“治法”
调和脾胃，泄实止痛。
“组成”
桂枝三两（去皮），大黄二两，芍药六两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。
“服用方法”
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
“方义分析”
桂枝加大黄汤是于桂枝汤倍芍药再加大黄二两，用桂枝加芍药汤治太阴脾虚气滞络瘀，用大黄泻阳明胃腑之实滞。故柯韵伯说：“桂枝加芍药，小试建中之剂；桂枝加大黄，微示调胃之方。”
“方歌”
桂枝倍芍转输脾，泄满升邪止痛宜；
大实痛因反下误，黄加二两下无疑。
“历代论述”
王晋三《绛雪园古方选注·和剂》：“大黄入于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也，大黄非治太阴之药，脾实腹痛是肠中燥屎不去，显然太阴转属阳明而阳道实，故以姜桂入太阴，升阳分，杀太阴结滞，则大黄入脾，反有理阴之功，即调胃承气汤之义，燥屎去而阳明之内道通，则太阴之经气出注运行而腹痛减，是双解法也。”
“现代研究”
1.治疗感冒腹痛：王氏报道用桂枝10g，白芍12g，甘草6g，生姜10g，大枣4枚，酒大黄9g，麻黄9g，杏仁10g。治疗感冒后腹胀痛，获较好疗效。
2.有报道治疗1例疹出不顺，伴腹满拘痛，二便不利者，服桂枝加芍药大黄汤后，疹收而病愈。
“病案分析”
1.杜某，男，38岁，1986年7月10日初诊。患者1986年6月28日与友人聚宴，宴前进食冰镇西瓜、汽水，宴中饱食、畅饮，外以电扇吹风。翌日晨起即现呃逆频作，影响睡眠、饮食、工作，感全身皮肤拘紧，恶风，汗出（以双下肢为著），低烧，体温37.2℃左右，胃脘部不适，大便秘结。曾采用多种方法治疗，未效。7月10日患者要求中医诊治。刻诊：上述症状仍存在，舌质淡红、苔中部厚腻略黄，脉浮沉取有力略弦。证属内伤外感，寒热相杂，营卫失和，胃气上逆。治当解肌发表，清泻胃肠，平肝降逆。方用《伤寒论》桂枝加大黄汤加味。处方：桂枝9g，炒白芍9g，炙甘草6g，生姜15g，大枣3枚，生大黄6g，砂仁6g。3剂。水煎服，药后进热粥一碗以助药力。次日，患者诉，昨晚如法服药后，全身津津汗出，呃逆随之而止，当晚安然入睡。今日解稀便2次，略感肠鸣不适，皮肤微感拘紧。嘱其不必尽剂，原方去大黄，再服1剂，以尽外邪。后以香砂养胃丸善其后。
按语：本案呃逆，乃外受风寒，内阻腑气所致。发热、汗出、恶风、脉浮，为伤寒表虚证；胃脘不适，大便秘结，则与腑实证类似。桂枝加大黄汤以桂枝汤疗表虚，以大黄通肠胃实邪，正与本案病机相合，故用之即效。于此可见仲景方妙义无穷之魅力。
2.某患者腹部满痛已4年，近月腹痛加重，大便溏薄，日三四次，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。治以温化寒湿，疏导气血，方拟桂枝加大黄汤加薏仁，水煎服。连服6剂后，痛除，大便正常，再进3剂，诸症皆去，随访2年未见复发。
按语：本例泄泻日久，为脾胃寒湿下注，所以用桂枝加大黄汤加薏仁，温化寒湿，疏导气血取效。
