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第1章 男性更年期综合征

男子更年期综合征是指男性50~60岁之间,因性腺功能由盛而衰所导致的情绪、心理、志趣、精力、思维、食欲等一系列临床症状的综合征。本病的出现与内分泌变化有关,主要由于男性激素水平下降所致。本病发病年龄差别甚大,起病缓慢,表现隐蔽,并呈缓慢进展,常表现为以下几类症状:①精神与神经症状。神经过敏,情绪不稳,易激动、急躁,爱发脾气,倦怠,常有压抑感,记忆力、思维力和集中力减退,睡眠减少,情绪低沉,反应力降低,皮肤及肢端感觉异常,有麻木、刺激感,缺乏自信、易纠缠琐事等。②血管调节性失常。可有阵发性潮热、头痛、心悸、眩晕及血压升高等,以上症状波动性较大,与情绪改变密切相关。③性功能减退。大部分病人性欲减退,勃起功能障碍,或根本无性欲,少数病人在性欲减退之前,有短时期的性兴奋性亢进,但很快变为性的衰退,少数病人有性的感觉异常。伴随性欲减退,可有勃起功能障碍、早泄、梦遗、滑精等症状。④其他。骨关节疼痛,如腰膝酸软、隐痛,腰骶、胸背、足跟部疼痛,四肢无力等,与老年性骨脱钙、骨质疏松有关;泌尿系统症状,如尿频、夜尿次数增多,尿后滴沥、尿意不爽,阴囊潮湿或自述凉冷或有瘙痒感。本病持续的时间长短不一,短则数月,长者可达数年。程度的轻重亦很不相同,轻者可毫无察觉,重者则症状明显,影响工作和生活。只有极少数症状十分明显的病人,才有必要采取系统治疗。本病相当于中医学“天癸竭”、“虚损”的范畴。

归地六黄汤

【组成】 当归10克,熟地15克,黄芪15克,黄连6克,黄芩10克,黄柏10克,生地15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴补肾。

【用途】 适用于肾阴亏损型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

川连半夏陈皮汤

【组成】 川连6克,半夏9克,陈皮10克,竹茹12克,郁金12克,茯苓15克,枳壳10克,丹参18克,全瓜蒌24克,川楝子12克,珍珠母30克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

附桂参芪汤

【组成】 附子5克(先煎),肉桂5克(后下),人参10克(另煎),黄芪10克,白术10克,山药15克,茯苓10克,仙茅10克,仙灵脾10克,巴戟天10克,补骨脂10克,山萸肉10克,木香3克,砂仁2克(后下),杜仲10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温补脾肾。

【用途】 适用于脾肾阳虚型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

熟地山药萸肉汤

【组成】 熟地15克,山药15克,山萸肉10克,茯苓10克,牡丹皮10克,泽泻10克,知母10克,黄柏10克,枸杞子10克,炙龟甲15克(先煎)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴补肾。

【用途】 适用于肾阴亏损型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

枣仁茯苓首乌汤

【组成】 酸枣仁12克,茯苓30克,何首乌30克,夜交藤30克,天冬12克,麦冬15克,珍珠母30克,远志10克,石菖蒲10克,柏子仁12克,五味子12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于心肾不交型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

柴苓郁金汤

【组成】 柴胡10克,茯苓15克,郁金10克,白芍15克,炙甘草10克,石菖蒲10克,白菊花15克,当归15克,薄荷6克,白术10克,生姜3片,陈皮10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

小麦甘草大枣饮

【组成】 小麦15克,甘草5克,大枣10枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益肾固元。

【用途】 适用于肾气虚衰型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

桂附杜仲熟地汤

【组成】 肉桂5克(后下),附子5克(先煎),杜仲10克,熟地15克,白术10克,当归10克,山萸肉10克,枸杞子10克,金樱子10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补肾壮阳。

【用途】 适用于肾阳虚亏型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

参苓神曲山药汤

【组成】 党参12克,猪苓10克,神曲20克,黄芪15克,麦芽20克,茯苓、陈皮各10克,山药20克,泽泻10克,砂仁(后下)6克,白术、车前子各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾助运渗湿。

【用途】 适用于男性更年期综合征,脾失健运,健忘多睡,表情迟钝,形体肥胖,舌质胖嫩,苔薄,脉濡滑。

【用法】 口服,每日1剂。

加减金刚丸

【组成】 肉苁蓉、菟丝子、杜仲各15克,萆10克,巴戟天12克,紫河车粉10克,五味子12克,锁阳15克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益精补肾温阳。

【用途】 适用于男性更年期综合征,肾阳不足,头晕耳鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软,性功能减退,失眠健忘,舌淡苔薄,脉细弱。

【用法】 口服,每日1剂。

淫羊藿枸杞龟甲丸

【组成】 淫羊藿、枸杞子、龟甲、鹿角胶各30克,巴戟天、知母、盐炒黄柏各15克,酸枣仁、牡蛎、山茱萸、沙苑子各25克,党参、杜仲、山药、补骨脂各20克,芡实50克。

【制法】 诸药研细,炼蜜为丸。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 每次服用12克,每日3次。

范氏固肾丸

【组成】 淫羊藿、枸杞子、龟版、鹿角胶各30克,巴戟天、知母、盐水炒黄柏各15克,酸枣仁、牡蛎、山茱萸、沙苑子各25克,党参、杜仲、淮山药、补骨脂各20克,芡实50克。

【制法】 将上药共为细末,炼蜜捣和为丸。

【功效】 泻火育阴,潜阳固涩,调理冲任。

【用途】 适用于男性更年期综合征,脏腑虚损,气血精津耗伤,头晕耳鸣,遗精早泄,神疲乏力。

【用法】 日服3次,每次12克。

既济汤

【组成】 制何首乌15克,熟地12克,枸杞子、女贞子各10克,五味子6克,酸枣仁、柏子仁各10克,磁石(先煎)20克,合欢花10克,夜交藤15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 交通心肾。

【用途】 适用于男性更年期综合征,心肾不交,心烦不寐,入睡困难,口咽干燥,头晕耳鸣,心悸不宁,脉沉细数,舌红少苔少津。

【用法】 口服,每日1剂。

延龄保肾丸

【组成】 淫羊藿、巴戟天、胡芦巴、覆盆子、蛇床子、阳起石、韭菜子、沙苑子、补骨脂、肉苁蓉各10克,五味子6克,小茴香5克,肉桂3克,茯苓、远志各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾壮阳,补心安神。

【用途】 适用于肾阳亏虚,阴寒偏盛的男性更年期综合征,性欲减退,勃起功能障碍早泄,阴茎睾丸发凉,小便清长,日夜尿多,或余沥不尽,大便稀溏,脉沉尺弱,舌淡质胖。

【用法】 口服,每日1剂。

温补二天汤

【组成】 仙茅、仙灵脾各10克,附子6克,肉桂3克,党参、白术各10克,陈皮、干姜炭、五味子各6克,制首乌10克,炙甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温补脾肾,补血益精。

【用途】 适用于男性更年期综合征,脾肾阳虚,精神疲倦,形寒肢凉,大便稀溏,或五更泄泻,勃起功能障碍或早泄,脉沉迟弱,舌质淡胖。

【用法】 口服,每日1剂。

加味安神定志汤

【组成】 人参、茯苓、茯神各10克,五味子、远志、菖蒲各6克,龙齿15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心益胆,安神定志。

【用途】 适用于男性更年期综合征,心胆气虚,焦虑忧郁,寐多恶梦,多疑紧张,悲观消极,严重者甚至有恐怖自杀心理,脉弦细无力,舌淡苔薄白。

【用法】 口服,每日1剂。

六子汤

【组成】 女贞子、枸杞子、桑椹子各10克,五味子6克,菟丝子、车前子各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补肾益精。

【用途】 适用于男性更年期综合征,肾虚精少,眩晕,记忆力减退,精神疲惫,腰膝酸软,失眠等症。

【用法】 口服,每日1剂。

牛膝白芍玄参汤

【组成】 牛膝15克,白芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子6克,茵陈6克,生麦芽20克,生赭石30克(先煎),生龙骨30克(先煎),生牡蛎15克(先煎),生龟甲15克(先煎),甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋养肝肾,镇肝潜阳。

【用途】 适用于肝肾阴虚型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

生地归参五味汤

【组成】 生地15克,当归15克,丹参15克,五味子20克,柏子仁20克,天冬10克,麦冬10克,玄参15克,人参10克(另煎),茯苓10克,酸枣仁15克,远志15克,桔梗10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋养心神,安神定志。

【用途】 适用于心阴虚损型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

附桂仙茅灵脾汤

【组成】 附子10克(先煎),肉桂10克(后下),仙茅10克,仙灵脾15克,人参10克(另煎),白术10克,茯苓10克,干姜10克,五味子6克,桑椹子10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温补脾肾。

【用途】 适用于脾肾阳虚型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

地黄山萸双冬汤

【组成】 生地15克,熟地15克,山萸肉10克,天冬10克,麦冬10克,当归10克,丹参10克,百合20克,酸枣仁6克,柏子仁10克,茯神10克,菖蒲6克,远志6克,五味子10克,珍珠母30克(先煎),磁石50克(打),龟甲15克(先煎),黄连6克,肉桂3克(后下)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋养心肾。

【用途】 适用于心肾不交型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

仙茅巴戟知柏汤

【组成】 仙茅10克,仙灵脾15克,巴戟天10克,知母10克,黄柏6克,熟地15克,山药10克,山萸肉10克,牡丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,桂枝3克,炮附子5克(先煎)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益肾固元。

【用途】 适用于肾气虚衰型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

桂枝龙骨人参汤

【组成】 桂枝15克,龙骨10克(先煎),牡蛎30克(先煎),五味子10克,人参10克(另煎),甘草10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温补心阳,宁心安神。

【用途】 适用于心阳虚亏型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

杞菊熟地山药汤

【组成】 枸杞子10克,菊花10克,熟地15克,山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,牡丹皮10克,当归10克,龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋养肝肾,镇肝潜阳。

【用途】 适用于肝肾阴虚型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

仙菟汤

【组成】 仙灵脾、菟丝子、当归、知母、黄柏各9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 调补肾阴肾阳。

【用途】 适用于男子更年期综合征,精神倦怠,情志失常,烦躁易怒,眩晕耳鸣,心悸肉跳,健忘失眠,不思饮食,面浮足肿,便溏溲少;或潮热,面赤汗出,手足心热,腰腿酸软。

【用法】 口服,每日1剂。

金樱子莲肉芡实汤

【组成】 金樱子20克,莲子肉20克,芡实20克,茯苓20克,山药20克,茯神5克,莲花须5克,白术10克,山茱萸10克,菟丝子10克,肉桂10克,生黄芪15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

黄枳陈皮茯苓汤

【组成】 黄连6克,枳实10克,陈皮6克,茯苓12克,柴胡10克,郁金12克,佛手12克,竹茹10克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解郁,疏肝利胆。

【用途】 适用于肝胆郁热型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

仙茅淫羊藿灵芝汤

【组成】 仙茅12克,淫羊藿30克,灵芝30克,补骨脂12克,山药30克,茯苓12克,五味子15克,枸杞子12克,杜仲12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补肾壮阳。

【用途】 适用于男性更年期综合征肾阳虚者。

【用法】 口服,每日2次,分2次服。

人参五味茯苓汤

【组成】 人参15克(另煎),五味子20克,茯苓10克,茯神10克,远志15克,菖蒲10克,龙齿10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心益胆,安神强志。

【用途】 适用于心胆气虚型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1次。

生地山药沙参汤

【组成】 生地15克,山药20克,沙参15克,牡丹皮10克,麦冬15克,茯苓10克,知母10克,泽泻10克,山茱萸10克,五味子15克,黄柏10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

仙茅淫羊藿当归汤

【组成】 仙茅15克,淫羊藿15克,当归10克,巴戟天10克,黄柏6克,知母6克,法半夏10克,陈皮10克,茯苓15克,炙甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

龙骨茱萸牡蛎汤

【组成】 生龙骨30克,山茱萸10克,生牡蛎30克,浮小麦10克,生龟甲15克,牛膝15克,五味子15克,百合10克,山药20克,枣仁15克,茯苓10克,生地15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

参芪苓归汤

【组成】 党参、炙黄芪、茯苓各15克,当归、柏子仁、枣仁、远志各10克,川芎、五味子、石菖蒲、炙甘草各8克,生龙齿18克,姜半夏9克,桂心3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心安神。

【用途】 适用于男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

温下清上方

【组成】 仙灵脾15~30克,当归10克,紫草(后下)15克,栀子10克,珍珠母30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾清肝。

【用途】 适用于风阳上扰,肝火偏亢,肾阴不足,头昏耳鸣,口干且苦,面部烘热,腰膝酸软,神疲乏力,勃起功能障碍早泄。

【用法】 口服,每日1剂。

加味甘麦大枣汤

【组成】 浮小麦、红枣各30克,炙甘草5克,珍珠母30克,枸杞子、石决明各12克,当归、仙灵脾各10克,紫草15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 平肝潜阳,补肾宁心。

【用途】 适用于男子更年期综合征,头昏健忘,失眠烦恼,焦虑忧郁,或心悸易怒,焦躁不安,性欲减退。

【用法】 口服,每日1剂。

黄枳竹茹汤

【组成】 黄连6克,枳实10克,竹茹12克,陈皮10克,茯苓15克,瓜蒌15克,柴胡12克,郁金12克,酸枣仁15克,白芍30克,甘草10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热安神。

【用途】 适用于肝郁胆热型男性更年期综合征。

【用法】 口服,每日1剂,分2次服。

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