第90章 如何安全使用克林霉索？

①严格掌握适应症和禁忌症，防止滥用，克林霉素为二线用药，一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者，对于普通感染一般不作为首选治疗药物。对口腔厌氧菌感染一般用于甲硝唑无效或效果不好的情况。②注意过敏史，避免发生过敏反应。有青霉素或头孢菌素类药物过敏史的患者，应慎用克林霉素。③联合用药，注意相互作用。克林霉素与氨基糖苷类联合用药，可引起神经一肌肉阻断作用。因此，克林霉素不要与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用，也不宜作为麻醉手术后的预防感染用药，以免发生神经一肌肉接头的阻断作用引发严重不良反应。④伪膜性肠炎与腹泻的处理。出现伪膜性肠炎与腹泻时应立即停药，并给予甲硝唑每天0.75～1克，分3～4次服用，或加万古霉素每天0.5～1克，分4次口服，疗程约1周。此外，要注意补充水分和盐分，防止身体电解质失调。⑤严格剂量、滴速和疗程。尽量避免输液，多用口服给药，必须输液时必须防止剂量过大，一次0.3～0.6克为宜，静脉给药药液浓度不能过高，一次剂量稀释液不少于100～200毫升，静滴速度一般一次不少于0.5～1小时为妥。另外，疗程不宜过长，一般不超过7～10天。⑥克林霉素不能与氨苄青霉素、苯妥英纳、巴比妥盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍；与红霉素有拮抗作用，不宜合用。⑦肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用：孕妇及哺乳妇妇女慎用。