哕，又称呃逆，有虚、实之分，实证呃逆多因寒、热、饮、瘀、气滞、食滞所致，其呃声响亮有力，连续发作。虚证呃逆多见于脾肾虚寒、胃阴不足，其呃逆时断时续，呃声低长，气虚无力。实证呃逆与虚证呃逆又可相互转化，实证呃逆如因失治、误治，损伤脾胃可转化为虚证呃逆；虚证呃逆如饮食不当，或复感外邪，或影响水液输布，皆可转化为暂时的实证或虚实夹杂证。因此，本病总由胃气上逆动膈所致，治宜辨证论治，胸闷纳呆者，加谷芽、麦芽以健胃助化；胃气大虚，不思饮食者，加太子参、山药以健脾益气；腰酸足软者，加山茱萸、胡桃肉以滋肾纳气；气从脐下逆奔而上者，改用六味地黄丸。
呃逆病因虽有不同，但正如《景岳全书·呃逆》中所说：“致呃之由，总由气逆。”胃气上逆动膈即见呃逆，故治疗呃逆的基本原则是和胃、降逆、平呃。针对其病位则宜和胃，针对其病势则宜降逆平呃，这一基本原则贯穿于呃逆证治的始终。然而和降之法，各有不同，有的用丁香、吴茱萸、良姜、生姜汁等散寒以降逆，有的用柿蒂、竹茹等辛凉以降逆，有的用旋复花、陈皮、厚朴、沉香等顺气以降逆，有的用代赭石重镇以降逆，凡此种种，皆立意于和胃降逆之中，逆气平则呃逆可止。
《证治汇补·呃逆》谓本症“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食停者，消化吸收之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚而夹热者，当凉补”。论述比较详细，临床值得参考。
呃逆日久不愈，诸药罔效，此即《医林改错·呃逆》所谓“血府血瘀”，宜用血府逐瘀汤，并谓：“一见呃逆，速用此方，无论轻重，一副即效。”
由上可见，呃逆在临床发病中有重要的意义，是胃肠功能改变的重要指征，应详辨其病因，才能对证有效的治疗。
