牙齿发黑不一定就是患了龋病。龋病是发生在牙齿硬组织上的慢性细菌性疾病，它会造成牙齿硬组织的颜色、形态、质地的改变，影响咀嚼功能，牙齿变色仅仅是龋齿的一种表现，导致牙齿发黑的还有可能是其他疾病，如变色牙。
我们先看一下龋病有什么表现，简单说来龋病的表现就是牙齿颜色、形态、质地的变化。在龋病发病的初期，牙齿硬组织内脱矿引起牙釉质晶体结构的变化，透明度改变，使得牙釉质呈白垩色。这时，病变的部位失去半透明而成为无光泽的白垩色；釉质表层脱矿后孔隙增大，容易吸附食物色素，病变的部位可能呈现棕色、褐色斑。当龋病发展到牙本质时，也会出现颜色改变，出现灰白、黄褐甚至棕黑色的改变。另外龋洞暴露时间愈长，进展愈慢，则颜色愈深。总之，外来色素、细菌代谢色素产物，牙本质蛋白质的分解变色物质，共同造成了龋坏区的变色。在质地方面，牙釉质、牙骨质或牙本质脱矿后都会出现硬度下降。临床上使用探针检查龋坏变色区有粗糙感，失去原有的光滑度。龋坏使硬组织脱矿溶解后，硬度下降更为明显，旱质地软化的龋坏组织，采用手工器械即可除去。龋损进一步发展后，牙齿硬组织中无机物溶解，有机物分解，造成牙齿硬组织崩解，组织缺损形成龋洞。
那么，哪些牙齿和牙齿的哪些地方容易发生蛀牙呢？调查发现，在乳牙中，下颌第二乳磨牙最容易发生，乳前牙最少；恒牙中，蛀才发生最多的是下颌第一磨牙，最少的是下前牙。总的说来，磨牙最容易患龋，双尖牙次之，而前牙最不容易患龋。而在牙齿表面，有一xie细菌易于藏匿而不易被清除的隐蔽区，这些地方就成为菌斑能长期存留而引起龋病的好发部位，包括了牙面的点隙裂沟，两牙邻接面触点的区域，颊（唇）而近牙龈的颈部。
我们经常听说的浅龋、中龋和深龋又是怎么回事呢？原来，它们都是龋病的分类。浅龋是指牙冠部牙釉质龋和牙根部牙骨质龋，病变只涉及到牙釉质或牙骨质浅层，一般病人无症状，牙釉质出现黄褐色、黑棕色的改变，没有形态和质地的改变。中龋是指病变已经从牙釉质发展到了牙本质浅层的阶段，这时一般已有明显龋洞形成。病员有对甜、酸类及过冷过热刺激出现酸痛感，而刺激去除后酸痛感会立即消失；检查时患牙有中等深度的龋洞，探针检查洞壁有探痛，冷诊有敏感反应。深龋是指病变已经深达牙本质深层的阶段，已形成较深的开放龋洞。深龋牙本质暴露较多，洞底仅余薄层牙本质，病变区已接近牙髓，可能出现牙髓组织的病变。治疗上浅龋可以采取保守治疗，但中龋和深龋必须采用龋病修复术治疗，也就是我们一般意义上的补牙。龋病是一种进行性的疾病，在一般情况下，如果不治疗就不会停止其破坏过程，而治疗不当也易再次发病，因此不但要积极治疗龋病，还要定期复查，积极预防龋病。
