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第52章 久泄未必有良效——肠道疾病治疗中的炮制法

胃肠病日久,在治疗的过程中改变给药方式,既有利于药物的吸收,又可减少药物的副作用,提高药物的生物利用度,增强疗效。如广东名医李庭芬治疗热性痢疾,用木薯粉治疗,将鲜木薯除去上层皮及心,磨成碎粉,放入水中,沉淀,除去上清液,将沉淀物用布袋过滤,得纯木薯粉,再移入桶中,以清水浸渍3日,每日换水3次,以减其毒性,按上法滤取薯粉,晒干备用。这种方法将同类药制成粉剂入药,效果倍增。

浙江省中医医院研制的云母颗粒制剂,用于胃脘痛、嘈杂的治疗,通过药理研究,证实这种颗粒剂可以抑制胃黏膜损伤,并可调节胃肠激素水平,减少胃肠蠕动,增加胃肠的消化吸收。

我们通过对蜥蜴不同微粒给药研究,观察蜥蜴脱敏止泄散与整肠生胶囊治疗肠易激综合征的疗效对比。方法:随机将95例肠易激综合征的病人,分为治疗组60例,给予蜥蜴脱敏止泄散;对照组35例给予整肠生胶囊。结果:蜥蜴脱敏止泄散与整肠生胶囊的有效率分别为83.33%与57.15%。结论:蜥蜴脱敏止泄散治疗肠易激综合征疗效肯定,且不易复发。

应用蜥蜴复方对急、慢性胃炎治疗的临床观察发现患者多表现为胃脘胀满,疼痛,嗳气呃逆,泛酸,甚至呕吐、吐血等症状,在中医学归属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴。其病因多由饮食劳伤,损伤脾胃或肝气郁结,气机阻滞则胃脘胀满疼痛、横逆犯胃,使胃失和降而上逆,则嗳气呃逆。胃镜下可见胃黏膜有不同程度的损伤,黏膜变薄,腺体萎缩,黏膜失去正常的色泽,呈苍白或灰色。这些病理改变中医认为多与湿浊、瘀阻、郁热、痰凝等有关,我们以“护胃膜药糊”治疗急慢性胃炎共74例,取得很好的疗效,药用珍珠母清热解毒、制酸止痛,山药补脾渗湿,配鹿角霜性味咸温,补虚助阳,吸湿性强,可入络止痛。加以白及粉保护黏膜的损伤面,再配以质地较黏的中药或矿物质,配成细粉,以水调为糊状服用,可使其粘附于胃黏膜表面,充分发挥药力,促进局部血液循环,改善组织营养,减少炎症渗出,促进炎症吸收和上皮细胞增生,更有利于修复黏膜及病理改变的逆转,为急慢性胃炎及胃黏膜损伤的修复提供了新思路。近几年,我们对宁夏道地药材蜥蜴治疗各种胃肠疾病进行大量的探索,尤其对其不同微粒的临床给药研究取得较大进展,蜥蜴不同微粒对各种急慢性胃炎、肠炎、溃疡、胃肠道肿瘤均有很好的治疗效果,这项研究正在进行之中。另外,我们在治疗中通过药物炮制,如:①制药:土炒白术、煨姜、炒菟丝子,麸炒白术,炒焦补骨脂,焦山楂,炒乌梅,焦槟榔,煨益智;②制水:灶心土煎汤煮药;③改变剂型:多利用丸、散、膏剂;④改变煎药方法:采用浓缩等方法,提高了胃肠病的临床疗效,取得较好的治疗效果,值得推广。

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