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第90章 如何安全使用克林霉索?

①严格掌握适应症和禁忌症,防止滥用,克林霉素为二线用药,一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者,对于普通感染一般不作为首选治疗药物。对口腔厌氧菌感染一般用于甲硝唑无效或效果不好的情况。②注意过敏史,避免发生过敏反应。有青霉素或头孢菌素类药物过敏史的患者,应慎用克林霉素。③联合用药,注意相互作用。克林霉素与氨基糖苷类联合用药,可引起神经一肌肉阻断作用。因此,克林霉素不要与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用,也不宜作为麻醉手术后的预防感染用药,以免发生神经一肌肉接头的阻断作用引发严重不良反应。④伪膜性肠炎与腹泻的处理。出现伪膜性肠炎与腹泻时应立即停药,并给予甲硝唑每天0.75~1克,分3~4次服用,或加万古霉素每天0.5~1克,分4次口服,疗程约1周。此外,要注意补充水分和盐分,防止身体电解质失调。⑤严格剂量、滴速和疗程。尽量避免输液,多用口服给药,必须输液时必须防止剂量过大,一次0.3~0.6克为宜,静脉给药药液浓度不能过高,一次剂量稀释液不少于100~200毫升,静滴速度一般一次不少于0.5~1小时为妥。另外,疗程不宜过长,一般不超过7~10天。⑥克林霉素不能与氨苄青霉素、苯妥英纳、巴比妥盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍;与红霉素有拮抗作用,不宜合用。⑦肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用:孕妇及哺乳妇妇女慎用。

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