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第177章 如何预防临终老人发生褥疮?

临终老人由于持续昏迷或行动不便长期卧床,加上身体抵抗力低下,皮肤肌肉组织萎缩,皮肤变薄变脆,如果护理不好,极易发生褥疮。

预防褥疮是件很头痛的事情,这是一件需要爱心和细心的工作,要注意做到以下几点。

一、定期变换体位。发生褥疮的重要原因之一就是肢体长时间保持同一姿势,致使皮下组织坏死。因此就要尽可能勤换体位,做到至少每2小时1次。同时要充分利用充气床垫、充水床垫、羊皮护垫、圆垫、靠背垫等,以缓解对皮肤肌肉的压迫。习惯久坐、使用轮椅或睡椅的老人,也应尽可能经常变换姿态,用脚垫、肘垫、腰垫、靠背垫等改变体位,使患者各部位尽量均匀受力。

二、定期洗澡(夏天最好每天坚持)。如果患者病情严重,可采用全身擦澡的方法,特别是腋下、裆部要注意全面擦洗干净。对于大小便失禁的病人,尤其注意尿布湿了要立即更换,并用清水洗净晒干备用。被尿布压湿的部位要用毛巾蘸水清洗干净,以防尿液蚀损皮肤,经常保持皮肤清洁干净。

三、衣服被褥要柔软舒适。睡衣和床单以棉、麻为宜,被子要轻软。注意睡衣的接缝和纽扣不要压在身下。长期卧床者睡衣最好去掉扣子,改用布带。身下的衣物和床单要平整,不要有皱折。床铺一定要保持干燥,温度不宜过高,使用电热褥开低温档即可,农村火坑更要注意控制温度。

四、不要忽视局部护理。胳膊、腿部互压或压在身体其他部位,都有可能引起褥疮。给临终病人翻身,一般不要碰撞或用手直接掰动。这样容易在患者身上留下手印,加重患者痛苦。最好从一侧提起床单和被褥,双手隔着床单或被褥完成翻身。因此在做好患者背部、臀部、胯部等大部位护理的同时,应特别注意不要忽视小部位的护理。胳膊和胳膊、腿部和腿部接触的部位,要垫上柔软的毛巾或棉布。尤其是患者每日不进食水,身体极度消瘦的情况下,患者身体任何部位的接触都会引起褥疮的发生。

五、发现苗头要及时补救。受压部位变红变肿是一种危险的信号,进一步发展会出现发烧、疼痛,接着会出现水疱、糜烂、溃疡、细菌感染、组织坏死,严重时会暴露出骨头。褥疮不仅难以愈合,而且易导致全身衰竭。在一些较为严重的病例中,褥疮可以下至骨骼,其周围的脂肪肌肉组织会坏死,而且可能会散发出一种很强烈的气味。对患有褥疮的部位不予及时治疗护理的话,可能会导致手术切除或引起患者死亡,给病人身心带来巨大痛苦。因此对受压局部,尤其是红肿部位,哪怕是很小的一点儿,也要精心护理。应在短期内避免红肿部位重复受压,并用手掌大小鱼际按摩其周围。有条件时可每天进行日光浴30分钟,以促进血液循环。

六、注意改进营养,改善全身营养状况。要注意摄取均衡的营养,除优质蛋白外,还要严格保证饮食中的维生素、矿物质及水份的均衡。

死还有这一点,就是它打开名誉之门,熄灭妒忌之心。

——英国散文家培根

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