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第104章 肠病与矮小

菲菲,女性,7岁。反复腹痛、腹泻伴身高增加缓慢3年,因而来就诊。父母身高正常。查体:体重18千克,身高113.5厘米,无特殊面容,面色稍苍白,消瘦,体型尚匀称,心脏和肺部正常,腹部平软,左下腹轻压痛,杵状指。肠镜检查发现结肠黏膜炎症、溃疡,病理切片可见非干酪性肉芽肿。因此医生诊断为克隆氏病(又称局限性回肠炎)。菲菲妈妈想知道肠道疾病也会导致菲菲矮小吗?

肠道疾病如乳糜泻、慢性肠炎、炎症性肠病(包括克隆氏病和溃疡性结肠炎)均可影响患儿的生长发育。肠道疾病对生长发育有多方面的影响,主要的有关因素有以下几种:最主要是影响营养物质的吸收,包括蛋白质、脂类等,导致蛋白质-热能性营养不良,但给予热量和蛋白质并不一定能改善生长,首先要治疗原发病改善其消化和吸收功能。由于造血原料吸收障碍或/和消化道出血等因素,乳糜泻、克隆氏病和溃疡性结肠炎等均可导致贫血,影响组织供养,影响生长发育。消化道疾病还常引起呕吐、腹泻、进食少等,易导致水电解质紊乱,影响生长发育。另外,炎症性肠病(包括克隆氏病和溃疡性结肠炎)往往需要激素治疗,不合理应用糖皮质激素将影响体格发育。

一旦控制症状后、保证营养需要,生长速度可恢复正常,一般在青春期前治疗,可获得追赶性生长。

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