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第17章 提防糖尿病引发冠心病

糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节。近年来糖尿病在人群中的发病率迅猛异常,而且极其严重的是大部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病,而是在出现并发症之后才检查出有糖尿病,此时已延误了治疗。糖尿病患者发生冠心病比无糖尿病者高2~3倍。糖尿病患者血管内的上皮细胞因长期暴露在高血脂、高血压、高血糖等多种有害的理化环境中而易造成损伤,脂质沉积在血管壁上,血小板聚集,血液黏稠度增加,以及血液流变学异常,最终使管腔狭窄甚至堵塞。糖尿病血管病变可累及动脉、静脉、毛细血管等各种类型的血管,病变弥漫广泛,一旦迅速发展,其中动脉粥样硬化及微血管病变最为严重。一般人动脉粥样硬化呈斑块状或条纹状,而糖尿病患者则是冠状动脉全壁硬化,狭窄程度也较非糖尿病患者严重。

要预防糖尿病,一定要把好三道防线:

一级预防:树立正确的进食观,采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素,但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当,低盐,低糖,低脂,高纤维,维生素充足,是最佳的饮食配伍。

二级预防:定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常,性功能减退,视力不佳,多尿等,更要及时去测定和仔细鉴别,以期尽早诊断,争得早期治疗的宝贵时间。

三级预防:积极防治糖尿病并发的其他慢性病。糖尿病人很容易并发其他慢性病,患者多因并发症而危及生命。所以要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现,早期预防,早期诊断和早期治疗,常可预防并发症的发生,使病人能长期过上接近正常人的生活。

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