功能健康形态（functional health pattern，FHP）由马乔里·戈登（Marjorie Gordon）于1987年提出，涉及人类健康生命过程的11个方面。功能健康形态分类法的优点在于易于理解，比较实用，按这11个形态来开展老年人的健康评估，进行资料的收集和组织，较容易确定健康功能的哪一方面发生了改变，或有发生改变的危险，容易作出相应的护理诊断，归类护理工作任务。随着护理诊断的研究进展，戈登的功能健康形态的评估应用于临床，更有利于作出重点护理诊断。
一、交谈（病史询问）
健康史：经由患者主诉、家属代诉或护士提问所获得的关于老年人目前、过去健康状况及生活方式的资料。
（一）基本资料
包括姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、职业、工作单位、文化程度、宗教信仰、婚姻状况、家庭地址及联系电话、资料来源及可靠程度、收集资料的时间。
（二）主诉
包括最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊的主要原因。记录为：症状或体征（1~3个） 从健康问题发生至就诊的时间（天、小时或分钟）。举例：“发热、头痛16小时”；“乏力、纳差5天，尿黄3天”；“心悸、气短2年”。
（三）现病史
现病史是关于护理对象对目前所出现的健康问题的发生、发展及应对的全过程的描述。包括：发病情况；主要症状的特点，出现的部位、性质、发生频率、持续时间和程度、诱发因素、加重或缓解因素等；伴随症状；诊疗和护理经过；疾病对患者生活的影响。仔细询问老年人目前的健康情况，有无急性或慢性病，疾病发生的时间，其主要症状有无加重，对日常生活所产生的影响，疾病的治疗情况及恢复程度；个人的日常活动能力；尤其单独生活的能力；心理状况和参与社会活动的情况。
（四）既往健康史
询问老年人曾患过何种疾病，治疗及恢复情况，有无外伤、手术史，有无食物或药物等过敏史；参与日常功能活动和社会活动的能力；目前的健康状况，有无急慢性疾病，起病时间和患病年限，治疗情况，目前疾病的严重程度，对日常生活和社会活动的影响。
（五）个人史
评估老年人的婚姻史、生育史、过敏史、嗜好、职业及工作条件、居住环境、住房条件以及同住的亲戚、子女、亲属的健康状况。
（六）日常生活形态及自理能力
包括饮食与营养形态、排泄形态、休息与睡眠形态、自理能力及日常活动能力。
（七）家族健康史
问及的对象为：双亲、配偶、兄弟、姐妹、子女。家族中有无与患者同样的疾病，有无家族遗传性疾病等；家人的年龄及健康情况，家人的死亡年龄及死亡原因，如有无肿瘤、心血管疾病史；还需了解家庭人员尤其是老伴对其关心照顾情况等。
（八）系统回顾11个功能健康形态
1.健康感知与健康管理形态。主要涉及老年人对健康水平认定及其维持健康的行为和能力水平。
2.营养与代谢形态。主要指有关机体的新陈代谢和营养过程，包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等4个在功能上相互联系的方面。
3.排泄形态。主要指肠道和膀胱的功能，即排尿与排便方面的问题。
4.活动与运动形态。主要指有关日常生活活动及进行这些活动所需的自理能力及其功能水平。
5.睡眠与休息形态。包括日常睡眠、休息的质与量方面的问题。
6.认知与感知形态。包括听、视、味、嗅、触、记忆力、思维过程等感觉器官的功能和认知功能。
7.自我感知与自我概念形态。主要指对自身的认识和评价。
8.角色与关系形态。主要指老年人在生活中的角色行为及与他人关系的性质。
9.性与生殖形态。包括性别的认同、性角色行为、性功能和生育功能。
10 .应对与应激耐受形态。主要指老年人对应激的反应或在以往经历应激时的状态。
11 .价值与信念形态。指老年人的价值观和信仰。
二、护理体检
（一）注意事项
1.保暖。老年人比成年人容易受凉，体检时应注意关好门窗，调节室内温度。
2.体位。根据体检要求，选择舒适的体位。如果有移动障碍的老年人，可取任何适合的体位。
3.避免过度劳累。做全身评估时可以分时分段进行，让老年人有充足的时间回忆过去发生的事件。不要催促老年人，以免使其感到疲乏而提供不正确的信息。
4.要进行全面检查，不要疏漏易于发生皮肤损伤的部位。
5.检查口腔和耳部时，要取下义齿和助听器。
6.感知觉检查。老年期有感觉减退，要较强的刺激才能引出，特别是在检查痛觉和温觉时。注意不要损伤老年人。
7.检查前准备。选择安静的环境，避免干扰，注意保护老年人的隐私。有条件的可准备特殊检查床，床高应低于普通病床，便于升降，并可按要求让患者取坐位或半坐位。
8.检查及记录要点。确定与年龄相关的正常改变，区分正常变化和现存或潜在的健康问题，确定功能状态。检查的常用方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊。
（二）一般状况和形态
包括步态、活动度，有无体力活动丧失，是否出现行动不稳。测身高、体重。正常人从50岁起身高可缩短，男性平均缩短2 。9cm，女性平均缩短4 。9cm。由于肌肉和脂肪组织的减少，80~90岁时体重明显减轻。
（三）生命体征
老年人可有以下特点：老年人基础体温和最高体温相对较低，若下午体温比清晨高1℃以上，应视为发热；脉搏接近正常成人；呼吸次数比正常成人稍增多；血压增高，收缩压140~160mmHg，舒张压70~90mmHg。
（四）体表
1.皮肤。老年人皮肤变薄及不透明，弹性和体毛失缺，皮肤干燥，有皱纹。异常改变可见皮脂腺角化过度。40岁后常可见浅表的毛细血管扩张。由于汗腺、皮脂腺的萎缩和分泌减少，表皮粗糙而干燥。老年斑，也称褐色斑，是由于老年体内过氧化物歧化酶活力降低，脂褐素形成过多沉积皮下而引起，为多发性、扁平的棕褐色斑点，圆形，边界清楚，大小不等，可相互融合。其数量随年龄而递增，可分布于全身，较常见于面部、颈、手背、前臂等暴露部位。老年疣，又称脂溢性角化症或基底细胞乳头瘤，为褐色扁平丘疹，圆形或椭圆形，单发或多发，表皮常有一层薄的油腻性鳞屑，大小自数毫米至数厘米。多见于50岁以后，好发于面部、颈部、手背、躯干上部等处。
2.头发。随年龄增长头发变成灰白，发丝变细，头发稀疏，并有脱发。毛发变白先后顺序为头发→鼻毛→睫毛。秃发从额或额顶部开始，逐渐扩展，最后累及颞、枕部。
3.指甲。变黄、厚、硬，灰甲在足趾部更明显。
（五）头面部
1.眼。老年时，由于脂肪组织的缺失，眼眶呈凹陷状，眼睑下垂；由于泪腺分泌减少，出现眼干。常出现老年环（角膜外环因脂质沉淀而形成一圈灰白色的环），结膜呈现微黄，角膜敏感度降低，使角膜反射迟钝。眼的晶状体混浊，瞳孔缩小，反应变慢，视野缩小，眼部衰老使老年人视力减退，出现老花眼。区分色彩、适应暗室或强光的能力降低。异常病变可有白内障、眼压增高或青光眼、眼底血管压迹。
2.耳。外耳检查可发现老年人的耳郭增大，皮肤干燥，失去弹性，外耳道萎缩；由于耳蜗纤毛细胞萎缩，小听骨萎缩，出现老年性耳聋，听力丧失。听力检查可通过询问、控制音量、听手表的“滴答”声、耳语来检查。老年人对高音量或噪声易产生焦虑；常有耳鸣，在安静的环境下特别明显。
3.鼻。鼻腔黏膜干燥，嗅觉下降。
4.口腔。口唇周围失去红色；由于毛细血管血流减少，口腔黏膜及牙龈显得苍白。唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥；味蕾的退化和唾液的减少使味觉减低。老年人多有牙齿缺失，常有义齿。
（六）颈部
颈项强直是脑膜刺激征之一，也见于痴呆、颈椎病、颈中肌肉损伤、帕金森病患者。颈部血管杂音可以是颈动脉硬化狭窄所致（杂音为单侧，以颈部最响），也可以是心脏杂音传向颈部（杂音为双侧，心底部最响）所致。颈静脉充盈程度可反映右心房的压力和容积，右侧较左侧可靠，但因肺气肿常影响其准确性。老年人多有甲状腺结节性病变及颈部血管杂音，宜仔细检查。
（七）胸部
1.胸廓。胸廓前后径增大、横径缩小，胸腔扩张能力减弱，呼吸音减轻。老年人肺活量减低，纤毛运动下降，残余气增多，可致运动耐力下降，易发生肺部感染等。随年龄的增长，女性乳腺组织减少，乳房变为平坦；如发现肿块，要高度疑为癌症。男性如有乳房发育，常是由于体内激素改变或是药物的副作用。乳头萎陷而在乳头四周施加压力可使之立起者是由于年龄增长之故；若由于其下面的新生物生长引起，则不能使乳头立起。大而下垂的乳房下的皮肤应注意有无真菌感染。
2.肺部。由于肺泡生理性死腔增多，肺部叩诊常示高清音。听诊肺部时，部分老年人肺底部可有少量湿性啰音，可在深呼吸后消失，这是由于老年人胸廓弹性丧失，胸廓扩张受限，肺边缘组织膨胀不全所致。部分慢性支气管炎患者的湿性啰音长期存在，部位固定，规范的抗感染治疗难以消退。
3.心前区。老年人肩部狭窄，脊柱后凸，心脏下移，使得心尖搏动可出现在锁骨中线旁；胸廓前后径增加，使得心尖搏动幅度减小。老年人静息时心率变慢；因心排出量减少，听诊第一及第二心音减弱，心室顺应性减低可闻及第四心音。主动脉瓣、二尖瓣的钙化、纤维化，导致瓣膜僵硬和关闭不全，听诊时可闻及异常的收缩或舒张期杂音，并可传播到颈动脉。老年人因阻塞性肺气肿可使心脏体征不明显，但合并肺心病时可见剑突下搏动并可闻及心音。老年人第四心音多无临床意义，而病理性第三心音（舒张早期奔马律）则提示心脏负荷过重（心衰）。
（八）腹部
老年人皮下脂肪堆积在腹部，使得腹部隆起，但腹肌松弛易于触诊。由于肺扩张，膈肌下降，肋缘下可触及肝脏。注意腹部有无压痛，有无肿块。消瘦的老年人腹壁变薄松弛，部分腹膜炎患者可无腹壁紧张；肠梗阻时易出现腹部膨胀，并触及便秘所产生的粪块，可误诊为恶性肿瘤。老年人常出现肠功能减退，便秘的老年人常有胀痛，可有触痛，而内脏穿孔时可无临床症状。老年人的主动脉弯曲，有硬结，不要误为肿瘤。腹部搏动性肿块应考虑腹主动脉瘤和主动脉前方的包块，前者向侧面和前面搏动，水平直径超过3 cm，有血管杂音；后者仅仅是传播搏动。肾动脉狭窄者在脐周或腰部可闻及血管杂音。听诊时，肠鸣音减少，注意肠鸣音有无亢进或减弱。随年龄增大，膀胱容量减少，很难触诊到膨胀的膀胱。嵌顿的腹股沟疝或股疝易误诊，应注意检查疝口。有无尿潴留可通过耻骨上区的叩诊鉴别。
（九）会阴部
老年女性应定期作妇科检查，注意有无子宫脱垂等病变。老年女性由于雌激素缺乏使外阴发生变化：阴毛稀疏，呈灰色；阴唇皱褶增多，阴蒂变小；由于纤维化，阴道变窄，阴道壁干燥苍白，皱褶不明显。子宫颈变小，子宫及卵巢缩小。男性外阴改变与激素水平降低相关：阴毛变稀及变灰，阴茎、睾丸变小；阴囊变得无皱褶，易晃动。常规直肠指检有助于直肠癌、前列腺增生及其癌变的发现。
（十）脊柱、四肢
肌张力下降，脊柱生理性弯曲减退，导致上部脊柱和头部前倾。由于骨关节炎及退行性改变，致使某些关节活动范围受限。骨质疏松等改变使脊柱后凸，步态变小，速度变慢。四肢检查包括关节及其活动范围、浮肿及动脉搏动情况等。下肢皮肤附属物丧失、溃疡、足冷痛、坏疽等，提示下肢动脉供血不足。
（十一）神经系统
老年人因神经传导速度减慢，感觉敏感性下降，可出现反应迟钝、动作不协调等。检查时应包括颅神经、运动功能、感觉功能及精神状态，还应注意老年人从椅子上站起来、走几步并转身时的表现。
三、老年人心理—社会评估
（一）老年人心理健康评估
主要有测量焦虑、抑郁、认知能力及反映正向健康的指标，如幸福感、生活满意度等。
1.焦虑评估。人们对环境中一些即将面临的可能会造成危险和威胁的重大事件，或者预示要做出重大努力的情况中进行适应时，心理上会出现紧张和不愉快的期待，这种情绪即为焦虑。焦虑是老年人感受到模糊的非特异性威胁时的一种不愉快的情绪状况，表现为紧张、不安、急躁等。
Zung焦虑状态自评量表（self‐rating anxiety scale，SAS）的使用方法为请评估对象仔细阅读每一个项目，并根据最近一周的实际情况在表格适当的小方格内打勾。
2.抑郁评估。抑郁是负性的情绪体验，其显著特征是情绪低落、活动减少、意志行为减退，典型症状为思维迟滞、兴趣缺乏、快感缺失、动作迟缓、自责自罪、早醒等。老年人常因为退休、孤寂、慢性疾病等而出现情绪低落、失眠等。
Zung抑郁状态自评量表（self‐rating depression scale，SDS）的使用方法为请评估对象仔细阅读每一个项目，根据最近一周的实际情况在表格适当的小方格内打勾。
3.认知评估。认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，反映了老年人的思维能力，并通过老年人的行为和语言表达出来。认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。
（1）认知状态评估。
1）外观：是否健康、整洁，外表与实际年龄是否相符。
2）态度：是否合作，还是猜疑、害怕、顾虑。
3）活动能力：日常独立活动能力是否矫健，还是迟钝、缓慢。平时的协调与适应能力，及其完成情况。
4）沟通：表情及语言体态是否自然，语言表达能力是否正常，发音等是否清晰。
5）思维知觉：判断力、思维内容等是否正常。
6）记忆力与注意力：短时或长时的记忆能力、学习新事物的能力及定向能力是否正常。
7）高级认知功能：如计算能力、抽象思维能力等。
（2）简易精神智力状态量表的应用。临床上最常用的老年人认知状态评估量表是简易精神智力状态量表（mini‐mental state examination，MMSE），由佛史丹（Folstein）提出，共分定向能力、记录能力、注意力和计算力、回忆能力、抽象概念和语言能力等几项。满分是30分，答对1项给1分，答错没有分。该测试受教育水平和年龄的影响，85岁受过0~4年教育的老年人得分期望值是20，5~8年教育水平的是24，9~12年教育水平的是26，大于12年教育水平的是28.得分低于相应年龄和教育水平期望值可能意味着痴呆、谵妄或严重抑郁，16分以下为重度认知功能损伤。
4.主观完美状态和应对方式评估。用测量生活满意度来评估主观完美状态。
（1）生活满意度指数测评量表的应用。生活满意度指数（the life satisfaction index，LSI）是老年研究中的一个重要指标，用以测量老年人的心情、兴趣、心理、生理主观完美状态评估的一致性。生活满意度指个人对生活总的观点及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。它从对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念及情绪五方面，利用20项问题反映生活的满意程度，其中12项为正向指标，8项为负向指标。评分方法：同意得2分，不能确定得1分，不同意得0分。有“倡”号者为反序计分项目，同意得0分，不能确定得1分，不同意得2分。
指导语：下面的一些陈述涉及人们对生活的不同感受。请阅读下列陈述，如果你同意该观点，请在“同意”下面打勾；如果你不同意该观点，请在“不同意”下面打勾；如果无法肯定，请在“？”下面打勾。请务必回答每一个问题。
（2）应对方式的评估。应对方式是一种适应过程，是通过改变认知和行为解决已存在的问题。压力应对只要能提高机体对压力的适应水平和耐受性，就可以说应对有效。根据应对的性质可分为积极应对方式和消极应对方式，前者是一种积极主动的适应过程，后者则为消极被动的。不同的应对方式对心理健康所产生的影响不同。应对能力取决于所应对环境、个性特征、社会角色功能等。通过会谈、问题引导，收集评估资料，判定压力源。测量生理指标，如呼吸频率、心率、血压、皮肤颜色和温度等，判断有无心率、呼吸加快等交感神经兴奋的表现。观察评估对象的认知反应和情绪反应。对老年人应对能力的正确评价能够更准确地分配社会资源，有利于帮助老年人适应环境变化，应对疾病和生活事件所带来的压力。了解老年人对生活事件的应对方式有助于制订有效的护理计划，了解过去应对过的主要事件和应对方式有助于判断这些方式是否对现存或可能要面对的问题有效。同时还需评估老年人是否有靠酒精或药物来应对突发事件。
（二）老年人社会健康评估
社会功能是指老年人作为社会成员发挥作用的大小程度。社会功能状态与老年人的社会健康相关，只有当老年人适应社会环境时，才能发挥良好的社会功能，因此对社会功能的评估首先要评估老年人的社会健康。在进行社会功能评估时，必须结合老年人过去的经历全面地综合判断分析评估结果。根据评估所要达到的目的而选择相应的评估方法。良好的社会状态是指社会能接受和理解的社会行为。社会环境和资源、主观良好的状态及应对方式，人与环境相适应的程度等，都是判断社会功能的重要指标。
1.社交及社会资源的评估工具。社交和社会资源的测量包括两代人相互帮助及援助状态的评估、社会功能的专业性评定、自述活动问卷、日常活动日记等。这些工具可通过运用自述法和询问法来获取资料。
2 。社会资源评定表（older adults resources and services，OARS）。OARS是测量老年人一般社会功能的工具。简单的记分和定式询问（structure interview）可用做对社区居家及住院的老年人社会资源的评估，包括家庭结构、亲朋好友来往的方式、现有的知己、困难时可获得的帮助者。
（1）家庭关怀度指数问卷的应用。家庭关怀度指数问卷是一种以主观的方式来探讨评估对象对本身家庭功能满意程度的工具。该问卷1978年由美国西雅图华盛顿大学的Smilkstein医师根据家庭功能设计的，适用于青少年以上任何年龄组的评估对象。该量表评价家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度五个方面，因而又简称为家庭 APGAR问卷。每个问题有三个答案可供选择，由评估对象在表格适当的小方格内打√。评分方法：“经常这样”得2分，“有时这样”得1分，“几乎很少”得0分。将五个问题相加为总分，总分7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障碍，0~3分表示家庭功能严重障碍。
3.角色功能评估。
（1）角色。角色是社会对老年人在特定场合下职能的划分，代表了老年人在社会中的地位和社会期望老年人表现出的符合其地位的行为。角色不能单独存在，需要存在于与他人的相互关系中。老年人一生中经历了多重角色的变化，从婴儿到青年、中年直至老年，从学生到踏上工作岗位直至退休，从子女到父母亲直至祖父母等等，因此与周围人的关系也在不断地转换。老年人常常面临社会角色的两大变化：一是退休，结束职业生活，由一名社会力量的中坚成员变为一个需要得到社会力量保护的对象；二是丧偶。这些可导致失去以往的社会或家庭地位和作用。根据老年期变化的需要，老年人所要努力完成的发展任务主要有：① 适应衰老：正确对待衰老，正确对待死亡；② 适应退休：尽快完成退休以后向新角色的过渡；③ 适应丧偶：尽快从丧偶的悲伤中摆脱出来，增强对环境的适应，消除孤独感，完善自己，为自己的生活增添色彩。
对老年人角色的评估要考虑不同的老年人对老年角色的适应程度和适应反应的不同，角色适应与否与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。
（2）角色功能。角色功能是指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等。老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。
（3）角色功能的评估。用开放式问题进行评估，问题包括：你在这个星期内做了什么事？什么事占去了你大部分时间？对你而言什么事情是重要的？什么事情对你来说很困难？等等。
老年人往往因退休而退出某些社会角色，同时随着子女独立，老年人作为监护人这个角色逐渐淡化，在家庭中的权威受到挑战。有的老年人角色功能转向另一方面，常常担当起照料第三代人的角色。在进行评估时要让老年人描述其对自己角色的感知和别人对他们所承担的角色的期望，以及老年后对自己生活方式、人际关系方面的影响。
对老年人进行性生活评估有助于老年夫妇角色功能的评估。由于中国传统文化的影响，人们羞于对性生活的谈论，但是对老年人性生活的评估有助于判断老年人社会角色及家庭角色状态。在对老年人进行性生活评估时，要求用客观的态度询问老年人过去和现在的性生活状况。
通过对社会关系形态的评估可提供有关自我概念和社会支持资源的信息。每日活动信息有助于评估者对老年人的社会关系形态进行评价。如果被评估者对每日活动不能明确表述，可以提示社会角色的缺失或是不能融合到社会活动中去，不明确的反应也可提示是否有认知或其他精神障碍。
4.主观健康评估。主观健康是老年人对自身健康状况的评价。主观健康具备的特点：首先健康状况自我评价不能从评估躯体、心理、社会、角色四个方面来获得；其次这些方面的评估受功能障碍、活动受限及行为紊乱等影响，不能确实反映健康的整个范围。主观健康可以反映完满健康至健康之间的差别，可以从中反映躯体功能、心理健康、患病情况等生活质量的总体状况。主观健康的评估可以从对健康的理解、与同龄人相比自身健康状况如何、对自身健康的预测和对健康问题的担心程度等方面进行。
对健康的理解：在评估老年人对健康的看法时要全面，可询问下列问题：“你如何评定你目前的健康状况”———极好、好、一般、差。研究表明对健康观念的自我理解与人们实际的健康状况和长寿与否相关性很大。对这个问题的评估可以使护士洞察到老年人的自我概念、知识需求和促进生活方式改变的动力。除患有慢性疾病的老年人外，多数人认为自己很健康，这既能反映良好的应对能力，也可能是对疾病的否认。另外，还要询问老年人个人的健康目标，以及保持健康活动最重要的方法。
（1）生活质量的概念。生活质量是在生物—心理—社会医学模式下产生的一个新的健康概念。一般认为，生活质量是指人们对自己身体、精神和生活的全面评估；除了身心健康的内容外，还包括生活水平、住房条件、生活满意度等。生活质量评估对全面评估老年人的健康状况和生活能力十分重要。
（2）老年人功能状况评估。老年人功能状况评估可从两个方面反映：首先是基本的日常生活活动能力（activities of daily life，ADL）。ADL是老年人自己照顾自己从事每天必需的日常生活的能力，如吃饭、穿衣、洗漱、上下床活动、上厕所、控制大小便等。丧失这一方面的功能则失去生活自理的能力，常需要护理人员的帮助。其次是使用工具的生活活动能力（instrumental activities of daily life，IADL）。IADL反映了老年人的社会适应能力，包括做饭、做家务、服药、购物、使用电话、旅游等内容。丧失这方面的功能则不能进行正常的社会生活，只能在家庭狭小的范围内活动。
目前常用Katz ADL 量表和 Lawton IADL 量表来评估老年人的ADL和IADL，以确定其能否在家生活，是否需要家庭护理。
（3）欧洲五维度健康量表的应用。欧洲生命质量项目研究组（European Quality of Life Project Group）成立于1987年，共同开发了欧洲五维度健康量表（EuroQol questionnaire，EQ‐5D）。EQ‐5D是一个用以测量健康结果的标准量表，可广泛使用在健康情况和治疗结果的测量中。EQ‐5D问卷由三个层次和五个领域组成，EQ‐5D健康描述系统包括五个维度：行动能力、自己照顾自己的能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁。每个维度又包含三个水平：没有任何困难、有些困难、有极度困难，分值分别为1、2、3分，五个维度总得分为5~15分。直观式健康量表（visual analogue scale，VAS）是一个长20cm的垂直的视觉刻度尺，顶端为100分，代表心目中最好的健康状况；底端为0分，代表心目中最差的健康状况。五个维度总得分越低，则直观式健康量表得分越高，说明患者的生存质量越好。
（4）修订版跌倒效能量表的应用。跌倒及其产生的后果常会严重威胁老年人的健康及独立生活能力。随着老年人年龄的增加，跌倒发生率也增加。国内使用的修订版跌倒效能量表（modified fall efficacy scale，MFES）是一种自测型的信念量表，是对受试对象跌倒效能的测试，即受试者是否具有跌倒恐惧以及程度如何的测试。M FES 包括14项条目，通过对老年人更衣、日常活动、简单的自我表现效能对FOF进行定量分析，评估在实施14项活动时不跌倒的信心。前9项属室内活动，后5项属室外活动，每项0~10分，共11个等级。0分：一点信心也没有；5分：一般的信心；10分：有充足的信心。各项分数的累计平均分为最后得分。整个量表的填写时间为5~10分钟。通过上述测量工具早期识别老年人的跌倒风险，并对跌倒高风险人群进行危险因素的干预，从而减少老年人因跌倒带来的意外伤害。
四、辅助检查
（一）实验室检查
包括血常规、尿常规、大便常规、隐血试验、血电解质、血糖、血尿酸、血脂、肝肾功能测定、肿瘤标志物测定等。
（二）影像学检查
有疾病存在时，进行B超检查，骨密度测定，胸部X线平片、胸部CT、磁共振检查，纤维支气管镜检查，支气管造影检查，胆管造影检查，泌尿系统造影检查等，以帮助明确临床医疗诊断。
（三）特殊检查项目
必要时进行骨髓穿刺涂片、培养，淋巴结活检，体腔穿刺液检查，病理活检等，有助于明确病因。
