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第2章 您知道肾脏的位置、大小和结构吗?

肾脏是含有丰富血液的实质性器官,也就是俗语所说的“腰子”,是人体最重要的脏器之一。其外形似蚕豆,外缘隆起,内缘中间凹陷,表面光滑,呈红褐色,实心而柔软,约有拳头大小。人体有左右两个肾脏,分别位于腰部脊柱的两旁。两肾的形态、大小、重量大致相同,每个肾脏长9~12厘米,宽5~6厘米,厚3~4厘米,平均重量为130~150克,女性成人肾脏的大小及重量均略小于同龄的男性。正常右侧肾脏比左侧肾脏略低1~2厘米。

肾脏主要结构与功能

1.肾小球:完成肾脏滤过功能,清除体内代谢产物和毒物;

2.肾小管:重新吸收肾小球滤出的有用物质(糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐分等),排泌某些代谢产物和药物使之得以清除,调节机体酸碱和水的平衡;

3.集合管和肾盂:尿液排出管路,参与机体水平衡调节。

肾脏是泌尿系统的组成器官之一,是人体的主要排泄器官。它通过生成和排出尿液,排出体内代谢废物及有害物质,重新吸收有用物质,可调节水、渗透压及酸碱平衡,维持机体内环境的稳定,它分泌的各种物质与人体的多种代谢有关。

肾脏的主要功能有以下几方面。

1.生成尿液,维持水的平衡:肾小球就像筛网一样,当血液流经肾小球时,体积大的成分,如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网,故不能从肾小球滤出,仍留在血管内;体积小的成分,如水分、钠、氯、尿素、糖等,能通过筛网,经肾小球滤出,流进肾小管内,这些液体叫作“原尿”。当原尿流经肾小管途中,肾小管有重新吸收功能,99%的水分被吸收回到体内,营养成分几乎也被全部重新吸收。此时,只剩下机体的代谢废物和很少的水分,就形成了尿液(称为“终尿”)。人体每个肾脏约有130万个肾小球,每天滤出原尿180升,形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或过少时,由肾脏进行对尿量的调节,保持体内水的平衡。

2.排出人体的代谢废物和有毒物质:人体进行新陈代谢的同时,会产生一些代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐等。肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌,把这些废物从尿液排出体外,从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时,肾小球滤过功能减退,则会发生代谢废物在体内蓄积,引起人体正常生理功能的紊乱。

3.调节电解质和酸碱平衡:肾脏通过肾小球的滤过,肾小管的重新吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节电解质和酸碱平衡,维持内环境的稳定。

4.内分泌功能:肾脏能分泌和合成一些物质,起到调节人体生理功能的作用。它分泌的肾素、前列腺素,通过影响血管紧张素Ⅱ的生成而发挥调节血压和水盐代谢的作用。肾脏通过产生促红细胞生成因子、分泌红细胞生成素参与造血,促进血红蛋白合成。它分泌的1,25-双羟维生素D,参与调节钙磷代谢,起到了维持骨骼正常结构与功能的作用。1,25双羟维生素D参与免疫功能的调节。当肾功能不全时,就会引起活性维生素D不足。

5.激素的降解与灭活:肾脏也是多种激素降解和灭活的场所,如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、降钙素等许多激素,均在肾近端小管细胞降解。当肾功能不全时,这些激素的生物半衰期明显延长,导致体内蓄积,并可引起代谢紊乱。此外,肾脏分泌多种细胞因子、生长因子,在调节生命活动中发挥重要作用。

从以上对肾脏功能的了解可以看到,肾脏并不仅仅是一个单纯的排泄器官,而是一个对人体的内环境和正常生理活动有着关键影响的重要脏器,对维持人的生命有着十分重要的意义。

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