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第62章 胃肠功能决定疾病的预后——人体胃气不可损伤

中医学非常重视“胃气”,认为“人以胃气为本”,胃气强则五藏俱盛,胃气弱则五脏俱衰,故又有胃为五脏之本的理论。

《难经·五十七难》:“胃者,水谷之海,主禀四时,故皆以胃气为本,是为四时之变病,死生之要会也。脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳,来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。”胃为水谷之海,有受纳腐熟水谷的功能,又有以降为顺,以通为用的特性。这些功能与特性统称为“胃气”,由于胃气的强弱影响整个消化系统的功能,直接关系到机体的营养来源。因此,胃气的盛衰与否,直接影响着人体生命活动的整个过程。那么,在各种疾病的治疗过程中,要时刻注意保护胃的生理功能和维持生理特性,即保护胃气,临床处方用药“勿伤胃气”,否则“胃气”一败,百药无效,此即《内经》“有胃气则生,无胃气则死”。

1.以脉之是否“有胃气”测预后

脉“有胃气”是指脾胃功能活动在脉络上的反映,即脉象“从容和缓”之称。因为脾胃有消化饮食,摄取水谷精微以营养全身的作用,而水谷精微又通过经脉输送到全身,故胃气的盛衰与否,可以直接从脉象上表现出来,临床有胃气之脉以“和缓有力”为特点。医者据此可以推断病情,判断预后。

2.胃气的强盛与否是判断疾病预后的关键

脾胃在人体中的特殊性,确定了脾胃盛衰在疾病中的作用。如果大病久病,只要胃纳正常,脉象和缓有力,疾病并无大碍;若病虽初起,但纳谷已减,日渐消瘦,脉象实大,也有性命之危。所以《素问·玉机真脏论》中说:“五藏者,皆禀气与胃,胃者五脏之本。”可知胃气乃人生之根本,胃气壮,则五脏六腑皆壮,身体各部无不壮,反之则五脏六腑及身体皆弱。

3.提高“胃气”预防他病的产生

张仲景在《金匮要略》中非常重视胃气的作用,反复强调“四季脾旺不受邪”,认为卫气来源于中焦,胃气强则卫气始固,卫气有抵御外邪的作用,所以胃气强盛,卫气亦盛,人体不易受到外邪的侵入,就不易得病。

4.久病、重病须顾护胃气

治疗疾病注意醒脾护胃,只有顾护胃气,才能使中土健运,化水谷而为精微,溉脏腑而复正气,切忌邪去正虚即峻补气血,滋腻之性妨碍脾胃,使其功能降低,加重疾病。正如张景岳在《景岳全书·论脾胃的功能与病变》中所说:“故凡欲察病者,必须先察胃气。凡欲治病者,必须常顾胃气,胃气无损,诸可无虑。奈何今之医家,习焉不察,初不知元气、胃气为何物,动辄只知攻病,开口便云有火,以致败人胃气,绝人谷气,不可胜纪。”确为经验之谈,应该引起我们的重视。

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