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第18章 肾脏病的饮食治疗(3)

虽然限制非常的严格,但是因为近一年来人工透析的普及,所以此种饮食治疗法并不至于太难进行。除了从鸡蛋或乳制品中摄取主要的蛋白质来源以外,还可食用少量的良质鱼类或肉类等食物。肾机能不全时,还必须充分地摄取高热量食品,如砂糖和油脂类等,然而此类食品常会使饮食治疗法的进行变得相当的困难。如果不喜欢太过甜腻的砂糖的话,可以使用和砂糖有相当能量的麦芽糖粉(每100克为380卡),虽然甜味较淡,但却不会使胃口感到难受。此外,还可以葡萄糖代替。除了以上的代替法以外,还可以用冷却、加酸味或加空气(起泡)等烹调方法,冲淡浓密的甜味。水分的限制,则是视一日的尿量而定,如果一日的尿量在1升以上的话,则无需限制,但是若为心脏机能不全的患者,或是尿量急遽地减少时,就必须限制水分的摄取量。此外,如果有浮肿现象的话,还必须限制盐分的摄取。

罹患高钾血症时,则必须限制水果、蔬菜,以及番薯、萝卜、菠菜、竹笋、蕨菜、薇菜、南瓜、葱、香蕉等含大量钾质的食品,并需在使用时尽量将其切细、烫过或煮过以后才食用。

肾脏结石和尿路结石的饮食治疗法

这是以避免摄取过多能产生结石成分的食品,为主要目的的饮食治疗法。

对于由草酸钙、磷酸钙、镁等成分所造成的结石时,必须尽量使尿液呈碱性。然而只依靠食品,实在无法使尿液经常保持碱化,因此是非常难以达成的。此外,痛风患者较易产生尿酸盐所致的结石,所以必须注意避免摄取过多内脏、鱼子、肉类等含有多量嘌呤体的食品。

糖尿病性肾硬化症的饮食治疗法

饮食治疗的方法是以充分地控制糖尿病为最重要的原则,同时还要特别注意有高血压、心脏机能不全的患者。如果又出现肾病变性症候群的症状的话,每一千克的体重则要限制1.5克的蛋白质;而若为重度的肾机能降低的话,每一千克的体重只能摄取1克的蛋白质。脂肪类食品会产生不良的影响,所以一日内必须限制含有大量植物性脂肪的食品在30~40克。此外,一日的糖类限制在250~300克以下,如果有浮肿现象或轻度高血压的患者,则必须以8克为一日的盐分摄取量。在限制以上的营养时,必须充分地摄取维生素类,以补充体力。

按照病状而规定的饮食基准

病状不同时,饮食的内容也会有所变化,依病状的轻重,可将饮食内容分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度食等三个阶段,病情严重时,饮食的限制也会相对的严格。例如在严格地限制盐分的摄取量时,则必须采用完全不含盐分的无盐食品,而在严格限制蛋白质时,亦为完全禁止摄取含有蛋白质的食品。如此一来,连只含有少量蛋白质的米饭和面包类,都会被禁止食用。幸好这种限制严格的时间,只有一周至10日,饮食的限制会随着病情的康复,而逐渐地减轻。当病情严重时,只能食用藕粉茶、糖水、果汁等饮料类,然后再视康复的情形,而逐渐地加以米汤、稀饭、松软的米饭、糖薯、蛋黄、牛奶等刺激性较少,且容易消化的食品。

医师会指示有关的饮食限制,以及所能使用的基准量,有助于患者在烹调时能够清楚取用的分量,以及对换为克或卡等单位的方法。因此,在本节要为读者介绍各种肾病的饮食基准量。

民间常用的肾病食疗法

芡实白果糯米粥

材料芡实、糯米各30克,白果10个。

做法将白果去壳洗净;芡实、糯米洗净。把全部用料放入锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火煮成粥。随量食用。

功效固肾补脾,泄浊祛湿。

适应证适用于慢性肾炎属肾虚湿盛者,或肾病乳糜尿,症见小便淋浊,尿中蛋白久不消除,亦治肾结核。

注本粥录自《疾病的食疗与验方》,原名“消蛋白尿粥”。

所治之证乃囚肾气虚弱,湿困下焦而成淋浊者,本粥以固肾泄浊为主,其中芡实性味甘涩平,功能固肾涩精,《本草纲目》说它能“止渴益肾,治小便不禁、遗精、白浊、带下”。白果性味甘苦涩平,有毒,功能止白浊,缩小便。含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、胡萝卜素、核黄素,以及多种氨基酸、少量氰甙、赤霉素和动物精样物质等。有抗结核和抑制多种球菌、链球菌和杆菌的作用。糯米性味甘温,功能补中益气。合用成粥,可补脾胃,祛湿浊,而消尿蛋白之功。

注意本粥品连食10日为一疗程。白果有毒,一次用量不能太多。

薏苡仁粥

材料薏苡仁60克,粳米70克。

做法将薏苡仁、粳米洗净,放入锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火煮成粥,加白糖调成甜粥。随量食用。

功效健脾利水。

适应证适用于肾炎水肿属脾虚者,症见食少便溏,小便不利,水肿,肢体倦怠等。

注脾虚不运,湿浊內停,流溢肌肤则咸水肿,治宜健脾祛湿则可消水肿。本粥之薏苡仁即薏米,性味甘淡微寒,功能健脾益胃,渗湿利水。《本草新编》说:“薏苡仁最善利水,不至耗损其阴之气,凡湿盛在下身者,最宜用之。”含有薏苡仁油、薏苡仁脂、甾醇氨基酸、糖类、維生素B-1等。粳米健脾益胃。合用煮粥,共奏健脾渗湿之功。

本粥与眉豆饭均可用于肾炎水肿之症,本粥渗湿利水之力较大,偏于健脾;眉豆饭健脾肾,行水湿,除健脾外,尚能益肾。

鸡内金赤豆粥

材料鸡内金20克,赤小豆、粳米各50克。

做法将鸡内金洗净研粉;赤小豆、粳米洗净。把赤小豆、粳米放入锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火煮粥,粥成放鸡内金粉、白糖适量,拌匀再煮沸即可。随量食用。

功效健脾养胃、利湿排石。

适应证适用于尿路结石久留不去,属脾虚湿盛者,症见排尿困难,小便淋漓,尿痛时发,神疲体倦,食少乏力,腰酸背痛。

注本粥治证乃砂淋、石淋,日久伤脾,脾虚湿盛之证,本粥重在健脾利湿排石。其中鸡內金性味甘平,功能健胃消食,化石通淋,《名医别录》说它能“主小便利,遗溺,除热止烦”。

含有胃激素、角蛋白等,人口服鸡內金后胃液分泌量及酸度增高,胃运动机能增强,排空加速。在《医林纂要》有单用鸡內金治小便淋漓,痛不可忍者。赤小豆性味甘酸平,功能利水,健脾。粳米性味甘平,功能补中益气,健脾和胃,《本草纲目》说:

“粳米粥,利小便,止烦渴,养肠胃。”合用为粥,可奏健脾胃、利水湿、排砂石之功。

胡桃藕粉糊

材料胡桃肉100克,藕粉30克,白糖适量。

做法将胡桃肉洗净,用食油炸酥,研磨成泥状,和藕粉一起,用清水适量,调成糊状。煮沸清水适量,放人胡桃藕粉糊和白糖,不断搅拌,煮熟即可。随量食用。

功效补肾固精,排石止血。

适应证适用于尿路结石久停不去,属肾虚又血络受损者,症见腰腹绞痛,小便涩痛,尿色黄赤或尿中带血等。

注本品治证乃属石淋之证损伤血络,石留日久則伤肾,血络受损则成尿血诸证,本品补肾排石益血止血。其中胡桃肉性味甘温,功能补肾、益精、化石。藕粉性味甘咸平,功能益血止血,《本草逢原》说它能“治成损失血,吐痢下血”。白糖甘润,有解毒利尿的作用。合用为糊,补虚排石,共奏补肾益精、养血止血、利尿排石之功。

鸡肠饼

材料公鸡肠2~3副,面粉250克,葱3根。

做法将葱去须,洗净切葱花,鸡肠剪开,用粗盐擦洗净,焙干研粉(或剁烂)。把全部用料放小盆内,加清水适量,食盐少许,揉成面团,烙制成小薄饼。随量食用。

功效补肾气,缩小便。

适应证适用于各种’肾病日久不愈属肾虚不摄者,症见小便频数清长,或小便混浊,或遗尿遗精,腰酸乏力等。

注肾病日久,损伤肾气,肾虚不摄,膀胱失约则尿频、多尿,治宜补益肾气。饼中鸡肠性味甘平,功能益肾气,缩小便。是治遗精、遗尿、白浊的常用食品,在《太平圣惠方》中有鸡肠散,《食医心镜》中有米酒炒鸡肠等单味鸡肠治肾虚遗尿不禁、肾虚冷之证者。面粉性味甘温,功能补虚养气,充五脏。葱性味辛温,芳香健脾胃。合用为饼,共奏补肾气、健脾胃、缩小便之功。

注意若阴虚内热者,制饼宜用蒸制不用烙制。

黄花菜蒸肉饼

材料猪瘦肉150克,黄花菜50克。

做法将黄花菜、猪瘦肉洗净。把用料一起剁成肉酱,放碟上,调味,文火隔水蒸熟。随量食用或佐餐。

功效益气养血,利尿消肿。

适应证适用于肾炎贫血、水肿、高血压属脾肾亏损,肝阳偏盛者,症见食欲不佳,疲乏无力,头晕头痛,耳鸣,浮肿,小便不利等。

注本品录自《昆明民间常用草药》,所治之证乃脾肾不足,水湿乏溢,气血虚少,肝阳偏盛而成,本品重在调补脾肾,养血平肝。其中黄花菜又名金针菜,性味甘平,功能养血平肝、利尿消肿,《云南中草药选》说它有“镇静、利尿、消肿,治头昏,心悸,小便不利,水肿,尿路感染”的作用。猪瘦肉性味甘咸平,功能健脾补肾,滋阴养血。合而为用,补脾肾之不足,平肝阳之有余,共日益血、降压、消肿之功。

胡桃膏

材料胡桃仁、冰糖、香麻油各120克。

做法将麻油放锅内煮热,放人胡桃仁炸酥捞出。把冰糖和胡桃仁共研磨成乳剂或膏状即可。分两日食完,每日3~4次。

功效补肾排石。

适应证适用于泌尿系统结石日久肾虚者,症见排尿中断、尿道刺痛,或腰酸无力、腰腹绞痛等。

注本品为滋补润燥排石之品,所治之证乃属石淋之证,治且排石益肾。其中胡桃仁又叫核桃肉,性味甘温,功能补肾固精,甘温润燥,含有脂肪油、蛋白质、纤维素和戊聚糖等。冰糖性味甘微寒,功能补虚降浊。香麻油性味甘凉,功能润燥通利。

合用为膏,共奏益肾补虚,润滑排石之功。据报道,胡桃膏服食后数天即可排石,且石已缩小而变软,分解于尿液申而呈乳白色,故认为本膏有溶石的作用。

注意肾病湿热蓄积或阴虚火者,不宜食用本品。

眉豆饭

材料眉豆60克,粳米适量。

做法将眉豆、粳米洗净,加清水适量煮饭。适量食用。

功效健脾益肾,消肿。

适应证适用于肾炎水肿属脾肾两虚者,症见头面或肢体浮肿,疲倦乏力,食少气弱,小便不利,腰膝肿痛等。

注脾虚肾弱则运化失司,主水无权而水湿停聚,治宜健脾祛湿。本品重在补脾益气以行水,其中眉豆又叫白豆,为豆科植物饭豇豆的种子,性味甘咸平,功能健脾肾、补中气,《孙真人食忌》说眉豆“肾病宜食”。粳米性味甘平,功能健脾养胃,合用煮饭,共奏健脾胃、益肾气、行水湿之功。

山药汤圓

材料生山药150克,糯米粉250克,白糖适量,胡椒粉少许。

做法将生山药洗净蒸熟去皮,加白糖、胡椒粉,搅拌调匀成泥馅;用清水调糯米粉,揉成粉团做汤圆皮,包成汤圆,煮熟即可。随量食用。

功效补肾益阴。

适应证适用于肾病日久属精亏肾寒者,症见面色苍白,腰膝乏力,精神倦怠,头晕目眩,或遗精滑泄等。

注本品出自《刘长春经验方》,谓常食治男子肾虚、肾寒、精亏无嗣之证。此乃肾病日久,损伤肾精而咸,本品能补肾益精,其中山药又叫淮山药,性味甘平,功能固肾、健脾、益精。含有皂甙、黏液质、胆碱、淀粉、糖蛋白、自由氨基酸、多糖氧化酶、维生素C等。白糖性味甘寒,功能滋阴润燥。胡椒粉性味辛热,功能温申健胃。糯米粉性味甘温,功能补中益气,调养后天而益阴精。合而为用,共奏滋阴补肾之功。

食盐煮豇豆

材料豇豆15~20克,食盐少许。

做法将豇豆洗净,放入锅内,加适量清水,先用武火煮沸后,再用文火煮至豇豆熟,加食盐调味即可。适量食用或佐餐。

功效补肾健脾,降浊止遗。

适应证适用于肾病日久属肾脾弱者,症见肾虚遗精、小便频数,或白浊淋漓、脾弱食少、倦怠乏力等。

注本品出自《本草纲目》,以补肾健脾止遗为主,其中豇豆即豆角,为一年生缠绕性草本豆科植物豇豆的种子,性味甘平,功能健脾益肾,泄浊止遗。《四川中药志》说它能“滋阴补肾,健脾胃,消食,治食积腹胀,白带,白浊及肾虚遗精”。食盐性味咸寒,《随息居饮食谱》说它能“补肾、引火下行”,合用可奏补脾肾、分清浊、止遗尿之功。

凉拌莴苣丝

材料鲜莴苣250克,食盐、黄酒适量。

做法将鲜莴苣去皮,用冷开水洗净,切丝,以食盐、黄酒调拌即可。适量食用或佐餐。

功效清热利尿。

适应证适用于泌尿系统感染、肾盂肾炎属湿热郁阻者,症见尿频、尿急、尿痛,小便短赤,或有浮肿等。

注本品出自《海上方》,其治证乃下焦湿热,膀胱气化不利而咸湿热淋证。本品以清热利水通淋为主,其中莴苣即莴笋,为菊科植物莴苣的茎,性味苦甘凉,功能清利湿热,利尿通淋,《日用本草》说它能“利五脏、补筋骨。开膈热,通经脉,去口气”。食盐能引热下行,黄酒能通血脉,散湿气。合而为用,可奏清热利湿之功。

注意肾病属阳虚湿盛、脾肾虚寒者不宜食用本品。

清炒绿豆芽

材料绿豆芽250克。

做法将绿豆芽洗净,起油锅炒熟,下盐调味即可。随量食用或佐餐。

功效清热利湿。

适应证适用于泌尿系统感染属膀胱湿热者,症见小便赤热不利,或尿频涩痛。

注本品出自《本草纲目》,所治之热淋乃因膀胱湿热,气化失司而成。本品以清利为主,绿豆芽即绿豆水发的新鲜嫩芽,又叫豆芽菜,性味甘寒,功能解热毒,利三焦,故本品有清利膀胱湿热之功。若加葱同炒则可增芳香健胃,有通窍利湿的作用。

注意肾病脾肾虚寒或有寒湿者不宜食用本品。

蒜头焖花生

材料蒜头100克,花生米120克。

做法将蒜头去蒜皮洗净,花生米洗净,一起放入锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火焖至花生熟,调味即可。随量食用或佐餐。

功效健脾祛湿,退肿。

适应证适用于肾病浮肿属脾虚湿盛者,症见四肢困重,下肢浮肿,饮食无味,神疲乏力,小便不利,大便溏薄等。

注本品所治之证,乃因肾病伤湿,湿困脾胃,失于健运而成,本品重在健脾胃,复运化而祛寒湿,其中蒜头,即大蒜头,性味辛温,功能健脾开胃,祛寒除湿,消肿解毒。花生又叫长生果,性味甘平,功能健脾养血,补中益气。合而为用,可奏健脾益胃、除湿消肿之功。据报道,本品治脾虚寒湿之下肢浮肿(营养性水肿),平均治愈时间为两天半。

韭菜煎鸡蛋

材料韭菜60克,鸡蛋两个。

做法将韭菜洗净,切碎;鸡蛋去壳放盐搅匀,再放人韭菜拌匀。起油锅,铺开放鸡蛋、韭菜,移动锅,翻转鸡蛋、韭菜再煎,煎熟即可。随量食用或佐餐。

功效温中养血,温肾固泄。

适应证适用于肾病日久属脾肾虚寒,精亏血少者,症见面色无华,不思饮食,腰膝酸冷,尿多,遗精等。

注本品所治之证,乃因脾肾虚寒,湿浊内困而成。本品以温补化浊为主,其中韭菜,又名壮阳草,性味辛温,功能温中行气,补肾,含有硫化物、甙类和苦味质等;《本草拾遗》说它有“温中、下气、补虚、调和脏腑、令人能食、益阳、止泄白脓、腹冷痛”的作用。鸡蛋性味甘平,功能滋阴养血,补益脾胃。合而为用,可奏温中健脾养血、温肾散寒化浊之功。

本品与刀豆子焖猪肾,均可用于肾病日久脾肾不足诸证,本品偏于温中健脾养血而泄湿浊,刀豆子焖猪肾则重在温补肾阳而散寒湿。

紫苏炒田螺

材料田螺250克,鲜紫苏叶5片。

做法将紫苏叶洗净,切碎;田螺(先用清水养两天,并需常换水以除去泥污)。切去少许田螺丁,洗净开水。起油锅,下紫苏炒几炒,放田螺炒几炒后,放盐炒熟即可。随量食用。

功效清热利湿,理气和营。

适应证适用于泌尿系统感染属膀胱湿热者,症见小便不利,尿频,尿急,尿痛,或有浮肿、小便短赤等。

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