或吊桶上的胶管涂以液体石蜡或植物油后,轻轻地插入肛门内4~5厘米,之后即可推动注射器或高举吊桶使药液进入直肠内,灌肠完毕,拔出胶管,将尾巴根压迫肛门1~2分钟,此时方可松解保定。灌入量:幼狗50~100毫升;成年狗100~200毫升。

②深部灌肠法:此法是将大量药液经肛门灌入前部肠管和胃内的方法。该方法适用于肠套叠;也适用于食入毒物还未出现中毒症状;还适用于排出胃内异物等。实施灌肠时可先按浅部灌肠法对狗进行保定,一人保定好狗的头部。灌肠药液应加温至38~39℃,药液可选用肥皂水、0.01%高锰酸钾溶液或生理盐水等。灌肠时可先将药液装入灌肠器内,此时,助手将狗尾巴拉向一侧,术者则将灌肠器上的胶管涂以液体石蜡或植物油,这时就可插入肛门内、再轻轻地向直肠内推进4~5厘米(幼狗)或8~10厘米(成年狗)。然后,术者举高灌肠器,先灌入少量液体,以软化肛门和直肠内的积粪,待排净积粪后,再大量地灌入药液,随着药液的灌入。狗的腹围也逐渐增大,灌至狗的口中排出药液为止。灌人量:幼狗800~1000毫升;成年狗1500~2000毫升。

深部灌肠时应将药液加温至38~39℃,因灌入冷的液体会引起胃、肠的痉挛。灌肠中还应注意狗的腹围扩张的程度,并严密观察狗的呼吸变化,因胃肠内的液体急剧增多,会间接地压迫心肺,所以,如在灌肠时发现狗呼吸异常,应立即停止并松解保定,防止引起狗的窒息死亡。

(六)导尿法

此法是用一根中空管子(塑料管、橡胶管、尼龙管、金属管等)经尿道外口,再插入膀胱内获得尿液的方法。对狗进行导尿可缓解其尿闭;可采取尿液进行化验;还可进行膀胱灌洗。

(1)公狗导尿法:选用直径1.3~3.3毫米、长45厘米的导尿管,并准备注射器、润滑剂、0.1%新洁尔灭溶液和医用乳胶手套。助手对病狗先施以左(右)侧卧保定,再将它的上侧后肢拉向前方固定。导尿时术者戴好灭菌手套,再在导尿管末端涂上灭菌润滑剂,左手抓住阴茎,并用0.1%新洁尔灭溶液洗净,此时右手就可将导尿管经尿道外口缓缓地插入尿道内,再慢慢地向膀胱内推进。插入时应防止尿管被污染。当导尿管通过坐骨弓处的尿道弯曲时常会发生插入困难,这时可用手指隔着皮肤向深部压迫,迫使导尿管末端进入膀胱内。当导尿管进入膀胱,尿液即可从导尿管端流出。导尿完毕后,立即向膀胱内注入氨苄青霉素0.1~0.25克,或注入0.1%新洁尔灭液2~5毫升,此时就可拔除导尿管,松解保定。

(2)母狗导尿法:此法的关键性操作是寻找尿道结节处的尿道外口,不能误把导尿管端插入阴蒂的凹内。操作时助手先对病狗施以侧卧保定,后肢向前转位。其方法是先用0.1%新洁尔灭溶液清洗阴门,然后再用5%盐酸普鲁卡因滴注到阴道穹窿内,对阴道黏膜进行表面麻醉,以缓解狗在导尿过程中的不舒适感。术者戴好灭菌乳胶手套,再在导尿管顶端3~5厘米处涂上润滑剂,左手食指伸入阴道穹窿处,在阴道的底壁上触摸尿道结节,这就是尿道的外口开口处,右手持导尿管,在左手食指的导引下,向前下方缓缓地插入尿道外口直至膀胱内。导尿完毕即向膀胱内注入氨苄青霉素0.1~0.25克,或用0.1%新洁尔灭液3~5毫升,经导尿管注入膀胱内后,拔出导尿管,松解保定。此导尿法亦称盲目导尿法。

若对去势母狗采用盲目导尿法,导尿就会遇到困难,实施时需用带有照明光源的内窥镜伸入阴道的穹窿部,见到阴道底壁上的尿道结节后,方可将导尿管插入尿道外口,直至进入膀胱内。这种导尿法又称明视导尿法。

(七)局部给药法

(1)眼睛的局部给药:这方面的药物可分为眼药水、眼药膏,结合膜下注射药和洗眼药等。当眼药水滴入眼角结合膜囊内时,滴管不能和眼睛接触,一般滴人2滴,每隔2小时再给药1次。眼药膏挤入眼睑边缘处,应每隔4~6小时给药1次。结合膜下注射药,如醋酸可的松、青霉素等,应1~2天注射1次。洗眼药的使用可根据具体情况,一般每天冲洗2~3次。

(2)鼻部的局部给药:常用等渗药液滴人鼻腔内时,滴管不能接触鼻腔的黏膜,此外,鼻腔内禁用油膏,因会损伤鼻黏膜或不慎吸人产生类脂性肺炎。

(3)耳的局部用药:稀薄的油膏或丙二醇常作为耳局部用药的赋形剂。常用药有氯霉素、过氧化氢,用药时一般向耳内滴入几滴,再用手掌轻轻按摩,促使药物与耳道充分接触并发挥作用。狗的内耳禁忌使用大量药液或粉剂。

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