治疗呃逆，《内经》首开取嚏之法，即转移病人的注意力达到止呃之法。取嚏可开宣肺气、通鼻窍，大惊恐可平扰胃气，此即中医惊则气乱，恐则气下之治。
《金匮要略》中治疗呃逆胃寒用橘皮汤，胃热用橘皮竹茹汤，并提出：“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。”明示胃气上逆之因与小肠及大肠不通有关，提出前后分消之新方法，值得研究。
孙思邈认为呃逆乃隔间水痰引起，强调病理产物的致病作用，提出老人、虚人、久病之人多发呃逆，与病人的抵抗力下降有关，因此在治疗时首先要辨虚实。如呃声低弱无力，气不接续，食欲不振，神疲乏力，便溏，则为脾胃虚弱，脾失健运，升降失司，虚气上逆所致，脾虚则生化之源不足，故面色苍白，阳气不布，是以肢冷。舌质淡暗，舌下静脉色紫，亦系阳气虚弱，血运不畅之象。药用理中汤温中祛寒，补益脾胃，桂枝、厚朴、炙旋复花、代赭石平冲降逆，砂仁温脾调中理气，乌贼骨温胃制酸，诸药合用，共奏温补脾胃，降逆止呃之功。由于抓住脾胃阳虚这一主要病机，组方遣药重用温中散寒的药物，是以取效迅捷。《证治汇补》曰：“《内经》有咳逆而无呃逆，大率由痰闭于上，火动于下，上注于肺，直冲清道而作声也。有阴阳之分，虚实之别，寒热之异，不可一概混治。”
实证患者体质壮实，且病程短，呃声响亮，脉滑数有力，舌体胖边有齿印，此乃饮邪内阻之候。饮邪食积互结，阻滞中焦，致使气机升降失常，胃气上逆为患，故选旋复代赭汤降逆化痰，益气和胃；饮为阴邪非温不化，用苓桂术甘汤“以温药和之”，配焦三仙以消食导滞。现代医学认为，呃逆乃膈肌痉挛所致，故重用芍药甘草汤加地龙以缓急止痉。
本病辨证治疗的同时还应考虑精神刺激的因素，如精神抑郁，胸胁胀满，时时叹息，脉弦有力，此系肝失疏泄，气机郁结；另外舌质淡、舌体胖，边有齿印，苔白腻，提示痰湿内蕴；据以上要点，可辨证为肝失疏泄，气滞痰结，肝胃不和，胃气上逆动膈，故予四逆散疏肝理气，旋复代赭汤降逆化痰，益气和胃；芍药甘草汤加地龙缓解膈间拘急；融三方于一炉，共奏疏肝降逆，和胃化痰，缓解急迫之功。如《临症指南医案·呃逆按语》中曰：“故先生谓肺气郁痹，及阳虚浊阴上逆，亦能为呃，每以开上焦之痹，及理阳驱阴，从中调治为法，可谓补前人之不逮。丹溪谓呃逆属于肝肾之阴虚者，其气必从脐下直冲，上出于口，断续作声，必由相火炎上，挟其冲气，乃能逆上为呃，用大补阴丸峻补真阴，承制相火。东垣尚谓阴火上冲，而吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳即为呃，用滋肾丸以泻阴中伏热。二法均为至当，审证参用，高明裁酌可也。”
