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第9章 为什么说父母出现便秘不是“小病”?

便秘是老年人最常见的胃肠道症状之一。随着年龄的增加,便秘的程度会日趋加重。但是也不能就此把便秘看作是衰老的正常现象。据统计,便秘在老年人群中的发病率为15%~30%,可见,这并是每个老年人都不可避免的现象。

从表面上看,便秘好像不是什么大病。其实不然。由便秘带来的痛苦和引发的疾病,我们一点也不能轻视。便秘影响老年人的生活质量。长期反复的便秘,不仅可以直接引发各种肛肠疾病,而且还会诱发和加重老年人的心脑血管等全身性疾病,如用力排便的过程可导致心律失常,心肌缺血;腹压升高的同时还可促使血压急骤升高。对脑动脉硬化、冠状动脉硬化的老年人来说,可能会导致致命的危险。据说在临床中还出现过因便秘导致眼底血管破裂,造成眼底出血的病例。

引起便秘的直接原因,是老年人胃肠蠕动功能减退。老年人胃肠功能出现退行性变化,胃张力减弱,小肠大肠萎缩,肌层变薄,收缩力降低,直肠肌肉萎缩,对内容物压力感觉减退,膈肌、腹肌和盆底肌萎缩,从而易发生以排便无力为主的便秘。

除老年人身体老化原因外,引起老年人便秘的原因还包括疾病因素、生活习惯、精神因素和药物因素等。

疾病因素主要分消化道疾病和全身性疾病两种。消化道疾病如肛门及周围疾病,像痔疮、肛裂等,可因排便疼痛使老年人产生排便痛苦感,进而导致便秘。大肠病变如肠道肿瘤、炎症等,可影响粪便的推进,引起便秘。全身性疾病像糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肺气肿、营养不良等内分泌及代谢性疾病;恶病质、营养不良、脱水、长期卧床等慢性消耗性疾病;卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔内肿瘤等压迫肠道而引发的便秘;脊髓损伤、帕金森病、各种脑血管病等造成的排便反射弧阻断而引发的便秘。

生活习惯进食、饮水量少,食物过于精细,少食青菜或水果,食物中缺乏纤维素,食用过辣食物,运动量不足等,导致粪便中缺少残渣,体液不足,肠液分泌减少,对结肠蠕动的刺激减少,延长了粪便运转的时间,粪便干硬造成便秘。

精神因素长期精神过度紧张,生活规律发生变化,使正常的排便习惯受到干扰而发生便秘。

药物因素长期服用抗胆碱药,含有钙、锂、铋成分的制酸剂,神经节阻断药,抗抑郁药,以及可待因、吗啡、镇静剂等,使肠道敏感性下降,影响正常的结肠运转功能而便秘;或长期应用泻药使便意的阈值上升,造成意识性的抑制排便等。

年轻时,人们会流淌并无悲伤的眼泪;

年老时,人们却有着无泪的悲伤。

——法国作家鲁

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