1.五脏六腑皆可令脾（肠）胃病
脾、胃、大肠、小肠病可由其他脏腑病变累及所致。《灵枢·五味篇》曰：“胃者，五藏六腑之海，水谷皆入于胃，五藏六腑皆禀气于胃。”《素问·玉机真脏论》：“五藏皆禀气于胃，胃为五藏之本。”《素问·五藏别论》：“胃者水谷之海，六腑之大源。五味入口，藏于胃以养五藏气。”李东垣《脾胃论》又云：“至而不至者……心与小肠来乘脾胃也。”其中包括“火不生土”及“心火亢盛，乘于脾胃”两种情况；“肝木妄行……腹中急痛，此所不胜乘之也”，“肾水反来侮土，所胜者妄行也”，均指出心、肝、肾等脏的病变可波及脾胃而致病。李聪甫在东垣学说的基础上，又提出了肺失清肃，浊气犯胃；肝气郁实，阻遏脾胃；肾水反侮，脾不制水；以及肺弱脾虚、肝郁脾虚、脾肾两虚、心脾两虚等由他脏病及脾胃的虚实不同证候。
肺的宣发肃降和通调水道，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生；而脾的转输津液，散精于肺，不仅是肺通调水道的前提，而且也为肺的生理功能提供了营养基础，故有“肺为水之上源”之说。由于脾肺在生理上关系密切，所以，在病理上也相互影响。如脾气虚损时，可导致肺气不足，出现短气、肢倦等气虚证；若脾失健运，津液代谢障碍，水湿内停，聚而生痰成饮，影响肺的宣发肃降，出现喘咳痰多等症，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。亦因肺病日久，影响脾的运化而致脾肺气虚，出现纳食不化，腹胀便溏，甚则水肿肢倦，气短懒言等病症。因此，肺病久治不愈，多求之于脾，即陈士铎在《石室秘录·正医法》中所说：“治肺之法，正治甚难，当转以治脾，脾气有养，则土自生金。”
脾主运化属土，肝主疏泄属木，脾与肝为木土相克关系。脾与肝在生理关系上主要表现在两个方面：一是肝的疏泄功能和脾的运化功能之间相互影响。因为脾的运化，有赖于肝的疏泄；而肝的疏泄功能的正常发挥，则依赖脾的运化功能的健旺，所以《素问·宝命全形论篇》说：“土得木而达。”而《素问·经脉别论篇》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”如果肝失疏泄，必然影响脾的运化功能，导致精神抑郁，胸胁胀满，腹胀腹痛，泄泻便溏之“肝脾不和”证。反之，如脾的功能失常，气机窒塞，可致肝气郁结，导致“土壅木郁”证。二是肝藏血，脾生血和统血，在血的生成、贮藏及运行方面肝与脾有密切的关系。脾气健旺，生血有源，且统血使血不溢出脉外，则肝有所藏。如果脾虚气血生化无源，或脾不统血，失血过多，可导致肝血不足的病证。
2.通调五脏六腑治疗脾（肠）胃病
胃病从肾论治，胃为水谷之海，肾为贮藏水谷精气之处。《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”肾不化气，气不化水，可出现二便不利，二便不利又致胃脘痞满，肌肤水肿等证。胃气以通降为顺，这种通降作用除因肺的肃降功能外，还须借助肾气之摄纳、温煦，才能使胃腐熟的水谷食物下达小肠，进一步消化吸收。如肾气衰惫，摄纳无权，则胃失和降，不能受纳，出现呃逆、呕吐等胃气上逆证。肾阳足则胃阴润，肾水既干，阳火偏盛，熬煎津液，三阳热结，则前后闭涩，下源不通，必反上干，直犯清道，上冲吸门、咽喉，噎食不下，而出现呕吐之症。在临床可见慢性肾脏病患者，肾气亏损，功能减退，大量精微物质耗损或外流，水液和废毒物积储体内，毒害各组织器官，累及胃腑，胃气衰败，出现食欲不振，恶心呕吐等症状。水谷精微得不到及时补充，肾精更亏，造成上不进，下流损的恶性循环，病情日趋严重，危及生命。前人有“肾气通于胃”之说，肾阴亏乏，水不济上，肾阳虚衰，火不燠土，皆可导致脾胃阴阳亏虚。肾化无权，下关上格，浊邪上泛，呕逆由此而发。胃病从肾论治，临床常见胃中水饮和胃阴干涸两种证候。胃中停饮临床可见胃脘痞满，呕泛清水，肌肤水肿，小便短少，舌苔白，脉沉小。投平胃散、枳术丸、小半夏汤等无明显疗效者。应温肾振阳，以化胃中水饮。方用真武汤合苓桂术甘汤，取附子、肉桂温肾阳，散寒水；茯苓、泽泻、猪苓导水下行；白术燥湿和中；芍药与附、桂同用，有入阴破结，敛阴和阳之功。如证属胃阴不足，临床可见口干喜饮，唇红咽燥，不思饮食，大便干结，小便短少，舌光中心绛而干，脉细数，投益胃汤、麦门冬汤等无明显疗效者。应滋肾阴以生胃津。主要方药用知柏地黄丸，取六味地黄丸滋补肾阴，配知母、黄柏滋阴降火，火降阴生，胃津自然恢复。
3.胃病从四腑论治
胆病亦可及于脾胃、大小肠而致病。如果胆中精汁不足，不能助脾胃消化吸收；胆火犯胃，可使胃失和降，临床上常见胆囊炎、胆结石症出现胃脘胀满、恶心呕吐等症；或胆气不升，胆病及脾，而出现泄泻、肠等症。
如果胃气阻滞，用调气和胃法治疗后，其气滞不散，胃脘痞闷，不思饮食，舌苔白腻，脉象弦缓，可从胆论治，发挥胆主疏泄作用，使胃气运行，气滞得散。方选越鞠丸加枳实、柴胡、白芍、青皮等治疗。
胃中伏火，用清胃泻火法治疗后，其火热之邪仍未去，口臭，牙龈肿痛，甚或出血，小便短赤，舌质红，脉数，可从小肠论治，发挥小肠泌别清浊的作用，方药可用导赤散加黄连、黄柏、泽泻、白茅根等治疗。
胃热壅盛，用清胃泻火法治疗后，其邪热仍未衰减，烦渴饮冷，口臭唇疮，脘腹灼热，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数，可从大肠论治，发挥大肠的转化作用，方药可用调胃承气汤加五灵脂、郁李仁治疗。
胃中水湿（饮），用温胃燥湿法治疗后，其水湿仍未去，呕吐清水，或饮水即吐，胃脘痞满，且有水声振荡，不思饮食，小便不利，舌苔白，脉沉缓，可从膀胱论治，发挥膀胱的气化作用，方药可用小半夏加茯苓汤治疗。
4.脾病从四腑论治
四腑，即胆、小肠、大肠、膀胱。脾与四腑不如胃与四腑之间关系密切。脾病治脾，或从其他脏论治均不能取得明显的疗效时，可从四腑中某一腑论治。例如脾气阻滞，用调理脾气法治疗后，其气滞不解，仍脘腹痞满，食不消化，舌苔腻，脉弦缓，可从胆论治，借胆气主疏泄，胆汁下行，以促使脾气舒展，运化健旺。方药可用越鞠丸加柴胡、枳壳、木香、鸡内金、金钱草疏胆和脾。
若湿热阻脾，用清理脾经湿热法治疗后，其邪仍不去，口腻而苦，纳减，痞满，小便色赤，舌苔黄燥，脉濡数，可从小肠论治，借小肠泌别清浊之功，以促使脾经湿热下行。方药可用导赤散加川断、川牛膝、薏仁、泽泻导湿热从下而去。
湿邪壅脾，用燥化湿邪法治疗后，其邪仍壅滞不化，脘腹满胀或疼痛，不思饮食，大便不通，舌苔厚腻，脉沉弦，可从大肠论治，借大肠传导化物，使湿浊从大便而出。方用小承气汤加干姜、秦皮、乌药等攻下通腑。
寒湿阻脾，用散寒燥湿健脾法治疗后，其邪仍不散者，脘腹痞满，小便短少，大便不实，舌苔白腻，脉濡缓，可从膀胱论治，借膀胱分利水湿，导寒湿从小便而去。方用五苓散加滑石、车前子以健脾利水。
