⑥ 强化物有足够的价值或力量使之有效；
⑦ 按一个程序计划进行强化，以产生最大的激励作用——短期、中期和长期的；
⑧ 坚持用图表形式精确地、系统地记录行为；
⑨ 可以以书面形式制订一项行为合同。C、如强化匹配不能产生希望的行为变化，可使用厌恶性的后果改变行为。
① 承诺并写下该承诺：当不按规定行事时处罚自己（或许与一位支持者签订合同，同意放弃某样对自己已有实际价值的东西）；
② 用物理手段诱发痛苦；
③ 刺激餍妖法。*步骤5：巩固收获
继续记录靶行为，继续维持环境因素的改变，维持自然结果。
A、评价。
建立一个有效的评估一反馈系统，以保证可以对自我管理进行调整、重新定义：或改变方向，以达到和维持靶结果目标。
B、维持自然结果。
① 逐步撤销自我记录活动；
② 在自然环境中保持最多的改变；
③ 维持自然的强化匹配；
④ 逐步撤销人工强化匹配；
⑤ 谋求社会支持；
⑥ 应用自我管理方法于其他方面。
术语解释：①靶结果目标，即对一项行为计划的目标的陈述，要确切指明计划的结果。②靶过程目标，即对计划实施过程中所需要反应（这些反映有助于靶结果目标的实现）的陈述。例如，每天减少若干千卡热量摄入对减肥这一靶结果目标而言即是一过程目标。③基线评估，即干预措施实施前对行为现状的评估。④强化匹配，即指定和管制强化物或惩罚物，使之与行为反应产生所需要的联系。⑤刺激餍妖法，即持续重复一种强化活动直到该活动不再产生强化作用或产生厌恶感。例如，一支接一支抽烟直到看到香烟或闻到烟味就感到厌恶。
按照上述步骤，当事人在咨询师的协助下制订一个详细的行为计划。自我管理的成败关键在于管理计划能否坚持不懈地实施。既然行为者以前经常屈服于行为的即时后效而损害长远利益，很难保证在执行计划过程中不出现类似情况。为了克服这个困难，自我管理常结合运用“行为合同”策略。行为合同策略要求当事人与一位或几位支持者签订一项合同，合同中明确载明各方的义务和责任、执行方式等。例如，当事人应该做什么，完成情况的衡量标准，其他人应该做什么，奖励和惩罚的手段、方式和管理办法。
七、 适应症
行为疗法的共同特点有以下四种：
（1）治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟，通常认为是无关紧要的。
（2）治疗以特殊的行为为目标，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现。
（3）治疗的技术通常都是从实验中发展而来，即是以实验为基础的。
（4）对于每个来访者，咨询者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术。
行为疗法的实施，首先应通过选择明确认定想更改、祛除或养成的行为，如社交恐怖和广场恐怖和焦虑症等，然后就其治疗目标的行为性质，选择一套可描述的事先拟定的治疗策略与方法进行治疗。行为治疗不关心所谓“潜意识”或“内在精神的症结”，也不管病情发生的动态和因果关系，而是把着眼点放在当前可观察的非适应性行为上。行为疗法相信只要“行为”改变，所谓“态度”及“情感”也就会相应改变。与其他流派的治疗方法相比，行为疗法对治疗过程关心得较少，他们更关心设立特定的治疗目标。而特定的治疗目标又是咨询者通过对来访者的行为的观察，对其行为进行功能分析后，帮助来访者制定的。因此，治疗目标一经确定，新的以条件反射为前提的学习过程就可以开始进行了。
行为疗法从一开始就植根于实验的发现之中，它的理论基础主要来自于行为主义的学习原理，即经典性条件反射原理、操作性条件反射原理和模仿学习原理。其适应症主要为：
（1）神经症，首先是恐怖症，其次是强迫症和焦虑症等；
（2）其他获得性适应不良性习惯，包括职业性肌肉痉挛、抽动症、口吃、拔毛、拔指甲、咬手指（甲）、遗尿症和暴露发作等；
（3）药物依赖，包括嗜食性肥胖症、神经性厌食、烟酒依赖及毒品成瘾等；
（4）阳痿、早泄、阴道痉挛与性乐缺乏、手淫等；
（5）人格障碍的适应不良性行为，包括恋物癖、窥阴癖、露阴癖、异装癖和同性恋等；
（6）考试综合征、学习障碍、电视迷综合征、电子游艺综合征和办公室心理压迫综合征等；
（7）心身疾病，如高血压、心律不齐和慢性便秘等；
（8）精神分裂症等病人的获得性适应不良行为；
（9）精神发育不全的行为问题。
常见的行为治疗疗法及其适应症：
（1）系统脱敏疗法，适合治疗社交恐怖症、广场恐怖症和考试焦虑等；
（2）冲击疗法，适合治疗恐怖症、强迫症等；
（3）厌恶疗法，适合治疗酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖和强迫症等；
（4）阳性强化法，适合治疗儿童孤独症、癔症、神经性厌食、神经性贪食和慢性精神分裂症等。
第五 行为疗法案例
一、系统脱敏疗法案例
【案例1】
来访者，女性，36岁，印刷厂职工，高中文化，性格开朗爽快，敏感多疑。因怕手和衣服被污物沾染弄脏，不敢做家务活。每天袖手闲居，足不出户，不能上班。如厕要用手纸垫着厕所门上的拉手开门。不敢上街办事，偶尔外出回来，进屋便换下全套衣服。每天耗费自来水约4吨，两手皮肤被揉搓出血，衣服不等穿坏都会被洗破。每天放弃看电视的爱好，站在厨房里洗到深夜，影响家人休息。如果拦阻，则表现出焦虑不安。因疲于洗涤过于劳累，曾多次昏倒在厨房里。这些症状已持续两年多。检查身体除消瘦外，无其他阳性发现。临床诊断为“不洁恐怖症”。
治疗过程：①咨询者向她介绍系统脱敏疗法的原理，使之了解治疗的意义，消除顾虑和反感，并鼓励她尽量忍耐治疗中产生的恐怖情绪体验，和咨询者密切配合。②开始治疗是在肃静的心理治疗室里进行，请她坐在舒适的沙发椅上，微闭双眼，放松全身肌肉，均匀呼吸，犹如在自己家里一样坦然平静。这时咨询者坐在她的身旁，能够看清她的局部表情。让她按着咨询者的语言提示，进入想象情景：有个邻居小孩，突然跑进她的房间，先是在地上乱涂乱画，又撞到并摔碎了她心爱的花瓶，随后小孩蹲在屋子中间，拉屎撒尿，她清楚地看到了黄色的大便和四溅的尿水，并且污染了她的衣服、手和脸。接着小孩又把大便踩在脚下四处乱跑，把粪便带到全屋各处，并弄到她的嘴里，她好像察觉到大便和尿的难闻气味。随后咨询者又用语言启示她想象下列情景：走进一条狭窄的小胡同，看到下水道口的脏物和腐烂的臭鱼，溅起的脏水污染了她的身体，并弄到脸上和嘴里。此刻要从旁边观察她的情绪反应，并作观察记录。③由于她进入想象情景，伴随出现难以忍受的恐怖焦虑情绪，请求咨询者不要再讲下去，做那些讨厌的启示。咨询者要耐心劝说，鼓励她认真地去想象，坚持下去。每周治疗1～2次，每次治疗半个小时。治疗结束时和她做简单交谈，说出或写下自身的感受和体验。④回家后，按设计好的现实情景，完成家庭作业。让家属带领她到公共厕所去大小便，并路过较脏的街巷场所，回到家里让她想象厕所的清洁工人在公共厕所里处理粪便的操作情境，她犹如站在其旁，并且粪便已溅满其身。每天想象5分钟，每天进行1～2次，使她多次重新体验全部不愉快、烦恼和恐怖的情绪。在每次治疗或完成家庭作业以后，咨询者和家属要和她交谈。先听她倾诉在治疗中的感受和控制不良情绪反应能力增强的过程，一有进步就应及时热情肯定、鼓励，并帮助她增强治愈信心，强化治疗效果。在治疗中她曾因承受强度刺激而感到极度恐怖，难以忍耐。这时采取延缓治疗，间歇期间让她学习并练习肌肉松弛方法，缓解情绪，改善关系，取得她的信任，争取密切配合。在她表示可以合作时再进行治疗，通过三个多月的治疗，她的症状逐步减弱，不洁恐怖症也得到了较好的缓解。
【案例2】
社交恐惧症是青年中常见的障碍，在高校心理咨询中也不断遇到这类问题。这种心理疾病或障碍也可以用系统脱敏疗法进行矫正，下面举出某高校心理咨询中的一个案例。
某男，26岁，是某大学一位知名学者新招的研究生。他原在外地某大学任教，讲课颇受学生欢迎，气质文静，腼腆，自尊心极强。过去也有在较隆重的学术讨论场合心情紧张的体验，来北京以后加剧，每当轮到他学术讨论发言时便面红耳赤，自觉十分尴尬。每次想起这些局促的表现，心中就十分懊恼，深感焦虑。不料想这种情况竟有所发展，不仅在研究生集会时紧张，以后与导师谈话也很紧张，感觉心里慌乱，脖子僵直。为此十分苦恼，不知自己得了什么病，前来咨询。
第一次来咨询室的谈话较为自然，没有紧张的表现。他向咨询者讲述了自己有关这方面的情况和过去的种种经历。咨询者耐心倾听并澄清了一些情况之后，指出他的表现一方面与过去某些经历有关（如刚入高中时，老师叫他当众发言，在众目睽睽下，心中甚觉慌乱），另外，他自尊心过强，生怕在同辈面前言谈不妥丢了面子，从而造成心理上的压力。咨询者告诉他这种情况在青年中所见不少，只要你能按咨询者的建议去做，这种紧张心态是可以消除的。在咨询中向他介绍了系统脱敏疗法的基本原理和方法，共同制定了行动计划：首先在自己情绪放松的情况下想象在集会中发言或与导师谈话的情景；如无紧张情绪，可进一步参加一些非本系研究生的学术讨论活动，或参加本科生同学的一些活动，这样别人不太注意自己，情绪也不会紧张；在参加本系研究生活动时要转移自己的注意力，不要只想自己，而要注意别人，看他们的言谈举止，观察他们有无紧张情绪……这样一步步适应和放松，情况就会好转。和导师接触中的心理紧张问题可从想象与导师个别谈话的情景入手，平时也要多与导师在自然的场合中增加接触的机会……紧张情绪就会逐渐消除。经来访者一段时间的努力，社交恐惧症逐渐被克服，进而能以正常的情绪参加各种活动了。
二、自我管理法案例
【案例3】
下面是一名叫蓓吉的来访者的行为管理计划和行为合同。这位妇女54岁，有轻微的阻塞性心脏病，必须吃无盐食物并减肥。在咨询者的指导下，她采用自我管理办法达到减肥目标。
实施人：蓓吉·史密斯（5月23日）
步骤一：目标选择
我为了健康和有一个满意的自我形象必须减轻体重。我估计在12个月内减轻48磅，以达到理想的体重——127磅。步骤二：监测靶行为
步骤2A：过程目标的选择
①我将制定一个计划食谱，每天三顿热量为750千卡，吃低盐、低热量的简单食品。
②我将制定一个常规锻炼计划，每天至少锻炼6次，每天总共锻炼不少于2小时15分。
③我将制定一个常规步行计划，逐步达到每天不少于两英里，无论晴天还是下雨天。
步骤2B：基线评估
①现在体重175磅。
②我每天摄入热量在4000-5000千卡之间。
③我没有进行任何锻炼。
④因为我随时都有钱买我需要的衣服，所以我不担心衣服大小问题。
⑤我每天都在职工餐厅吃免费的午餐。
步骤2C：记录与过程目标和结果目标有关的行为
①在一张图示表格上记录体重，两周一次。
②坚持每天计算热量。
③每天完成锻炼计划，每日锻炼序列完成后予以核查并在一个日程表上做上标记。
④步行要每天进行，每日计划距离完成后予以核查并在日程表上做表记。
⑤我的督导者将在她的案头日志上记录确认我每天带去了我的指定午餐，照做了就给予表扬，未照做就给予批评。步骤三：改变环境因素
①每天须做好次日的午餐，放进冰箱，并在门上做上记号以免忘记。不做完这些不得上床睡觉。
②看电视或学习时，身边放胡萝卜和芹菜梗来嚼。
③把立体声定时器设定在早晨7时，使舞曲录音每天准时开始奏响。
④早上离家前，把我的轻便跑鞋放在进门过道上，以便下班回家后首先看见它。
⑤不再径直去职工餐厅吃午餐，而是到我的督导者办公室，在督导者的监督下吃我的午餐。步骤四：获取有效结果
①无论哪个月只要我达到减轻4磅的目标，我丈夫将额外在我账上支付给我50美元。无论哪个月只要我没有达到目标，就罚我付50美元给我丈夫。
②任何时候只要我放一碗胡萝卜和芹菜梗在身边，就可以继续看电视或学习，如果没有，就必须立刻停止学习或看电视。我丈夫同意监督。
③每次做了锻炼，我就能享受一次20分钟的温水泡澡；每次未做锻炼，就要洗一次冷水淋浴，用洗涤皂。
④完成了步行计划，就可花15分钟照料花草。这是我特别喜爱的活动。如果没有做到我得替我丈夫檫鞋。
⑤我得把我的指定午餐带给我的监督者，她将在餐厅公开表扬我，如果我没有这么做，她将在餐厅公开批评我。
⑥如果我在规定日期实现了靶结果目标，我就将收到我自己的600美元，外加从我丈夫那里得到的600美元，这些钱将用来去加利福尼亚看望一位朋友。如果没有做到，这些钱就全部归我的丈夫了。
⑦我丈夫同意，任何时候只要他看见我在履行本计划所载的条款，就表扬我。步骤五：巩固收获
步骤5A：评价
①在任何为时两周的减肥期，如果我没有减轻两磅以上，我的咨询者和我将检讨这一计划的要素，并作出必要的调整。
②我丈夫同意就任何他观察到的阻碍我进步的行为或事件给我提供反馈。
步骤5B：维持
①达到127磅体重后，我将继续保持一张体重表以评价我的体重。在任何一个月我的体重超过了130磅，就恢复实施整个行为计划。
②我的所有超过10号的衣服都将送给慈善机构。
③我丈夫将在卧室装一面全身长的镜子，以便我欣赏自己的新体型。
④我相信我的新行为将在我的生活中变得极其重要，当我做出新行为时就会感到愉快，否则就会内疚。
我，蓓吉·史密斯同意执行一项减轻体重和锻炼计划，该计划已在前一文件中载明。按照这一计划，我将在从今年6月1日起至明年6月1日止的12个月之内减轻体重48磅。
我还同意遵守我的行为计划中所述之各项条款，如若未能实现合同之各项约定，付罚金600美元给我丈夫奥斯卡·史密斯。
签名：蓓吉·史密斯
日期：我奥斯卡·史密斯同意履行附加文件中所述之各项条款。我还同意除了上述文件指明的方式外不以任何方式对控制饮食和锻炼计划发表议论或指指点点。
我还同意，如果蓓吉·史密斯成功的履行该合同的各项条款，我提供对应的600美元款项。我同意如果蓓吉·史密斯没有履行以上合同的各条，就从她那里接受600美元。
签名：奥斯卡·史密斯
日期：我，安妮·梅·琼斯，蓓吉的督导人，同意在午餐时间监督蓓吉吃控制餐。我还同意按附加文件所述给予表扬和批评。
签名：安妮·梅·琼斯
三、放松训练法案例
