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第19章 新生宝宝常见问题

对婴儿来说,哭是表达情绪的唯一方式,因此当宝宝哭闹时,说明其有所要求。正常情况下,宝宝哭闹,只要妈妈抱抱、哄哄便可停止,但如果抱起宝宝仍然痛哭不止,就应找出哭闹的原因。

241.新生宝宝窒息

新生儿窒息指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制,是围产儿死亡或导致远期并发症和伤残的重要原因之一。

新生儿窒息的原因:

(1)母亲因素

母亲患全身性疾病,如糖尿病、心肾疾病、严重贫血、急性传染病等;或患产科疾病,如胎盘早剥、前置胎盘等;或母亲吸毒、吸烟等。

(2)分娩因素

脐带绕颈、打结、受压,分娩过程中麻醉药、镇痛剂或催产药物使用不当,手术产不顺利,都可引起新生儿窒息。

(3)胎儿因素

胎儿因素包括胎儿过小、过大、早产、畸形,羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞,宫内感染引起神经系统受损等。

年轻的父母们应针对以上几种容易导致新生儿窒息的因素,严加防范,避免宝宝因窒息而对身体产生不良影响。

如果新生儿出现重度窒息,就需要产科、儿科和麻醉科医生协作进行复苏。

注意监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所致的神经系统症状,还应注意防止酸碱平衡失调、电解质紊乱、大小便异常、感染及不正确喂养等问题。

242.新生儿黄疸

正常新生儿有50%~70%在出生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,10~14天消退,且宝宝一般情况良好,即吃奶好,睡眠好,体重增加,这种黄疸称为生理性黄疸。

(1)需要引起重视的黄疸症状

黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于发病机制不同,它既可能是生理现象,又可能是病理现象。

新生宝宝若出现下列黄疸症状,就要引起重视:

黄疸出现过早,出生后第一日就出现黄疸,并且明显加深。

黄疸退尽较晚,到出生后两个星期,黄疸还没有退尽。

黄疸退而复现,出现的黄疸已经退去后再次出现黄疸。

黄疸很深,例如黄得像黄金瓜那样,此时化验血清胆红素超过205.2微摩/升。

与黄疸出现的同时,新生儿不吃、不哭、体温不升,甚至出现抽搐等。

大便为陶土色,或者外观为黄色,内部为灰白色。

(2)病理性黄疸的处理

新生儿生后24小时内即有黄疸,或是黄疸程度较重并持续两周以上,早产儿延至4周以上仍未消退,或是消退后再次出现黄疸,多为病理性,应送医院检查治疗,查清楚是什么疾病引起的黄疸。另外,深度的黄疸会对脑细胞造成损害,将来会严重影响智力发育,故应及时治疗。

病理性黄疸的病因较复杂,常见的有新生儿溶血、新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等。

母乳性黄疸近年发生率呈增高趋势,宝宝于生后5~6天出现黄疸,持续时间较长,可达4~12周。

母乳性黄疸是由于母亲乳汁中葡萄糖醛酸苷酶水平较高,加重了宝宝肠道胆红素的再吸收,故除黄疸持续时间稍长外,无其他症状。

母乳性黄疸较轻者不必处理,重者可暂停哺乳2~3天,看黄疸是否减轻,而后恢复母乳喂养,绝对不能因母乳性黄疸而长期停喂母乳。

243.新生宝宝青紫

新生儿可能因为寒冷而出现皮肤青紫,一般保暖后即可好转。如果新生儿在啼哭时或者吸奶后出现青紫,就要考虑可能有先天性心脏病,应及时就诊。

244.哭闹

对婴儿来说,哭是表达情绪的唯一方式,因此当宝宝哭闹时,说明其有所要求。正常情况下,宝宝哭闹,只要妈妈抱抱、哄哄便可停止,但如果抱起宝宝仍然痛哭不止,就应找出哭闹的原因。

宝宝哭闹的原因:

宝宝啼哭,抱着或喂奶仍哭个不停,且脸色不好、想吐或发现粪便混有血液或黏液时,有可能是肠套叠,要带孩子去医院治疗。

夜啼原因很多,如太热、太冷、口渴、皮肤痒、异物刺痛皮肤等。

此外,由于宝宝边吃奶边睡觉,吸进大量的空气,嗝打不出来也会哭。习惯于被抱着睡的婴儿,夜晚睡眠也会哭。

佝偻病、肠痉挛、蛲虫病也是宝宝夜啼常见的原因。

宝宝哭闹时把双腿朝肚子里缩,像虾一样弓着身体哭,通常提示肚子痛,如肠痉挛、肠套叠、肠道蛔虫等,应去医院请儿科医生诊断治疗。

发热、摸到耳朵就哭、抓耳、摇头时,可能是中耳炎,应马上去医院。

剧烈哭闹后突然停止呼吸几秒钟,起初脸色红润渐变成紫色,精疲力竭时,是剧哭晕厥。

这种发作只是一下子,常见于情绪不稳的婴儿。

发热、分开大腿换尿布时大哭,则可能是股关节炎,应就诊。

卧床不哭,抱起即哭(拒抱)和移动肢体时哭,应考虑肢体疼痛,如骨关节脱位、缺乏维生素C引起的坏血病、扭伤等。

如排便时哭闹应考虑结肠炎、尿道炎、肛裂、便秘等疾病。

245.新生儿脱水热

少数新生儿在出生后的3~4天有一时性的发热,体温骤然升高,有时可以达到39℃左右。于夏季多见,没有其他不适,如果及时补充水分,体温可以在短时间内恢复正常。

246.新生宝宝尿酸梗塞

有的新生儿在出生后的2~5天,出现排尿前啼哭,尿布上出现砖红色斑,为尿液中尿酸过多沉积所致。只要多饮水,使尿液稀薄,很快尿液的颜色会恢复正常。但要注意与血尿区别。

247.“马牙”

新生儿出生后往往在口腔黏膜上皮中线上有米粒大小的黄白色隆起颗粒,称为上皮珠,俗称“马牙”或“板牙”,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留肿胀所致。数周至数月后可以自行消失,属于正常现象,注意不要挑破或磨破,以免发生感染。

248.新生宝宝打嗝

新生宝宝不分白天黑夜总是在睡觉,整天基本都在睡,这是正常现象。新生宝宝的睡眠很浅,一有较大的声响或尖厉的声音就会醒来。新生儿的身体非常敏感,很多原因会使宝宝打嗝。喝太多的奶、尿布湿了、换尿布等,都会引起打嗝。打嗝是由于刺激了膈肌的神经而产生的。一般来说,换完尿布、吃完奶以后拍一拍、抱一抱,使孩子很快安静下来,就不会打嗝了。

有的新生宝宝睡着时还会闪现一丝微笑,这说明宝宝心情不错,身体也感觉舒适。爸爸妈妈看着睡梦中露出笑容的宝宝,一定很开心吧!

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