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第41章 垂体性侏儒不治疗将会怎么样

张杰,17 周岁,职业高中学生,身高150厘米,体重47千克。平日易感疲劳,注意力不易集中。在同龄男生中面容显得特别幼稚,男性第二性征未发育。父母带他上医院检查,结果发现其骨龄仅10岁。体内各项激素指标,包括生长激素、类胰岛素生长因子(IGF-1)、甲状腺素和性激素水平均低下,血脂增高,B超提示脂肪肝,头颅CT正常。医生诊断他为多种垂体激素缺乏症,告诉他需要马上接受激素替代治疗。

垂体性侏儒的儿童在幼年时除身材矮小外,其他方面均正常,不易引起家长的注意。但由于生长激素在体内的生理作用是多方面的,长期的生长激素缺乏,除影响患儿成年终生高外,还可引起以下各方面的变化。

(1)身体组成成分变化。体内脂肪含量,尤其是内脏脂肪含量增加,而肌肉等瘦体组织含量减少,骨密度降低,临床表现为脂肪肝,腰/臀比例增大,四肢力量减弱,运动行为能力降低。

(2)成年心血管疾病的发生率增高。体内血脂水平增高,尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白增高,溶解纤维蛋白的因子发生异常,可导致血管内膜增厚,血管壁斑块形成增加,血管壁弹性降低。

(3)成年糖尿病的发生率增高。体内类胰岛素生长因子(IGF-1)水平降低,同时内脏脂肪堆积,可导致患儿产生胰岛素抵抗,外周组织摄取葡萄糖减少,肝脏产生葡萄糖量增加,最终血糖水平升高。

(4)生活质量下降。垂体性侏儒成年后会出现更多的心理问题。心理测试表明他们大多觉得孤独、抑郁、不幸福,比正常人更明确地感到自己有健康问题。

垂体性侏儒儿童若是生长激素伴有促甲状腺素、促性腺激素等多种垂体激素缺乏者更需要得到及时的激素替代治疗。否则,会由于体内甲状腺素和性激素水平的持续降低,引起智力低下和成年后无第二性征及性腺发育不良等严重结果。

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