蜥蜴入药已有几千年的历史，在《本草经集注》《本草纲目》中均有记载，但只限于民间用方，并且名称混杂，主治多变，毒性不明，使得其在临床应用上受到很大限制。据查历代本草著作，以蜥蜴作为正名始见于《吉林中草药》，其记载蜥蜴系蜥蜴科动物丽斑麻蜥的全体，但对其具体功效、主治证描述甚少。近几年，笔者在临床应用中发现，蜥蜴药性平和，治疗范围广泛，疗效显著。为明析其药物及其特性，从以下几方面对其进行辨析。
1.名称辨析
蜥蜴以异名始见于《本经》，原名为石龙子，另外该书中还载有山龙子、守宫、石蜴、泉龙、猪婆蛇、五村棍、四脚蛇等异名，民间还称之为马蛇子、麻蛇子或马舌子（《东北动物药》）。宁夏俗称“沙爬爬”。李时珍在《本草纲目》中记载“蜥蜴诸说不一，大抵水旱二种，有山石、草泽、屋壁三者之异，《本经》惟用石龙，后人但称蜥蜴，实一物也……生山石间者曰石龙，即蜥蜴，俗称猪婆蛇，似蛇有四足，头扁尾长，形细，长七八寸，大者一二尺，有细鳞金碧色；其五色全者为雄，入药尤胜。生草泽间者曰蛇医，又名蛇师、蛇舅母、水蜥蜴、蝾螈，俗亦呼猪婆蛇……状同石龙而头大尾短，形粗，其色青黄，亦有白斑者，不入药用。生屋壁间者曰蜓，即守宫也，似蛇医而短小，灰褐色，并不螫人。”书中从其生长环境、形态及是否入药，将蜥蜴、水蜥蜴、守宫明确地区分开来。由于蜥蜴名称多样，而且历代本草中记载混杂，在临床上很多医者还常常把蜥蜴与天龙、壁虎混为一谈。实际上天龙是蜈蚣、壁虎的异名。据《中药大辞典》的记载，蜈蚣为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或其近缘动物的干燥全虫，而壁虎为壁虎科动物无蹼壁虎或其他几种壁虎的全体。显然蜥蜴与天龙、壁虎不是一物。另据考察，在宁夏银南、银北沙漠地区还分布着大量的密点麻蜥，功用同丽斑麻蜥。我们现临床入药之品，即是此类。
2.主治辨析
蜥蜴在临床上的应用记载零散，民间传统多用于治疗癫痫、瘰疬、结核、瘿瘤、咳嗽、小便不利、胃癌等病证。近年来，对蜥蜴临床应用的研究逐渐增多，如用蜥蜴焙干，捣细粉加白酒成稀汤剂治疗湿疹。用蜥蜴散治疗急性乙型肝炎，可影响乙型肝炎表面抗原的合成。还有用99m锝亚甲基二磷酸探讨“蜥蜴散”在实验性骨折愈合中期可促进骨折愈合。从这些记载和研究中得到启示，自1993年开始，我们有目的的对蜥蜴进行了临床应用观察，验证了蜥蜴单方对癫痫、结核、瘰疬等病证确实有一定的治疗作用。另外，在捕捉蜥蜴的过程中发现，蜥蜴生活于沙漠之中，能适应恶劣的自然环境，而且遇敌常断其尾以逃生，不久尾巴可自行重生，故推断服用蜥蜴制剂可能对人类组织损伤有修复功能。于是将蜥蜴制成散剂用于治疗急慢性胃炎、胃癌等症，发现其对萎缩性胃炎伴有肠上皮化生有较好的疗效。之后在临床过程中，还用其治疗不明原因的肿块，如颈部肿块，亦有良效。如周某，女，55岁，颈部右侧有约0.5cm×1cm×1cm大之肿块，质中等，皮色不变，无压痛，推之不移，身体无其他不适，外科建议手术，患者拒绝手术，来我处就诊，即服蜥蜴散，每次3g，每日3次，1周后肿块消失，随访两年未复发。从以上的文献资料及临床应用显示，虽然蜥蜴对疾病的治疗机理不甚明了，但确实有效，值得进一步探索。
3.功效辨析
蜥蜴的功效，多数医家认为具有破结利水、消瘿散结（《中药大辞典》）的作用。但也有不同的观点，如李时珍在《本草纲目》中载可“消水饮阴邪，滑窍破血”。《本草求原》则认为：“偏助壮火，阳事不振者宜用之。”可见其功效多是从临床实践中总结出来的，不够系统和完整，且具有一定的片面性。我们如果从记载的蜥蜴主治病证来看，本品似具有以下六大功效，即活血化瘀（增进胶原及钙代谢，促进骨折愈合）；镇定作用（可抑制癫痫发作）；解毒作用（可治疗乙肝及结核病，杀灭乙肝病毒及结核杆菌）；抗癌作用；修复作用（可治疗慢性窦道及结核漏）；免疫抑制作用（可治红斑狼疮，提高机体免疫力，增强体质）。
4.毒性辨析
《本经》中认为蜥蜴“咸寒，有毒”。《别录》《本草逢原》均认为“有小毒”。因此，其“毒性”之说值得临床商榷。据载在临床常规用1～2条研末冲服，未发现有毒性反应，但用量过大，偶可见口舌干燥，不需要特殊处理，停药后即可消失。近几年，我们临床使用蜥蜴常规用量，每次1条（约1g），每日3次，研末冲服，未发生1例临床不适，用量加至每次3g，每日3次，亦未见不良反应。
“典型病例”
某，男，45岁，1998年4月10日初诊。胃痛10余年，胃脘部胀满1月。伴口苦、泛酸、纳呆、胸闷、头晕、心烦、失眠多梦、大便干，舌暗红、苔黄腻，脉弦有力。胃镜检查示萎缩性胃炎，伴有肠化与不典型增生。中医辨证为气郁血阻。治以行气活血，用蜥蜴粉，每次2g，每日3次冲服，服用2个月，共用蜥蜴粉300g，未有不适，临床症状消失。
从以上论述中可以看出，蜥蜴临床应用毒性反应不明显，但仍应注意其配伍禁忌，如《本草经集注》认为该品“恶硫黄、斑蝥、芜荑”；《本草纲目》认为“娠妇忌用”。
综上所述，通过对蜥蜴这味动物药从名称、主治范围、功效及毒性等方面的论述，使我们对蜥蜴在临床上的应用有了一定的认识。为使该药能在临床上广泛、安全地使用，有待从微观的角度对其作进一步的研究。
